2025中心醫(yī)院中藥調(diào)劑差錯防范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.中藥調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者對處方中的某味藥過敏，首選的處理方法是（）。A.直接更換相似藥物B.與醫(yī)生溝通確認后調(diào)整用藥C.拒絕調(diào)劑并上報D.詢問患者是否愿意使用替代品2.以下哪種情況不屬于中藥調(diào)劑的“四查十對”內(nèi)容？（）A.查對藥品名稱與處方一致B.查對患者年齡與處方相符C.查對藥品批號與生產(chǎn)日期D.查對患者性別與處方無關(guān)3.調(diào)劑中藥時，發(fā)現(xiàn)飲片質(zhì)地異常（如發(fā)霉、蟲蛀），正確的做法是（）。A.簡單清理后繼續(xù)使用B.拒絕調(diào)劑并報告藥師C.拿去其他科室咨詢D.詢問患者是否介意繼續(xù)使用4.中藥調(diào)劑后，發(fā)現(xiàn)患者未按說明服藥，可能的原因是（）。A.藥品包裝完整無破損B.患者未仔細閱讀說明書C.藥師未強調(diào)服藥注意事項D.患者自行更改劑量5.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者處方中有多味藥需要配伍禁忌，首選的處理方法是（）。A.暫停調(diào)劑并報告醫(yī)生B.直接使用替代藥物C.與患者協(xié)商調(diào)整用藥D.忽略配伍禁忌繼續(xù)調(diào)劑6.中藥調(diào)劑時，發(fā)現(xiàn)飲片劑量與處方不符，正確的做法是（）。A.嘗試通過其他飲片彌補B.拒絕調(diào)劑并上報C.詢問患者是否愿意接受誤差D.直接按原劑量調(diào)配7.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者對某些中藥成分過敏，藥師應（）。A.建議患者自行更換藥物B.拒絕調(diào)劑并通知醫(yī)生C.提供替代藥物選項D.忽略過敏史繼續(xù)調(diào)劑8.中藥調(diào)劑后，藥師應如何確認患者理解用藥方法？（）A.要求患者復述服藥步驟B.簡單口頭提醒即可C.不必確認，患者自行閱讀說明書D.只需檢查藥品包裝是否完好9.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者處方中存在重復用藥，正確的做法是（）。A.忽略重復用藥繼續(xù)調(diào)劑B.與患者溝通調(diào)整用藥C.拒絕調(diào)劑并報告醫(yī)生D.直接刪除重復用藥10.中藥調(diào)劑時，發(fā)現(xiàn)飲片性狀與處方不符，應（）。A.嘗試通過其他飲片彌補B.拒絕調(diào)劑并上報C.詢問患者是否愿意接受替代品D.忽略性狀差異繼續(xù)調(diào)劑二、多選題（每題3分，共10題）1.中藥調(diào)劑過程中，可能導致用藥差錯的常見因素包括（）。A.處方書寫不規(guī)范B.調(diào)劑人員疲勞操作C.飲片儲存不當D.患者自行增減劑量E.藥師未嚴格執(zhí)行“四查十對”2.中藥調(diào)劑時，以下哪些屬于配伍禁忌？（）A.烏頭類與貝母類同用B.人參與五靈脂同用C.黃芩與石膏同用D.芍藥與甘草同用E.當歸與川芎同用3.調(diào)劑中藥時，藥師應重點檢查哪些內(nèi)容？（）A.藥品名稱與處方一致B.劑量是否準確C.飲片性狀是否完好D.是否存在配伍禁忌E.患者是否了解用藥方法4.中藥調(diào)劑后，藥師應如何減少用藥差錯？（）A.要求患者復述服藥步驟B.提供用藥指導手冊C.確保藥品包裝完整D.忽略患者過敏史E.定期復核調(diào)劑記錄5.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者處方中存在缺藥情況，正確的處理方法包括（）。A.拒絕調(diào)劑并報告醫(yī)生B.提供替代藥物選項C.