天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴技術(shù)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴技術(shù)操作中，以下哪個(gè)穴位屬于手少陰心經(jīng)？A.曲池穴B.神門(mén)穴C.合谷穴D.太沖穴2.操作時(shí)若按壓某穴位導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸脹感，但無(wú)疼痛，表明操作是否規(guī)范？A.不規(guī)范，需調(diào)整力度B.規(guī)范，酸脹感為正常反應(yīng)C.規(guī)范，但需縮短按壓時(shí)間D.不規(guī)范，應(yīng)立即停止操作3.天津地區(qū)患者常因氣候干燥而出現(xiàn)口干咽燥，點(diǎn)穴時(shí)優(yōu)先選擇哪個(gè)穴位？A.足三里穴B.魚(yú)際穴C.三陰交穴D.太溪穴4.老年患者點(diǎn)穴時(shí)，力度應(yīng)如何掌握？A.偏重力度，以增強(qiáng)效果B.偏輕力度，避免損傷組織C.力度均勻，逐漸加重D.先重后輕，觀察反應(yīng)5.天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴操作中，針對(duì)咳嗽癥狀，常選用的穴位組合是？A.列缺穴與肺俞穴B.少商穴與魚(yú)際穴C.膻中穴與天突穴D.大椎穴與定喘穴6.點(diǎn)穴操作前需詢問(wèn)患者是否對(duì)某些藥物過(guò)敏，這是哪項(xiàng)原則的體現(xiàn)？A.個(gè)體化原則B.安全性原則C.疏密原則D.補(bǔ)瀉原則7.操作時(shí)若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)如何處理？A.增加力度以“通則不痛”B.立即停止操作并評(píng)估原因C.持續(xù)按壓以適應(yīng)疼痛D.輕輕拍打緩解疼痛8.天津地區(qū)夏季多濕熱，點(diǎn)穴時(shí)需注意哪個(gè)穴位以祛濕？A.水分穴B.氣海穴C.中脘穴D.足三里穴9.點(diǎn)穴操作后需觀察患者的哪些反應(yīng)？A.皮膚顏色與溫度B.脈搏與呼吸C.疼痛程度與情緒D.以上都是10.針對(duì)天津市高鹽飲食人群易出現(xiàn)的消化不良，點(diǎn)穴時(shí)優(yōu)先選擇哪個(gè)穴位？A.胃俞穴B.梁門(mén)穴C.下脘穴D.巨闕穴二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴操作中，哪些穴位常用于緩解失眠？A.百會(huì)穴B.安神穴（經(jīng)外奇穴）C.神門(mén)穴D.三陰交穴2.點(diǎn)穴操作時(shí)需注意哪些禁忌癥？A.急性損傷期B.嚴(yán)重心血管疾病C.皮膚感染部位D.妊娠期腹部穴位3.針對(duì)天津市冬季常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疼痛，哪些穴位常用于點(diǎn)穴？A.膝關(guān)節(jié)：足三里與梁丘穴B.肩關(guān)節(jié)：肩井穴與肩髃穴C.腰部：腎俞穴與命門(mén)穴D.膝關(guān)節(jié)：犢鼻穴與陽(yáng)陵泉穴4.點(diǎn)穴操作中，哪些手法屬于補(bǔ)法？A.慢速按壓B.重力按壓C.左手輔助按揉D.緩慢起手5.天津地區(qū)患者常因情緒問(wèn)題出現(xiàn)頭痛，哪些穴位可輔助緩解？A.太陽(yáng)穴B.百會(huì)穴C.合谷穴D.風(fēng)池穴三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.點(diǎn)穴操作時(shí)需佩戴一次性手套以防止交叉感染。（×）2.天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴操作需嚴(yán)格遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（√）3.點(diǎn)穴時(shí)若患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行急救。（√）4.點(diǎn)穴操作后的效果評(píng)估需結(jié)合患者的主觀感受。（√）5.天津地區(qū)患者冬季易出現(xiàn)手腳冰涼，點(diǎn)穴時(shí)需重點(diǎn)刺激太溪穴。（√）6.點(diǎn)穴操作時(shí)，力度越大效果越好。（×）7.操作前需詢問(wèn)患者是否服用抗凝血藥物，以避免出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.點(diǎn)穴后的穴位需立即用酒精消毒。（×）9.天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴操作中，需根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整穴位選擇。（√）10.點(diǎn)穴操作時(shí)，左手僅用于固定穴位。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴操作中，如何根據(jù)患者體質(zhì)選擇穴位？2.簡(jiǎn)述點(diǎn)穴操作中“補(bǔ)瀉”原則的具體體現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述天津市夏季常見(jiàn)的點(diǎn)穴適應(yīng)癥及常用穴位組合。