北京市中醫(yī)院「胃癌新輔助治療」方案選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，對于T3-4期、N0-M0的局部晚期胃癌患者，首選的化療方案是：A.FOLFOX6B.CAPOXC.XELOXD.GC方案E.FOLFIRI答案：C2.對于合并肝轉(zhuǎn)移的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助化療方案應優(yōu)先考慮：A.FOLFOX6B.CAPOXC.XELOXD.FOLFIRIE.GC方案答案：D3.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在腎功能不全，應避免使用的化療藥物是：A.5-FUB.CisplatinC.OxaliplatinD.IrinotecanE.Epirubicin答案：B4.對于老年胃癌患者（≥75歲），北京市中醫(yī)院推薦的新輔助化療方案應側重于：A.高劑量化療B.低劑量化療C.免疫治療D.放射治療E.手術為主答案：B5.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在高血壓，需密切監(jiān)測的藥物是：A.5-FUB.CisplatinC.OxaliplatinD.IrinotecanE.Epirubicin答案：C6.對于HER2陽性胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療策略應包括：A.TrastuzumabB.LapatinibC.PertuzumabD.AlloftheaboveE.Noneoftheabove答案：D7.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在消化道梗阻，首選的治療方法是：A.化療B.放療C.內(nèi)鏡下支架置入D.手術E.免疫治療答案：C8.對于存在腹水的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應優(yōu)先考慮：A.化療B.放療C.腹水穿刺引流D.免疫治療E.手術答案：C9.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在心功能不全，應避免使用的化療藥物是：A.5-FUB.CisplatinC.OxaliplatinD.IrinotecanE.Epirubicin答案：B10.對于存在肝腎功能雙功能不全的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應側重于：A.高劑量化療B.低劑量化療C.免疫治療D.放射治療E.手術為主答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，常用的支持治療措施包括：A.營養(yǎng)支持B.骨髓抑制的防治C.惡心嘔吐的防治D.心功能監(jiān)測E.肝功能監(jiān)測答案：A,B,C,D,E2.對于合并糖尿病的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應關注：A.血糖控制B.藥物調(diào)整C.飲食管理D.化療方案選擇E.手術時機答案：A,B,C,D,E3.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在血小板減少，應采取的措施包括：A.促血小板生成藥物B.避免使用骨髓抑制藥物C.輸血治療D.免疫治療E.手術調(diào)整答案：A,B,C,E4.對于存在腹水的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應包括：A.腹水穿刺引流B.化療C.免疫治療D.腹腔化療灌注E.手術答案：A,B,C,D,E5.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在腎功能不全，應采取的措施包括：A.藥物調(diào)整B.水電解質(zhì)平衡監(jiān)測C.避免使用腎毒性藥物D.血液透析E.免疫治療答案：A,B,C,D6.對于合并高血壓的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應關注：A.血壓控制B.藥物調(diào)整C.避免使用高血壓藥物D.化療方案選擇E.手術時機答案：A,B,D,E7.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，常用的化療方案包括：A.FOLFOX6B.CAPOXC.XELOXD.GC方案E.FOLFIRI答案：A,B,C,D,E8.對于存在肝轉(zhuǎn)移的胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應包括：A.化療B.放療C.免疫治療D.靶向治療E.手術答案：A,B,C,D,E9.北京市中醫(yī)院在胃癌新輔助治療中，若患者存在心功能不全，應采取的措施包括：A.心功能監(jiān)測B.避免使用心毒性藥物C.藥物調(diào)整D.免疫治療E.手術調(diào)整答案：A,B,C,E10.對于老年胃癌患者，北京市中醫(yī)院推薦的新輔助治療應關注：A.生活質(zhì)量B.藥物耐受性C.化療方案選擇D.支持治療E.