衡水市人民醫(yī)院乳腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)不是乳腺超聲診斷的常規(guī)檢查內(nèi)容？A.乳房皮膚厚度測(cè)量B.腺體與脂肪層邊界觀察C.淋巴結(jié)引流區(qū)域評(píng)估D.乳頭乳暈血流頻譜分析2.乳腺囊性病變的典型超聲特征不包括：A.邊界清晰，呈高或低回聲B.后方回聲增強(qiáng)，無或輕微聲影C.內(nèi)部可見粗大鈣化灶D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富3.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征中，哪項(xiàng)提示預(yù)后較差？A.低回聲，邊界不規(guī)則B.后方衰減，無明確聲影C.內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化（<0.2mm）D.縱橫比大于1，呈浸潤性生長(zhǎng)4.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)不包括：A.較大的囊性無回聲區(qū)B.壁薄，內(nèi)可見乳頭狀或柱狀結(jié)構(gòu)C.彩色多普勒顯示明顯血流信號(hào)D.多見于40歲以上女性5.乳腺囊腫的超聲特征中，以下哪項(xiàng)提示可能合并感染？A.無回聲區(qū)透聲良好，內(nèi)壁光滑B.內(nèi)部出現(xiàn)絮狀強(qiáng)回聲C.后方回聲增強(qiáng)，無聲影D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)稀疏6.乳腺纖維腺瘤的超聲特征中，以下哪項(xiàng)不典型？A.邊界清晰，呈圓形或橢圓形B.內(nèi)部回聲均勻，多為低回聲C.后方回聲增強(qiáng)，無明確聲影D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)呈高速低阻型7.乳腺炎性病變的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最支持診斷？A.乳房彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)B.邊界模糊，內(nèi)部血流信號(hào)稀疏C.可見多發(fā)小囊性灶D.乳頭乳暈結(jié)構(gòu)破壞8.乳腺假性腫塊的臨床意義是：A.腫塊實(shí)性成分占70%以上B.腫塊邊界清晰，縱橫比小于1C.腫塊內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈高速高阻型D.腫塊隨呼吸或按壓移動(dòng)明顯9.乳腺微鈣化的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.直徑通常小于2mmB.可呈簇狀或星芒狀分布C.后方聲影明顯增強(qiáng)D.多見于良性病變10.乳腺乳頭乳暈病變的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)提示惡性可能？A.邊界清晰的結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)B.內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲C.彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富，呈“蟹足狀”D.后方回聲增強(qiáng)，無聲影二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺囊性病變的超聲特征包括：A.邊界清晰，呈無回聲或低回聲B.內(nèi)部可見細(xì)小光點(diǎn)漂浮C.后方回聲增強(qiáng)，無聲影或輕微聲影D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)稀疏2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征中，以下哪些提示惡性可能？A.邊界不規(guī)則，呈毛刺狀B.內(nèi)部可見微小鈣化（<0.2mm）C.后方衰減，有聲影D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富，呈高速低阻型3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)包括：A.較大的囊性無回聲區(qū)B.壁薄，內(nèi)可見乳頭狀或柱狀結(jié)構(gòu)C.彩色多普勒顯示明顯血流信號(hào)D.多見于40歲以上女性4.乳腺囊腫合并感染時(shí)的超聲特征包括：A.內(nèi)部出現(xiàn)絮狀強(qiáng)回聲B.后方回聲增強(qiáng)，有聲影C.彩色多普勒顯示血流信號(hào)增多D.腫塊邊界模糊5.乳腺纖維腺瘤的超聲特征包括：A.邊界清晰，呈圓形或橢圓形B.內(nèi)部回聲均勻，多為低回聲C.后方回聲增強(qiáng)，無聲影D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)呈高速低阻型6.乳腺炎性病變的超聲表現(xiàn)包括：A.乳房彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)B.邊界模糊，內(nèi)部血流信號(hào)增多C.可見多發(fā)小囊性灶D.乳頭乳暈結(jié)構(gòu)破壞7.乳腺假性腫塊的超聲特征包括：A.腫塊隨呼吸或按壓移動(dòng)明顯B.邊界清晰，縱橫比小于1C.內(nèi)部回聲均勻，無聲影D.彩色多普勒顯示血流信號(hào)稀疏8.乳腺微鈣化的超聲表現(xiàn)包括：A.直徑通常小于2mmB.可呈簇狀或星芒狀分布C.后方聲影明顯增強(qiáng)D.多見于良性病變9.乳腺乳頭乳暈病變的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示惡性可能？A.