4.簡(jiǎn)述點(diǎn)穴操作后的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院點(diǎn)穴操作中，如何處理患者的暈針?lè)磻?yīng)？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者李某，男，50歲，天津市居民，自述長(zhǎng)期失眠，伴有輕度焦慮。請(qǐng)結(jié)合其情況，設(shè)計(jì)一套點(diǎn)穴操作方案，并說(shuō)明理由。2.患者王某，女，65歲，天津市居民，冬季出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有畏寒。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套點(diǎn)穴操作方案，并說(shuō)明如何根據(jù)其癥狀調(diào)整穴位選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：神門(mén)穴屬于手少陰心經(jīng)，位于腕部?jī)?nèi)側(cè)，腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。曲池穴（A）屬大腸經(jīng)；合谷穴（C）屬大腸經(jīng)；太沖穴（D）屬肝經(jīng)。2.B解析：酸脹感為點(diǎn)穴的正常反應(yīng)，表明氣血通暢。若疼痛劇烈，需調(diào)整力度。3.B解析：魚(yú)際穴屬肺經(jīng)，能生津潤(rùn)燥，適合緩解口干咽燥。4.B解析：老年患者組織彈性差，應(yīng)偏輕力度，避免損傷。5.A解析：列缺穴（肺經(jīng)）與肺俞穴（膀胱經(jīng)）常用于緩解咳嗽。6.B解析：詢問(wèn)過(guò)敏史是確保操作安全的基本原則。7.B解析：疼痛劇烈需立即停止操作，評(píng)估原因再調(diào)整。8.A解析：水分穴屬膀胱經(jīng)，能利水滲濕，適合濕熱體質(zhì)。9.D解析：需觀察皮膚、脈搏、疼痛及情緒變化，綜合評(píng)估效果。10.A解析：胃俞穴屬膀胱經(jīng)，能健脾和胃，適合消化不良。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：百會(huì)穴（A）安神，神門(mén)穴（C）寧心，三陰交穴（D）調(diào)神，均用于失眠。安神穴（B）為經(jīng)外奇穴，但非首選。2.A、B、C、D解析：急性損傷、心血管疾病、皮膚感染、妊娠禁忌均需避免。3.A、B、C、D解析：各關(guān)節(jié)疼痛需針對(duì)性選擇穴位，如膝關(guān)節(jié)的犢鼻穴（D）配合陽(yáng)陵泉穴。4.A、C解析：補(bǔ)法多用慢速按壓（A）和左手輔助按揉（C）。5.A、B、C、D解析：太陽(yáng)穴（A）、百會(huì)穴（B）、合谷穴（C）、風(fēng)池穴（D）均能緩解頭痛。三、判斷題答案與解析1.×解析：點(diǎn)穴操作前需洗手，無(wú)需佩戴手套。2.√解析：需遵循國(guó)家及醫(yī)院規(guī)范。3.√解析：暈厥需立即平臥、松解衣物，必要時(shí)掐人中。4.√解析：主觀感受是療效的重要指標(biāo)。5.√解析：太溪穴屬腎經(jīng)，能溫腎散寒。6.×解析：力度需因人而異，過(guò)度按壓反傷組織。7.√解析：抗凝血藥物會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：點(diǎn)穴后穴位無(wú)需消毒，可輕拍放松。9.√解析：需根據(jù)體質(zhì)（寒熱虛實(shí)）調(diào)整穴位。10.×解析：左手需輔助定位、按揉，并非僅固定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何根據(jù)患者體質(zhì)選擇穴位？解析：天津市居民常因高鹽飲食、氣候干燥等因素，多見(jiàn)濕熱、陰虛體質(zhì)。點(diǎn)穴時(shí)，濕熱體質(zhì)可選陰陵泉、豐隆穴；陰虛體質(zhì)可選太溪、照海穴。老年患者需結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行，如腎虛者多取腎俞、關(guān)元穴。2.“補(bǔ)瀉”原則的具體體現(xiàn)？解析：補(bǔ)法（虛證）用輕柔按壓、慢速手法；瀉法（實(shí)證）用重力度、快速手法。如天津地區(qū)夏季暑熱，實(shí)證可選曲池、合谷瀉熱；虛證可選脾俞、足三里補(bǔ)虛。3.夏季點(diǎn)穴適應(yīng)癥及常用穴位組合？解析：適應(yīng)癥：暑熱、消化不良。常用組合：-暑熱：大椎、曲池、內(nèi)關(guān)；-消化不良：中脘、足三里、建里。4.點(diǎn)穴操作后的注意事項(xiàng)？解析：①觀察患者反應(yīng)，如頭暈、乏力需休息；②穴位按壓后輕拍放松；③囑患者避免立即進(jìn)食；④慢性病需多次操作，觀察長(zhǎng)期療效。5.如何處理暈針?lè)磻?yīng)？解析：立即停止操作，讓患者平臥，松解衣帶，掐人中、合谷穴；輕拍背部，若不緩解需送醫(yī)。五、案例分析題答案與解析1.李某失眠、焦慮點(diǎn)穴方案：解析：-穴位：神門(mén)（心經(jīng)）、三陰交（脾經(jīng)）、百會(huì)（督脈）、安神穴（經(jīng)外奇穴）。-手法：神門(mén)、三陰交用補(bǔ)法（慢速按壓3分鐘），百會(huì)輕叩，安神穴按揉。-理由：神門(mén)寧心，三陰交安神健脾，百會(huì)調(diào)神，安神穴輔助。2.王某膝