北京市中醫(yī)院「癲癇持續(xù)狀態(tài)」急診處理流程考核一、單選題（共10題，每題2分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是指：A.一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘B.單次全面強直陣攣發(fā)作后，短時間內（通常5分鐘內）再次發(fā)作C.任何類型的癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上D.強直性發(fā)作持續(xù)30分鐘以上2.北京市中醫(yī)院急診處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.地西泮（安定）靜脈注射B.氯硝西泮肌肉注射C.丙戊酸鈉口服液D.撲米酮靜脈滴注3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首次藥物治療后，發(fā)作未完全控制，應立即采取的措施是：A.增加首次藥物劑量B.更換第二種鎮(zhèn)靜藥物C.行氣管插管并機械通氣D.立即進行亞低溫治療4.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，監(jiān)測血藥濃度的藥物主要是：A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.撲米酮D.氯硝西泮5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現呼吸抑制時，首選的急救措施是：A.立即給予呼吸興奮劑B.行氣管插管并機械通氣C.高流量吸氧D.肌肉松弛劑輔助通氣6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)生驚厥時，錯誤的處理方法是：A.立即使用地西泮靜脈注射B.快速給予苯妥英鈉肌肉注射C.保持呼吸道通暢D.使用苯二氮?類藥物前先糾正酸中毒7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療期間，監(jiān)測電解質變化時，重點關注：A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.以上都是8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作后，出現意識障礙，應警惕：A.癲癇持續(xù)狀態(tài)后狀態(tài)（狀態(tài)后癲癇）B.腦電圖異常放電C.顱內感染D.以上都是9.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療期間，生命體征監(jiān)測中，最重要的是：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫10.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作后，神經系統檢查異常，應優(yōu)先考慮：A.腦電圖檢查B.頭顱CT檢查C.腦脊液檢查D.腦磁共振成像（MRI）二、多選題（共5題，每題3分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現包括：A.持續(xù)性全面強直陣攣發(fā)作B.持續(xù)性失神發(fā)作C.持續(xù)性肌張力障礙發(fā)作D.持續(xù)性局灶性發(fā)作伴意識障礙E.發(fā)作間期腦電圖正常2.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，需要密切監(jiān)測的并發(fā)癥包括：A.呼吸抑制B.低血壓C.代謝性酸中毒D.氣道阻塞E.肝功能損害3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急診處理中，需要立即評估的項目包括：A.意識水平B.呼吸道通暢情況C.生命體征D.心電圖E.腦電圖4.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中，第二線藥物可選包括：A.氯硝西泮B.硫噴妥鈉C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉E.撲米酮5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作后，需要進一步檢查以明確病因的項目包括：A.腦電圖B.頭顱CTC.腦脊液D.血常規(guī)E.肝腎功能三、判斷題（共5題，每題2分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首次治療首選地西泮靜脈注射，劑量為10-20mg，緩慢推注。（正確/錯誤）2.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療期間，若出現呼吸抑制，應立即行氣管插管并機械通氣。（正確/錯誤）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作后，若意識恢復緩慢，應警惕腦電圖異常放電。（正確/錯誤）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療期間，血藥濃度監(jiān)測對丙戊酸鈉尤為重要。（正確/錯誤）5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作后，若神經系統檢查異常，應優(yōu)先考慮進行頭顱CT檢查。（正確/錯誤）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述北京市中醫(yī)院急診處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的基本流程。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療期間，需要重點關注哪些并發(fā)癥？3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作后，如何進行病因篩查？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男性，62歲，既往高血壓病史，突發(fā)意識喪失，抽搐20分鐘，急診入院。查體：意識模糊，呼吸淺慢，心率60次/分，血壓120/80mmHg。急診處理流程如下：（1）立即給予何種藥物治療？（2）治療期間需要監(jiān)測哪些生命體征？（3）若患者出現呼吸抑制，如何處理？2.患者，女性，28歲，既往癲癇病史，今日因“意識喪失伴抽搐”入院。查體：意識不清，呼吸急促，心率100次/分，血壓140/90mmHg。腦電圖提示持續(xù)高幅慢波。急診處理流程如下：（1）首選何種藥物？（2）治療期間需要警惕哪些并發(fā)癥？（3）若患者出現抽搐加重，如何進一步處理？答案與解析一、單選題1.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次全面強直陣攣發(fā)作后，短時間內（通常5分鐘內）再次發(fā)作，或任何類型的癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。選項B符合定義。2.A解析：北京市中醫(yī)院急診處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是地西泮（安定）靜脈注射，起效快，安全性高。3.B解析：若首次藥物治療后發(fā)作未完全控制，應立即更換第二種鎮(zhèn)靜藥物，如氯硝西泮。4.B解析：丙戊酸鈉血藥濃度波動較大，需密切監(jiān)測以防中毒。5.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現呼吸抑制時，首選行氣管插管并機械通氣。6.B解析：苯妥英鈉肌肉注射起效慢，不適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)急救。7.D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療期間，需監(jiān)測鈉、鈣、鉀離子水平，以防電解質紊亂。8.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)后狀態(tài)（狀態(tài)后癲癇）是常見并發(fā)癥，需警惕。9.C解析：呼吸頻率是反映氣道情況的重要指標，需重點關注。10.B解析：頭顱CT可快速排除顱內出血等急癥，優(yōu)先考慮。二、多選題1.A、B、C、D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)包括多種發(fā)作類型，但腦電圖通常異常。2.A、B、C、D解析：呼吸抑制、低血壓、代謝性酸中毒、氣道阻塞是常見并發(fā)癥。3.A、B、C、D、E解析：需全面評估意識、呼吸道、生命體征、心電圖、腦電圖。4.A、B、D、E解析：氯硝西泮、硫噴妥鈉、苯妥英鈉、撲米酮是可選藥物。5.A、B、C、D、E解析：需綜合檢查以明確病因，包括腦電圖、頭顱CT、腦脊液、血常規(guī)、肝腎功能。三、判斷題1.正確解析：地西泮10-20mg緩慢推注是標準治療。2.正確解析：呼吸抑制時需立即行氣管插管。3.正確解析：意識恢復緩慢可能提示腦電圖異常放電。4.正確解析：丙戊酸鈉血藥濃度需監(jiān)測。5.錯誤解析：頭顱CT可快速排除出血，但MRI更全面。四、簡答題1.北京市中醫(yī)院急診處理癲癇持續(xù)狀態(tài)的基本流程：（1）快速評估意識、呼吸道、生命體征；（2）首選地西泮靜脈注射（10-20mg）；（3）監(jiān)測血藥濃度及并發(fā)癥；（4）必要時行氣管插管；（5）進一步檢查明確病因（腦電圖、頭顱CT等）。2.重點關注并發(fā)癥：-呼吸抑制；-低血壓；-代謝性酸中毒；-氣道阻塞；-肝功能損害。3.病因篩查：-腦電圖；-頭顱CT/MRI；-腦脊液；-血常規(guī)、肝腎功能等。五、案例分析題1.（1）立即給予地西泮10-20mg靜脈注射，緩慢推注。（2）監(jiān)測生命體征：血壓、心率、呼吸、血氧