張家口市中醫(yī)院產(chǎn)科介入治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.張家口市地處高海拔地區(qū)，孕產(chǎn)婦合并高原反應(yīng)時，介入治療首選的藥物是？A.甲基強的松龍B.地塞米松C.布地奈德D.潑尼松龍2.對于張家口市冬季常見的胎盤早剝病例，介入治療的最佳穿刺路徑是？A.髂內(nèi)動脈B.髂外動脈C.股動脈D.腹主動脈3.治療張家口地區(qū)多發(fā)的子癇前期伴腎功能不全時，介入栓塞術(shù)需重點保護哪支血管？A.腎上腺動脈B.腎實質(zhì)動脈C.腎盂靜脈D.腎蒂動脈4.張家口某病例中，孕34周孕婦因子宮動脈假性動脈瘤破裂出血，介入止血首選技術(shù)是？A.球囊壓迫B.支架置入C.超選擇動脈栓塞D.肌肉注射止血藥5.若患者存在血小板減少，行產(chǎn)科介入治療時需特別注意哪種并發(fā)癥？A.血腫形成B.動脈痙攣C.感染D.穿刺點出血6.張家口市某院采用子宮動脈栓塞治療胎盤植入，術(shù)后需重點監(jiān)測哪項指標？A.血壓波動B.腎功能C.胎心音變化D.血常規(guī)7.對于妊娠合并動脈瘤的緊急介入治療，首選哪種栓塞材料？A.球囊B.明膠海綿顆粒C.聚氨酯海綿D.銀夾8.張家口地區(qū)部分孕產(chǎn)婦因寒冷刺激誘發(fā)子宮痙攣，介入治療時需避免使用哪種藥物？A.阿托品B.腎上腺素C.賴諾普利D.前列腺素抑制劑9.某患者介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱，張家口地區(qū)冬季需警惕哪種感染？A.革蘭陰性菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.結(jié)核感染10.張家口某病例中，孕產(chǎn)婦合并糖尿病，介入治療前后需嚴格控制哪種血糖指標？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.HbA1cD.血酮二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.張家口地區(qū)常見的產(chǎn)科介入治療適應(yīng)癥包括哪些？A.胎盤早剝B.胎盤植入C.子癇前期D.子宮動脈瘤E.胎盤早剝伴子宮破裂2.介入治療中，張家口地區(qū)孕產(chǎn)婦需特別關(guān)注的并發(fā)癥有哪些？A.腎功能損傷B.胎兒窘迫C.動脈痙攣D.感染E.血小板減少3.張家口某院開展子宮動脈栓塞術(shù)時，術(shù)前需評估哪些指標？A.血常規(guī)B.凝血功能C.腎功能D.胎心監(jiān)護E.血壓波動4.若患者存在血栓病史，介入治療需采取哪些預(yù)防措施？A.使用抗凝藥物B.低分子肝素預(yù)防C.改變穿刺部位D.術(shù)后早期活動E.避免使用含碘造影劑5.張家口地區(qū)冬季行介入治療時，需特別注意哪些環(huán)境因素？A.寒冷刺激B.氧氣供應(yīng)不足C.造影劑結(jié)晶D.穿刺點凍傷E.設(shè)備低溫三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.張家口地區(qū)因高海拔導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦血壓波動大，介入治療需調(diào)整造影劑劑量。（√）2.子宮動脈栓塞術(shù)后，張家口地區(qū)患者需臥床24小時以上。（×）3.若患者存在腎動脈狹窄，介入治療需謹慎使用栓塞材料。（√）4.張家口冬季行介入治療時，室內(nèi)溫度應(yīng)維持在20℃以上。（√）5.胎盤早剝介入治療后，需每日監(jiān)測尿量及腎功能。（√）6.介入治療中，胎盤植入患者需避免使用彈簧圈栓塞。（×）7.張家口地區(qū)部分孕產(chǎn)婦因寒冷誘發(fā)宮縮，介入治療時需使用解痙藥物。（√）8.胎盤早剝伴子宮破裂時，介入治療首選經(jīng)皮子宮動脈栓塞。（√）9.術(shù)后發(fā)熱若超過38.5℃，需警惕感染風(fēng)險。（√）10.張家口地區(qū)部分患者因高原反應(yīng)導(dǎo)致血壓低，介入治療需補充血容量。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述張家口地區(qū)產(chǎn)科介入治療的術(shù)前準備要點。2.分析胎盤早剝介入治療中，高海拔地區(qū)需注意的藥物選擇原因。3.比較子宮動脈栓塞術(shù)與傳統(tǒng)保守治療的優(yōu)缺點。4.解釋介入治療中，高海拔地區(qū)孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)腎功能損傷的原因。5.列舉張家口地區(qū)冬季行介入治療時，需采取的保暖措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：張家口某孕婦，28歲，妊娠32周，因胎盤早剝出血入院。