與患者協(xié)商調(diào)整用藥D.直接使用庫存相似藥物E.忽略缺藥繼續(xù)調(diào)劑6.中藥調(diào)劑時，以下哪些屬于飲片調(diào)劑的常見錯誤？（）A.劑量不足或過量B.飲片質(zhì)地異常C.藥品名稱混淆D.配伍禁忌未發(fā)現(xiàn)E.藥品包裝破損7.調(diào)劑過程中，藥師應如何提高調(diào)劑質(zhì)量？（）A.嚴格執(zhí)行“四查十對”B.加強業(yè)務培訓C.保持工作環(huán)境整潔D.忽略患者用藥習慣E.定期檢查藥品效期8.中藥調(diào)劑后，發(fā)現(xiàn)患者未按時服藥，可能的原因包括（）。A.患者未了解服藥時間B.藥品包裝不清晰C.調(diào)劑人員未強調(diào)服藥注意事項D.患者自行更改劑量E.藥品儲存不當導致變質(zhì)9.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者處方中存在用藥禁忌，正確的處理方法包括（）。A.與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥B.拒絕調(diào)劑并報告C.提供替代藥物選項D.忽略禁忌繼續(xù)調(diào)劑E.詢問患者是否愿意接受風險10.中藥調(diào)劑時，以下哪些屬于藥師的責任？（）A.確保藥品質(zhì)量B.指導患者用藥C.復核處方合理性D.監(jiān)督藥品儲存環(huán)境E.忽略患者過敏史三、判斷題（每題2分，共10題）1.中藥調(diào)劑時，發(fā)現(xiàn)患者處方中存在配伍禁忌，藥師可以自行調(diào)整用藥。（×）2.調(diào)劑過程中，只要藥品包裝完好，無需檢查飲片性狀。（×）3.中藥調(diào)劑后，藥師只需確保藥品發(fā)放準確即可，無需確認患者用藥方法。（×）4.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者對某些中藥成分過敏，藥師應立即上報醫(yī)生。（√）5.中藥調(diào)劑時，發(fā)現(xiàn)飲片劑量與處方不符，可以嘗試通過其他飲片彌補。（×）6.調(diào)劑后，藥師無需復核患者是否了解用藥注意事項。（×）7.中藥調(diào)劑過程中，只要患者自行更改劑量，藥師無需干預。（×）8.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者處方中存在重復用藥，可以直接忽略。（×）9.中藥調(diào)劑時，藥師只需檢查藥品名稱與處方一致即可，無需關(guān)注飲片性狀。（×）10.調(diào)劑后，藥師無需確認患者是否了解服藥時間。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述中藥調(diào)劑過程中“四查十對”的具體內(nèi)容。2.中藥調(diào)劑時，如何減少因患者因素導致的用藥差錯？3.調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)患者處方中存在配伍禁忌，應如何處理？4.中藥調(diào)劑后，藥師應如何確認患者理解用藥方法？5.調(diào)劑過程中，如何確保飲片調(diào)劑的準確性？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張先生因咳嗽就診，醫(yī)生開具處方：麻黃9g、杏仁9g、甘草6g。藥師在調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)麻黃劑量為6g，杏仁為12g，甘草為9g，且患者對麻黃過敏。請問藥師應如何處理？2.案例：患者李女士因失眠就診，醫(yī)生開具處方：酸棗仁15g、茯苓10g、遠志5g。藥師在調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)酸棗仁為10g，茯苓為15g，遠志為10g，且患者近期服用過西藥。