邊界不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀B.內(nèi)部回聲不均勻，可見強(qiáng)回聲點(diǎn)C.彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富，呈“蟹足狀”D.后方回聲衰減，有聲影10.乳腺超聲檢查的注意事項(xiàng)包括：A.檢查前避免月經(jīng)期B.檢查前需禁食8小時(shí)C.檢查時(shí)需配合擠壓乳頭觀察D.對(duì)于可疑病灶需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺囊性病變內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化灶時(shí)，應(yīng)高度懷疑惡性（×）。2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征中，邊界清晰提示預(yù)后較好（×）。3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于年輕女性（×）。4.乳腺囊腫合并感染時(shí)，內(nèi)部出現(xiàn)絮狀強(qiáng)回聲提示炎癥（√）。5.乳腺纖維腺瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈高速低阻型（×）。6.乳腺炎性病變的超聲表現(xiàn)中，乳房彌漫性增厚提示良性（×）。7.乳腺假性腫塊隨呼吸移動(dòng)明顯，無需進(jìn)一步檢查（√）。8.乳腺微鈣化多見于良性病變，無需重視（×）。9.乳腺乳頭乳暈病變內(nèi)部回聲均勻，無聲影可排除惡性可能（×）。10.乳腺超聲檢查前需禁食8小時(shí)（×）。四、填空題（每空1分，共10空）1.乳腺囊性病變的超聲特征中，邊界清晰，內(nèi)部呈________回聲，后方回聲________。2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征中，邊界不規(guī)則，內(nèi)部可見________，后方回聲________。3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)中，壁薄，內(nèi)可見________結(jié)構(gòu)，彩色多普勒顯示________。4.乳腺纖維腺瘤的超聲特征中，邊界清晰，呈________形，內(nèi)部回聲________。5.乳腺炎性病變的超聲表現(xiàn)中，乳房彌漫性增厚，回聲________，邊界________。6.乳腺假性腫塊的特點(diǎn)是________移動(dòng)明顯，內(nèi)部回聲________。7.乳腺微鈣化的典型特征是直徑________mm，多呈________狀分布。8.乳腺乳頭乳暈病變惡性征象包括邊界________，內(nèi)部回聲________。9.乳腺超聲檢查前需________乳頭，觀察是否有分泌物。10.乳腺超聲檢查的注意事項(xiàng)中，檢查前需________至少4小時(shí)。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述乳腺囊性病變的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述乳腺炎性病變的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院乳腺超聲診斷的常見病例，論述乳腺假性腫塊的超聲診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述乳腺微鈣化的超聲表現(xiàn)、臨床意義及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：乳腺超聲檢查的常規(guī)內(nèi)容包括皮膚厚度、腺體與脂肪層邊界、淋巴結(jié)引流區(qū)域等，但乳頭乳暈血流頻譜分析屬于專項(xiàng)檢查，非常規(guī)內(nèi)容。2.C解析：囊性病變內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化灶多見于惡性病變（如癌），而非良性囊性病變。3.D解析：浸潤性導(dǎo)管癌的惡性程度較高，其中縱橫比大于1、呈浸潤性生長(zhǎng)的病灶提示預(yù)后較差。4.A解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型特征是較大囊性無回聲區(qū)，而非較大量回聲。5.B解析：囊性病變內(nèi)部出現(xiàn)絮狀強(qiáng)回聲提示可能合并感染，表現(xiàn)為混合性回聲。6.D解析：纖維腺瘤的血流信號(hào)多為中低速度、低阻力型，而非高速低阻型。7.A解析：乳腺炎性病變的典型特征是乳房彌漫性增厚、回聲增強(qiáng)。8.D解析：假性腫塊隨呼吸或按壓移動(dòng)明顯，內(nèi)部回聲均勻，無聲影，無需進(jìn)一步檢查。9.D解析：微鈣化多見于惡性病變（如導(dǎo)管癌），而非良性病變。10.C解析：乳頭乳暈病變惡性征象包括血流信號(hào)豐富、呈“蟹足狀”，提示浸潤性生長(zhǎng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：囊性病變的典型特征包括邊界清晰、內(nèi)部無回聲或低回聲、后聲影增強(qiáng)、血流信號(hào)稀疏。2.A、B、C、D解析：浸潤性導(dǎo)管癌的惡性征象包括邊界不規(guī)則、微小鈣化、后方衰減、血流信號(hào)豐富、高速低阻型。3.A、B、C、D解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型特征包括較大囊性無回聲區(qū)、壁薄、乳頭狀結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)豐富，多見于40歲以上女性。4.A、B、C、D解析：囊腫合并感染的典型特征包括內(nèi)部絮狀強(qiáng)回聲、后聲影增強(qiáng)、血流信號(hào)增多、邊界模糊。