血壓90/60mmHg，血紅蛋白75g/L，B超提示胎盤增厚，邊緣不規(guī)則。問題：（1）介入治療方案是什么？（2）術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標？（3）若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因及處理措施是什么？2.案例：張家口某孕婦，35歲，妊娠38周，因胎盤植入行子宮動脈栓塞術(shù)。術(shù)后第3天，患者自述腰痛，B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟輕度積水。問題：（1）分析患者出現(xiàn)腰痛及腎積水的可能原因。（2）應(yīng)采取哪些措施預(yù)防類似并發(fā)癥？（3）若患者腎功能持續(xù)下降，需如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口地區(qū)高海拔導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦合并高原反應(yīng)，地塞米松具有強效抗炎作用，且半衰期長，適合高原環(huán)境。2.B解析：髂外動脈路徑更短，穿刺成功率高，適合高海拔地區(qū)急診介入操作。3.B解析：子癇前期伴腎功能不全時，栓塞腎實質(zhì)動脈可減少出血，但需避免過度栓塞導(dǎo)致腎缺血。4.C解析：超選擇動脈栓塞可直接阻斷出血源，適合胎盤早剝伴子宮動脈假性動脈瘤破裂。5.D解析：血小板減少患者穿刺點易出血，需嚴格止血措施。6.C解析：胎盤植入術(shù)后需監(jiān)測胎心音變化，警惕胎兒窘迫。7.B解析：明膠海綿顆?？煽焖偎ㄈ?，適合緊急止血。8.C解析：賴諾普利屬于ACEI類藥物，可能誘發(fā)子宮痙攣加重。9.A解析：張家口冬季以革蘭陰性菌感染為主，需重點預(yù)防。10.B解析：餐后2小時血糖更反映胰島素抵抗情況，適合糖尿病孕產(chǎn)婦監(jiān)測。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：胎盤早剝、胎盤植入、子癇前期、子宮動脈瘤均為張家口地區(qū)常見產(chǎn)科介入治療適應(yīng)癥。2.A、B、C、E解析：腎功能損傷、胎兒窘迫、動脈痙攣、血小板減少均為高海拔地區(qū)介入治療常見并發(fā)癥。3.A、B、C、D、E解析：術(shù)前需全面評估，包括血常規(guī)、凝血功能、腎功能、胎心監(jiān)護及血壓波動。4.A、B、C、E解析：血栓病史患者需抗凝、預(yù)防性低分子肝素、避免穿刺部位血栓形成，但術(shù)后早期活動需謹慎。5.A、B、C、D、E解析：冬季介入治療需注意寒冷刺激、氧氣供應(yīng)、造影劑結(jié)晶、穿刺點凍傷及設(shè)備低溫。三、判斷題答案與解析1.√解析：高海拔地區(qū)血壓波動大，需調(diào)整造影劑劑量以減少腎損傷風(fēng)險。2.×解析：術(shù)后可早期下床活動，避免長時間臥床。3.√解析：腎動脈狹窄患者栓塞需謹慎，防止腎缺血。4.√解析：室內(nèi)溫度過低可能誘發(fā)宮縮或影響設(shè)備功能。5.√解析：術(shù)后需監(jiān)測尿量及腎功能，警惕栓塞后腎損傷。6.×解析：彈簧圈栓塞可有效治療胎盤植入。7.√解析：寒冷刺激可能誘發(fā)宮縮，需使用解痙藥物。8.√解析：介入治療可快速止血，適合子宮破裂。9.√解析：發(fā)熱需警惕感染，及時抗感染治療。10.√解析：高原反應(yīng)導(dǎo)致血壓低，需補充血容量。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準備要點：-評估患者高原反應(yīng)程度及血壓情況；-完善血常規(guī)、凝血功能、腎功能檢查；-選擇合適的造影劑及劑量；-預(yù)防性使用抗生素；-準備保暖措施及氧氣支持。2.藥物選擇原因：-高海拔地區(qū)血氧飽和度低，需使用半衰期長的激素（如地塞米松）；-避免使用ACEI類藥物（如賴諾普利），可能誘發(fā)子宮痙攣；-造影劑需低滲，減少腎損傷風(fēng)險。3.優(yōu)缺點對比：-優(yōu)點：快速止血、減少子宮切除率；-缺點：可能影響未來生育功能、需穿刺操作、存在腎損傷風(fēng)險。4.腎損傷原因：-高海拔地區(qū)血氧低，腎灌注不足；-造影劑在低溫環(huán)境下易結(jié)晶，加重腎損傷；-部分患者原有腎功能基礎(chǔ)較差。5.保暖措施：-室內(nèi)使用暖風(fēng)機或加溫設(shè)備；-穿刺部位使用保溫毯；-術(shù)后患者需加蓋棉被；-造影劑需預(yù)熱至37℃左右。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）介入方案：超選擇子宮動脈栓塞，使用明膠海綿顆粒栓塞出血點。（2）監(jiān)測指標：血壓、血紅蛋白、胎心監(jiān)護、腎功能、