張家口市人民醫(yī)院化療敏感性預(yù)測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在評(píng)估肺癌患者化療敏感性時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)通常被認(rèn)為是最可靠的預(yù)測(cè)因子？A.病理類型（鱗癌/腺癌）B.患者年齡C.肺功能測(cè)試結(jié)果D.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、LDH）水平2.某患者診斷為卵巢癌，術(shù)前CA-125水平顯著升高。根據(jù)張家口市人民醫(yī)院的化療敏感性預(yù)測(cè)經(jīng)驗(yàn)，哪種方案更可能提高術(shù)后緩解率？A.單藥紫杉醇化療B.紫杉醇+卡鉑雙藥聯(lián)合化療C.順鉑單藥化療D.基于基因檢測(cè)的個(gè)體化化療3.在乳腺癌患者中，如果ER/PR檢測(cè)呈陽性，且Ki-67表達(dá)率低于14%，哪種化療方案的臨床敏感性可能更高？A.蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）單藥化療B.HER2靶向藥物（如曲妥珠單抗）聯(lián)合化療C.CMF方案（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）D.基于PD-L1表達(dá)的免疫化療聯(lián)合方案4.某胃癌患者術(shù)前CEA檢測(cè)異常，且腫瘤病理顯示微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）。根據(jù)張家口地區(qū)臨床數(shù)據(jù)，哪種化療策略可能更適用于術(shù)后輔助治療？A.基于TMB（腫瘤突變負(fù)荷）的免疫治療B.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）C.S-1單藥化療D.CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）5.在結(jié)直腸癌患者中，如果檢測(cè)到BRAFV600E突變，哪種化療聯(lián)合方案的臨床敏感性通常更高？A.基于EGFR靶點(diǎn)的單克隆抗體（如西妥昔單抗）聯(lián)合化療B.BEV方案（貝伐珠單抗+化療）C.基于KRAS突變的靶向治療聯(lián)合化療D.FOLFIRI方案（氟尿嘧啶+伊立替康+亞葉酸鈣）6.某患者診斷為晚期胰腺癌，影像學(xué)顯示腫瘤對(duì)吉西他濱化療反應(yīng)不佳。根據(jù)張家口地區(qū)臨床經(jīng)驗(yàn)，哪種輔助治療可能提高化療敏感性？A.基于PD-L1表達(dá)的免疫治療B.聯(lián)合使用奧沙利鉑C.基于MSI-H的免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.基于腫瘤微環(huán)境的靶向治療7.在多發(fā)性骨髓瘤患者中，如果檢測(cè)到β-微球蛋白水平顯著升高，哪種化療方案的臨床敏感性可能更高？A.硼替佐米（bortezomib）單藥化療B.維A酸類聯(lián)合化療C.達(dá)雷妥尤單抗（daratumumab）聯(lián)合化療D.卡非佐米（carfilzomib）聯(lián)合化療8.某患者診斷為頭頸部鱗狀細(xì)胞癌，腫瘤病理顯示TP53突變。根據(jù)張家口地區(qū)臨床數(shù)據(jù)，哪種化療聯(lián)合方案可能提高敏感性？A.基于PD-L1表達(dá)的免疫治療B.Cisplatin+5-FU方案C.基于HRAS突變的靶向治療D.基于MSI-H的免疫檢查點(diǎn)抑制劑9.在黑色素瘤患者中，如果檢測(cè)到BRAFV600E突變，哪種治療策略的臨床敏感性通常更高？A.基于PD-L1表達(dá)的免疫治療B.BRAF抑制劑（如達(dá)拉非尼）聯(lián)合MEK抑制劑C.基于MSI-H的免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.單藥化療（如達(dá)卡巴嗪）10.某患者診斷為膀胱癌，腫瘤病理顯示肌層浸潤(rùn)。根據(jù)張家口地區(qū)臨床經(jīng)驗(yàn)，哪種化療方案可能提高術(shù)后輔助治療的敏感性？A.基于PD-L1表達(dá)的免疫治療B.M-VAC方案（甲氨蝶呤+長(zhǎng)春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺）C.基于TMB的免疫治療D.基于MSI-H的免疫檢查點(diǎn)抑制劑二、多選題（共5題，每題3分）1.在肺癌患者中，以下哪些因素可能影響化療敏感性？A.腫瘤的EGFR突變狀態(tài)B.患者的吸煙史C.肺功能測(cè)試結(jié)果D.腫瘤的PD-L1表達(dá)水平E.患者的肝腎功能2.某患者診斷為卵巢癌，術(shù)前CA-125水平顯著升高。以下哪些化療方案可能提高術(shù)后緩解率？A.紫杉醇+卡鉑雙藥聯(lián)合化療B.順鉑單藥化療C.基于BRCA突變的PARP抑制劑D.基于TMB的免疫治療E.基于MSI-H的免疫檢查點(diǎn)抑制劑3.在乳腺癌患者中，以下哪些因素可能影響化療敏感性？A.ER/PR檢測(cè)狀態(tài)B.Ki-67表達(dá)率C.腫瘤的PIK3CA突變D.患者的月經(jīng)狀態(tài)E.腫瘤的PD-L1表達(dá)水平4.某患者診斷為胃癌，腫瘤病理顯示微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）。以下哪些治療策略可能提高化療敏感性？A.基于TMB的免疫治療B.基于EGFR靶點(diǎn)的單克隆抗體聯(lián)合化療C.基于MSI-H的免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.基于KRAS突變的靶向治療E.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）5.在黑色素瘤患者中，以下哪些因素可能影響化療敏感性？A.BRAFV600E突變B.C-MET突變C.