請問藥師應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：中藥調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)患者過敏，應與醫(yī)生溝通確認是否調(diào)整用藥，避免因過敏導致嚴重后果。2.D解析：“四查十對”包括查對藥品名稱、劑量、批號、性狀等，不包括患者性別。3.B解析：飲片發(fā)霉、蟲蛀可能影響藥效或?qū)е轮卸荆瑧芙^調(diào)劑并上報。4.B解析：患者未按說明服藥可能因未了解用藥方法，藥師需加強指導。5.A解析：發(fā)現(xiàn)配伍禁忌應立即暫停調(diào)劑并報告醫(yī)生，避免用藥風險。6.B解析：劑量不符需拒絕調(diào)劑并上報，確保用藥安全。7.B解析：患者過敏需立即上報醫(yī)生，避免用藥風險。8.A解析：藥師應要求患者復述服藥步驟，確?；颊呃斫庥盟幏椒?。9.C解析：重復用藥可能增加毒副作用，應拒絕調(diào)劑并報告醫(yī)生。10.B解析：飲片性狀不符可能影響藥效，應拒絕調(diào)劑并上報。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：用藥差錯可能由處方不規(guī)范、疲勞操作、儲存不當、患者增減劑量、未嚴格執(zhí)行“四查十對”等因素導致。2.A、B解析：烏頭類與貝母類、人參與五靈脂同用屬于配伍禁忌。3.A、B、C、D、E解析：藥師應檢查藥品名稱、劑量、性狀、配伍禁忌、用藥指導等。4.A、B、C解析：藥師應要求患者復述服藥步驟、提供用藥指導、確保藥品包裝完整。5.A、B、C解析：缺藥時應報告醫(yī)生、提供替代藥物或協(xié)商調(diào)整用藥。6.A、B、C、D解析：劑量不足/過量、飲片異常、藥品混淆、配伍禁忌未發(fā)現(xiàn)均屬常見錯誤。7.A、B、C解析：藥師應嚴格執(zhí)行“四查十對”、加強培訓、保持工作環(huán)境整潔。8.A、B、C、D解析：患者未了解服藥時間、藥品包裝不清晰、藥師未強調(diào)注意事項、患者自行更改劑量均可能導致未按時服藥。9.A、B、C解析：發(fā)現(xiàn)用藥禁忌應與醫(yī)生溝通、拒絕調(diào)劑、提供替代藥物。10.A、B、C、D解析：藥師應確保藥品質(zhì)量、指導用藥、復核處方合理性、監(jiān)督藥品儲存環(huán)境。三、判斷題答案與解析1.×解析：配伍禁忌需上報醫(yī)生，藥師不可自行調(diào)整用藥。2.×解析：飲片性狀需檢查，確保藥效和安全性。3.×解析：藥師需確認患者理解用藥方法，避免用藥風險。4.√解析：患者過敏需立即上報醫(yī)生，確保用藥安全。5.×解析：劑量不符需拒絕調(diào)劑，不可自行彌補。6.×解析：藥師需確認患者了解用藥注意事項，避免用藥風險。7.×解析：患者自行更改劑量需干預，避免用藥風險。8.×解析：重復用藥需報告醫(yī)生，不可直接忽略。9.×解析：藥師需關(guān)注飲片性狀，確保藥效和安全性。10.×解析：藥師需確認患者了解服藥時間，避免用藥風險。四、簡答題答案與解析1.“四查十對”具體內(nèi)容：查對藥品名稱與處方一致、查對劑型與規(guī)格、查對數(shù)量、查對用法用量。十對包括：對科別、對姓名、對年齡、對性別、對藥名、對劑型、對規(guī)格、對數(shù)量、對用法、對濃度。2.減少因患者因素導致的用藥差錯：-提供用藥指導手冊；-要求患者復述服藥步驟；-確保藥品包裝清晰；-強調(diào)用藥注意事項。3.配伍禁忌處理方法：-立即暫停調(diào)劑；-與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥；-拒絕調(diào)劑并上報。4.確認患者理解用藥方法：-要求患者復述服藥步驟；-提供用藥指導手冊；-確保藥品包裝清晰。5.確保飲片調(diào)劑準確性：-嚴格執(zhí)行“四查十對”；-檢查飲片性狀；-確認