手術時機答案：A,B,C,D,E三、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男，62歲，北京市居民，確診為T3N1M0的局部晚期胃癌，合并高血壓、糖尿病。北京市中醫(yī)院建議進行新輔助治療，請選擇合適的治療方案并說明理由。答案：推薦XELOX方案，理由如下：-XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）在局部晚期胃癌新輔助治療中療效確切，且對老年患者耐受性較好。-患者合并高血壓和糖尿病，XELOX方案相對安全，且可通過藥物調(diào)整控制血糖和血壓。-XELOX方案可提高手術切除率，改善患者預后。2.患者女，58歲，北京市居民，確診為T4N2M0的局部晚期胃癌，合并肝轉(zhuǎn)移。北京市中醫(yī)院建議進行新輔助治療，請選擇合適的治療方案并說明理由。答案：推薦FOLFIRI方案，理由如下：-FOLFIRI方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）對肝轉(zhuǎn)移胃癌療效較好，且可控制轉(zhuǎn)移灶。-患者存在肝轉(zhuǎn)移，F(xiàn)OLFIRI方案可通過化療控制轉(zhuǎn)移灶，提高手術切除率。-FOLFIRI方案對肝腎功能影響較小，適合合并肝轉(zhuǎn)移的患者。3.患者男，70歲，北京市居民，確診為T3N1M0的局部晚期胃癌，合并心功能不全。北京市中醫(yī)院建議進行新輔助治療，請選擇合適的治療方案并說明理由。答案：推薦GC方案（5-FU+亞葉酸鈣+順鉑），理由如下：-GC方案在局部晚期胃癌新輔助治療中療效確切，且對心功能不全患者相對安全。-患者年齡較大，GC方案相對溫和，可控制腫瘤進展，提高手術切除率。-GC方案可通過藥物調(diào)整，避免對心功能造成進一步損害。答案及解析一、單選題1.答案：C解析：XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）在局部晚期胃癌新輔助治療中療效確切，且對老年患者耐受性較好。2.答案：D解析：FOLFIRI方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）對肝轉(zhuǎn)移胃癌療效較好，且可控制轉(zhuǎn)移灶。3.答案：B解析：Cisplatin（順鉑）具有腎毒性，腎功能不全患者應避免使用。4.答案：B解析：低劑量化療可減少老年患者的毒副作用，提高生活質(zhì)量。5.答案：C解析：Oxaliplatin（奧沙利鉑）可能引起外周神經(jīng)病變和血壓波動，需密切監(jiān)測。6.答案：D解析：HER2陽性胃癌患者可使用Trastuzumab、Lapatinib、Pertuzumab等靶向藥物。7.答案：C解析：內(nèi)鏡下支架置入可緩解消化道梗阻，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。8.答案：C解析：腹水穿刺引流可緩解癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。9.答案：B解析：Cisplatin（順鉑）具有心臟毒性，心功能不全患者應避免使用。10.答案：C解析：免疫治療對肝腎功能影響較小，適合雙功能不全患者。二、多選題1.答案：A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)支持、骨髓抑制的防治、惡心嘔吐的防治、心功能監(jiān)測、肝功能監(jiān)測均為常用支持治療措施。2.答案：A,B,C,D,E解析：血糖控制、藥物調(diào)整、飲食管理、化療方案選擇、手術時機均為關注措施。3.答案：A,B,C,E解析：促血小板生成藥物、避免使用骨髓抑制藥物、輸血治療、手術調(diào)整均為常用措施。4.答案：A,B,C,D,E解析：腹水穿刺引流、化療、免疫治療、腹腔化療灌注、手術均為常用治療措施。5.答案：A,B,C,D解析：藥物調(diào)整、水電解質(zhì)平衡監(jiān)測、避免使用腎毒性藥物、血液透析均為常用措施。6.答案：A,B,D,E解析：血壓控制、藥物調(diào)整、化療方案選擇、手術時機均為關注措施。7.答案：A,B,C,D,E解析：FOLFOX6、CAPOX、XELOX、GC方案、FOLFIRI均為常用化療方案。8.答案：A,B,C,D,E解析：化療、放療、免疫治療、靶向治療、手術均為常用治療措施。9.答案：A,B,C,E解析：心功能監(jiān)測、避免使用心毒性藥物、藥物調(diào)整、手術調(diào)整均為常用措施。10.答案：A,B,C,D,E解析：生活質(zhì)量、藥物耐受性、化療方案選擇、支持治療、手術時機均為關注措施。三、案例分析題1.答案：推薦XELOX方案，理由如下：-XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）在局部晚期胃癌新輔助治療中療效確切，且對老年患者耐受性較好。-患者合并高血壓和糖尿病，XELOX方案相對安全，且可通過藥物調(diào)整控制血糖和血壓。-XELOX方案可提高手術切除率，改善患者預后。2.答案：推薦FOLFIRI方案，理由如下：-FOLFIRI方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）對肝轉(zhuǎn)移胃癌療效較好，且可控制轉(zhuǎn)移灶。-患者存在肝轉(zhuǎn)移，F(xiàn)OLFIRI方案可通過化療控制轉(zhuǎn)移灶，提高手術切除率。-F