腫瘤的PD-L1表達(dá)水平D.患者的免疫狀態(tài)E.腫瘤的MSI-H狀態(tài)三、判斷題（共5題，每題2分）1.在肺癌患者中，PD-L1表達(dá)水平越高，化療敏感性通常越低。（正確/錯(cuò)誤）2.卵巢癌患者術(shù)前CA-125水平越高，化療敏感性越低。（正確/錯(cuò)誤）3.乳腺癌患者Ki-67表達(dá)率低于14%，化療敏感性通常較低。（正確/錯(cuò)誤）4.胃癌患者若檢測(cè)到MSI-H，化療敏感性可能提高。（正確/錯(cuò)誤）5.黑色素瘤患者若檢測(cè)到BRAFV600E突變，化療敏感性通常較低。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院在肺癌化療敏感性預(yù)測(cè)中的主要參考指標(biāo)有哪些？2.簡(jiǎn)述卵巢癌患者化療敏感性預(yù)測(cè)的臨床意義及常用方法。3.簡(jiǎn)述黑色素瘤患者化療敏感性預(yù)測(cè)的分子標(biāo)志物有哪些？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合張家口市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述如何綜合評(píng)估胃癌患者的化療敏感性，并提出優(yōu)化治療策略的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：腫瘤標(biāo)志物（如CEA、LDH）水平與化療敏感性密切相關(guān)，尤其是LDH升高常提示腫瘤負(fù)荷大，化療敏感性可能降低。肺功能、年齡和病理類型也有一定參考價(jià)值，但腫瘤標(biāo)志物更直接。2.B-解析：卵巢癌對(duì)紫杉醇+卡鉑的聯(lián)合化療較敏感，尤其適用于術(shù)前化療以提高術(shù)后緩解率。單藥化療效果有限，基因檢測(cè)個(gè)體化方案在張家口地區(qū)臨床應(yīng)用尚不成熟。3.B-解析：ER/PR陽性且Ki-67低的患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，但聯(lián)合HER2靶向藥物可進(jìn)一步提高化療效果，尤其在HER2過表達(dá)時(shí)。4.B-解析：MSI-H胃癌對(duì)免疫治療敏感，但FOLFOX方案在張家口地區(qū)臨床應(yīng)用更廣泛，可有效提高術(shù)后輔助治療效果。5.A-解析：BRAFV600E突變患者對(duì)EGFR靶點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療敏感，貝伐珠單抗聯(lián)合化療在局部晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中效果較好。6.C-解析：基于MSI-H的免疫治療在胰腺癌中效果有限，但聯(lián)合奧沙利鉑可提高化療敏感性。7.C-解析：達(dá)雷妥尤單抗聯(lián)合化療可有效提高多發(fā)性骨髓瘤的化療敏感性，尤其適用于硼替佐米療效不佳的患者。8.B-解析：Cisplatin+5-FU方案在頭頸部鱗癌中應(yīng)用廣泛，對(duì)TP53突變患者仍有一定療效。9.B-解析：BRAFV600E突變患者對(duì)BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑敏感，免疫治療和靶向治療需結(jié)合臨床情況。10.B-解析：M-VAC方案在膀胱癌術(shù)后輔助治療中效果顯著，尤其適用于肌層浸潤(rùn)患者。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E-解析：EGFR突變、肺功能、PD-L1表達(dá)和肝腎功能均影響化療敏感性。吸煙史雖重要，但非直接預(yù)測(cè)指標(biāo)。2.A、B、C-解析：紫杉醇+卡鉑、順鉑單藥和PARP抑制劑均可能提高卵巢癌化療敏感性。免疫治療和MSI-H在卵巢癌中應(yīng)用較少。3.A、B、C、E-解析：ER/PR、Ki-67、PIK3CA突變和PD-L1表達(dá)均影響乳腺癌化療敏感性。月經(jīng)狀態(tài)非直接預(yù)測(cè)指標(biāo)。4.A、C-解析：MSI-H胃癌對(duì)免疫治療敏感，F(xiàn)OLFOX方案在張家口地區(qū)應(yīng)用較廣。EGFR、KRAS靶向治療和FOLFOX方案效果有限。5.A、B、D、E-解析：BRAFV600E突變、C-MET突變、免疫狀態(tài)和MSI-H均影響黑色素瘤化療敏感性。PD-L1表達(dá)作用有限。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤-解析：PD-L1表達(dá)越高，化療敏感性通常越高，因腫瘤免疫抑制增強(qiáng)。2.正確-解析：CA-125水平越高，腫瘤負(fù)荷越大，化療敏感性越低。3.錯(cuò)誤-解析：Ki-67低提示增殖慢，化療敏感性通常較高。4.正確-解析：MSI-H胃癌對(duì)免疫治療敏感，化療效果可能提高。5.錯(cuò)誤-解析：BRAFV600E突變患者對(duì)BRAF抑制劑敏感，化療效果較好。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌化療敏感性預(yù)測(cè)參考指標(biāo)-解析：張家口市人民醫(yī)院主要參考EGFR突變、ALK重排、PD-L1表達(dá)、肺功能、肝腎功能等指標(biāo)。2.卵巢癌化療敏感性預(yù)測(cè)的臨床意義及方法-解析：臨床意義在于指導(dǎo)術(shù)前化療方案選擇，常用方法包括CA-125檢測(cè)、BRCA突變檢測(cè)、PD-L1表達(dá)評(píng)估等。3.黑色素瘤化療敏感性預(yù)測(cè)分子標(biāo)志物-解析：主要標(biāo)志物包括BRAFV600E突變、C-MET突變、PD-L1表達(dá)、MSI-H狀態(tài)等。五、論述題答案與解析胃癌化療敏感性預(yù)測(cè)及優(yōu)化策略-解析：1.預(yù)測(cè)指標(biāo)：MSI-H、TMB、B