滄州市中醫(yī)院內(nèi)科患者輸血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，患者血紅蛋白低于多少值時(shí)，應(yīng)考慮輸注紅細(xì)胞？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L2.對(duì)于因手術(shù)需要輸血的患者，滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科優(yōu)先選用哪種血制品？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.白細(xì)胞濃縮懸液3.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷4.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前交叉配血試驗(yàn)至少需要多少時(shí)間完成？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)5.患者因消化道大出血輸血，為預(yù)防感染，應(yīng)優(yōu)先選用哪種血制品？A.冰凍血漿B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.濃縮血小板6.患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，可能的原因是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.肺水腫D.過(guò)敏反應(yīng)7.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中血袋應(yīng)保持多少度以下？A.4℃B.20℃C.37℃D.40℃8.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.出血傾向C.過(guò)敏反應(yīng)D.肺水腫9.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前患者血型鑒定采用哪種方法？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.毛細(xì)血管血型鑒定C.免疫熒光法D.PCR檢測(cè)10.患者輸血后出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿，可能的原因是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.肺水腫二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前需檢查哪些項(xiàng)目？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能2.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.循環(huán)超負(fù)荷3.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.體溫B.血壓C.呼吸D.脈搏4.患者輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.肝功能不全C.腎功能不全D.血型不合5.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血后需觀察哪些不良反應(yīng)？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.呼吸困難D.皮膚瘀斑6.患者輸血后出現(xiàn)心悸、呼吸困難，可能的原因是？A.肺水腫B.心功能不全C.溶血反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)7.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前患者需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.簽署輸血同意書B.測(cè)量生命體征C.采集血樣D.做好輸血前宣教8.患者輸血后出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，可能的原因是？A.低鈣血癥B.溶血反應(yīng)C.腎功能衰竭D.過(guò)敏反應(yīng)9.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血后需記錄哪些內(nèi)容？A.輸血量B.輸血時(shí)間C.患者反應(yīng)D.輸血后復(fù)查指標(biāo)10.患者輸血后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.溶血反應(yīng)C.藥物過(guò)敏D.消化系統(tǒng)疾病三、判斷題（每題1分，共20題）1.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，患者輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（√）2.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是細(xì)菌污染。（×）3.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中血袋應(yīng)避免劇烈晃動(dòng)。（√）4.患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺水腫。（×）5.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前患者需簽署輸血同意書。（√）6.患者輸血后出現(xiàn)黃疸，一定是溶血反應(yīng)。（×）7.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)患者的生命體征。（√）8.患者輸血后出現(xiàn)心悸，一定是心功能不全。（×）9.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血后需記錄輸血量、時(shí)間和患者反應(yīng)。（√）10.患者輸血后出現(xiàn)腹痛，一定是細(xì)菌污染。（×）11.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前需檢查患者的血常規(guī)和凝血功能。（√）12.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，一定是血型不合。（×）13.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中血袋應(yīng)保持水平放置。（√）14.患者輸血后出現(xiàn)意識(shí)模糊，一定是低鈣血癥。（×）15.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血后需復(fù)查患者的肝腎功能。（√）16.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，一定是過(guò)敏反應(yīng)。（×）17.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前需采集患者血樣進(jìn)行血型鑒定。（√）18.患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺栓塞。（×）19.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中需防止血袋破裂。（√）20.患者輸血后出現(xiàn)腹瀉，一定是藥物過(guò)敏。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)患者輸血前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)患者輸血后的觀察要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科如何預(yù)防輸血不良反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)輸血后患者的復(fù)查要求。5.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)輸血過(guò)程中血袋的管理要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，60歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，血壓90/60mmHg。滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科建議輸注濃縮紅細(xì)胞，患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率110次/分。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女，45歲，因婦科手術(shù)需輸血，血紅蛋白85g/L。滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)血型不合，患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，患者血紅蛋白低于90g/L時(shí)，應(yīng)考慮輸注紅細(xì)胞。2.B解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科優(yōu)先選用濃縮紅細(xì)胞，以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染。4.C解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前交叉配血試驗(yàn)至少需要1小時(shí)完成。5.C解析：患者因消化道大出血輸血，為預(yù)防感染，應(yīng)優(yōu)先選用新鮮冰凍血漿（FFP）。6.C解析：患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，可能的原因是肺水腫。7.A解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中血袋應(yīng)保持4℃以下。8.B解析：患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，可能的原因是出血傾向。9.B解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前患者血型鑒定采用毛細(xì)血管血型鑒定。10.B解析：患者輸血后出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿，可能的原因是溶血反應(yīng)。二、多選題1.A、B、C、D解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前需檢查血常規(guī)、凝血功能、肝功能和腎功能。2.B、C解析：患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，可能的原因是過(guò)敏反應(yīng)或細(xì)菌污染。3.A、B、C、D解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體溫、血壓、呼吸和脈搏。4.A、B、C解析：患者輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的原因是溶血反應(yīng)、肝功能不全或腎功能不全。5.A、B、C、D解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血后需觀察發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和皮膚瘀斑等不良反應(yīng)。6.A、B解析：患者輸血后出現(xiàn)心悸、呼吸困難，可能的原因是肺水腫或心功能不全。7.A、B、C、D解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血前患者需簽署輸血同意書、測(cè)量生命體征、采集血樣并做好輸血前宣教。8.A、C解析：患者輸血后出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，可能的原因是低鈣血癥或腎功能衰竭。9.A、B、C、D解析：滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科規(guī)定，輸血后需記錄輸血量、輸血時(shí)間、患者反應(yīng)和輸血后復(fù)查指標(biāo)。10.A、C解析：患者輸血后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可能的原因是細(xì)菌污染或藥物過(guò)敏。三、判斷題1.√2.×解析：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，也可能是其他原因，如溶血反應(yīng)。3.√4.×解析：患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，也可能是其他原因，如肺栓塞。5.√6.×解析：患者輸血后出現(xiàn)黃疸，也可能是其他原因，如肝功能不全。7.√8.×解析：患者輸血后出現(xiàn)心悸，也可能是其他原因，如貧血。9.√10.×解析：患者輸血后出現(xiàn)腹痛，也可能是其他原因，如消化系統(tǒng)疾病。11.√12.×解析：患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，也可能是其他原因，如血小板減少。13.√14.×解析：患者輸血后出現(xiàn)意識(shí)模糊，也可能是其他原因，如藥物過(guò)量。15.√16.×解析：患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，也可能是其他原因，如輸血反應(yīng)。17.√18.×解析：患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，也可能是其他原因，如氣胸。19.√20.×解析：患者輸血后出現(xiàn)腹瀉，也可能是其他原因，如感染。四、簡(jiǎn)答題1.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)患者輸血前的準(zhǔn)備工作答：-簽署輸血同意書；-測(cè)量生命體征；-采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；-做好輸血前宣教，告知患者輸血風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。2.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)患者輸血后的觀察要點(diǎn)答：-監(jiān)測(cè)體溫、血壓、呼吸和脈搏；-觀察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、皮膚瘀斑等不良反應(yīng)；-記錄輸血量、時(shí)間和患者反應(yīng)。3.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科如何預(yù)防輸血不良反應(yīng)答：-嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；-輸血前做好患者宣教，告知輸血風(fēng)險(xiǎn)；-輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)；-避免輸血過(guò)量，根據(jù)患者病情調(diào)整輸血量。4.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)輸血后患者的復(fù)查要求答：-輸血后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查生命體征；-輸血后48小時(shí)內(nèi)復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)；-觀察有無(wú)輸血后不良反應(yīng)，及時(shí)處理。5.滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科對(duì)輸血過(guò)程中血袋的管理要求答：-保持血袋清潔，避免劇烈晃動(dòng)；-保持血袋在4℃以下；-防止血袋破裂，確保輸血安全。五、案例分析題1.患者男，60歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，血壓90/60mmHg。滄州市中醫(yī)院內(nèi)科輸血科建議輸注濃縮紅細(xì)胞，患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，心率110次/分。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答：-可能原因：1.細(xì)菌污染；2.溶血反應(yīng)；3.過(guò)敏反應(yīng)。-處理措施：1.立即停止輸血，保留剩余血袋送檢；2.給予退熱藥物，物理降溫；3.根據(jù)情況給予抗過(guò)敏藥物或抗生素；4.密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。2.患者女，45歲，因婦科手術(shù)需輸血，血紅蛋白85g