5.A、B、C、D解析：纖維腺瘤的典型特征包括邊界清晰、圓形或橢圓形、低回聲、后聲影增強(qiáng)、血流信號(hào)呈高速低阻型。6.A、B、C、D解析：炎性病變的典型特征包括乳房彌漫性增厚、回聲增強(qiáng)、邊界模糊、血流信號(hào)增多、乳頭乳暈結(jié)構(gòu)破壞。7.A、B、C、D解析：假性腫塊的典型特征包括隨呼吸或按壓移動(dòng)明顯、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、無聲影、血流信號(hào)稀疏。8.A、B、C解析：微鈣化的典型特征包括直徑小于2mm、簇狀或星芒狀分布、后聲影增強(qiáng)，但多見于惡性病變。9.A、B、C、D解析：乳頭乳暈病變惡性征象包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號(hào)豐富、后聲影增強(qiáng)。10.A、C、D解析：乳腺超聲檢查前需避免月經(jīng)期、配合擠壓乳頭觀察、檢查時(shí)需禁食至少4小時(shí)。三、判斷題答案與解析1.×解析：囊性病變內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化灶多見于惡性病變，需高度警惕。2.×解析：浸潤性導(dǎo)管癌的邊界不規(guī)則提示惡性程度較高，預(yù)后較差。3.×解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40歲以上女性，而非年輕女性。4.√解析：囊腫合并感染時(shí)，內(nèi)部出現(xiàn)絮狀強(qiáng)回聲提示炎癥。5.×解析：纖維腺瘤的血流信號(hào)多為中低速度、低阻力型，而非高速低阻型。6.×解析：炎性病變的乳房彌漫性增厚提示感染，而非良性。7.√解析：假性腫塊隨呼吸移動(dòng)明顯，無需進(jìn)一步檢查。8.×解析：微鈣化多見于惡性病變，需高度警惕。9.×解析：乳頭乳暈病變內(nèi)部回聲均勻、無聲影仍需結(jié)合臨床排除惡性可能。10.×解析：乳腺超聲檢查前需禁食至少4小時(shí)，而非8小時(shí)。四、填空題答案與解析1.無、增強(qiáng)解析：囊性病變內(nèi)部呈無回聲或低回聲，后方回聲增強(qiáng)。2.微小鈣化、衰減解析：浸潤性導(dǎo)管癌內(nèi)部可見微小鈣化，后方回聲衰減。3.乳頭狀、豐富解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，彩色多普勒顯示血流豐富。4.圓形或橢圓形、均勻解析：纖維腺瘤邊界清晰，呈圓形或橢圓形，內(nèi)部回聲均勻。5.增強(qiáng)模糊解析：炎性病變?nèi)榉繌浡栽龊?，回聲增?qiáng)，邊界模糊。6.呼吸、均勻無聲影解析：假性腫塊隨呼吸移動(dòng)明顯，內(nèi)部回聲均勻無聲影。7.小于2、簇狀或星芒狀解析：微鈣化直徑通常小于2mm，多呈簇狀或星芒狀分布。8.不規(guī)則、不均勻解析：乳頭乳暈病變惡性征象包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻。9.擠壓解析：乳腺超聲檢查前需擠壓乳頭，觀察是否有分泌物。10.禁食解析：乳腺超聲檢查前需禁食至少4小時(shí)。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述乳腺囊性病變的超聲診斷要點(diǎn)答：乳腺囊性病變的超聲診斷要點(diǎn)包括：①邊界清晰，呈無回聲或低回聲；②內(nèi)部可見細(xì)小光點(diǎn)漂浮，無聲影或輕微聲影；③彩色多普勒顯示血流信號(hào)稀疏；④后聲影增強(qiáng)。需結(jié)合臨床排除惡性可能。2.簡(jiǎn)述乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)答：浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征包括：①邊界不規(guī)則，呈毛刺狀；②內(nèi)部可見微小鈣化（<0.2mm）；③后方衰減，有聲影；④彩色多普勒顯示血流信號(hào)豐富，呈高速低阻型。鑒別診斷需排除纖維腺瘤（邊界清晰、低回聲、血流信號(hào)中低速度）和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（囊性無回聲、乳頭狀結(jié)構(gòu)）。3.簡(jiǎn)述乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及臨床意義答：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)包括：①較大囊性無回聲區(qū)；②壁薄，內(nèi)可見乳頭狀或柱狀結(jié)構(gòu)；③彩色多普勒顯示明顯血流信號(hào)。臨床意義為可能導(dǎo)致乳頭溢液，惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需密切隨訪。4.簡(jiǎn)述乳腺炎性病變的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)答：乳腺炎性病變的超聲特征包括：①乳房彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)；②邊界模糊；③內(nèi)部血流信號(hào)增多；④乳頭乳暈結(jié)構(gòu)破壞。鑒別診斷需排除乳腺囊腫合并感染（內(nèi)部絮狀強(qiáng)回聲）和乳腺癌（邊界不規(guī)則、微小鈣化、血流豐富）。六、論述題答案與解析1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院乳腺超聲診斷的常見病例，論述乳腺假性腫塊的超聲診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)答：乳腺假性腫塊（如囊腫、纖維腺瘤）的超聲診斷價(jià)值在于：①避免不必要的穿刺或手術(shù)；②提高患者依從性。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①隨呼吸或按壓移動(dòng)明顯；②內(nèi)部回聲均勻，無聲影