重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入治療中，對于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，首選的藥物是？A.阿司匹林B.尿激酶C.硝酸甘油D.肝素2.在神經(jīng)介入手術(shù)中，用于引導(dǎo)導(dǎo)管通過血管的器械是？A.微導(dǎo)絲B.球囊導(dǎo)管C.支架D.鉆骨刀3.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在處理顱內(nèi)動脈瘤時，首選的介入治療方法是？A.開顱手術(shù)夾閉B.血管內(nèi)支架栓塞C.藥物保守治療D.伽馬刀治療4.在神經(jīng)外科開放手術(shù)中，用于顯露顱底血管的入路是？A.經(jīng)口入路B.經(jīng)顳入路C.經(jīng)翼點入路D.經(jīng)枕骨大孔入路5.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入團隊在處理腦動靜脈畸形時，常用的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C.銀夾D.可吸收縫線6.在神經(jīng)介入手術(shù)中，用于監(jiān)測血管血流灌注的設(shè)備是？A.DSA（數(shù)字減影血管造影）B.MRIC.CTD.PET-CT7.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在處理脊髓血管畸形時，首選的手術(shù)方式是？A.介入栓塞B.開放手術(shù)結(jié)扎C.藥物治療D.伽馬刀治療8.在神經(jīng)介入治療中，用于改善腦部血供的藥物是？A.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）B.銀杏葉提取物C.硝酸甘油D.阿托品9.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在處理顱骨缺損時，常用的修復(fù)材料是？A.金屬鈦合金B(yǎng).人工骨水泥C.自體骨瓣D.聚四氟乙烯（PTFE）10.在神經(jīng)介入手術(shù)中，用于防止血管再狹窄的器械是？A.球囊擴張導(dǎo)管B.支架C.雷帕霉素涂層支架D.旋磨導(dǎo)管二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.在重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入治療中，急性缺血性腦卒中的血管評估指標(biāo)包括哪些？A.時間窗B.血管閉塞程度C.梗死面積D.患者年齡2.神經(jīng)外科開放手術(shù)中，常用的止血材料包括哪些？A.立克氏海綿B.可吸收止血紗布C.肝素D.血管鉗3.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入團隊在處理顱內(nèi)動脈瘤時，需要考慮的風(fēng)險因素包括哪些？A.動脈瘤大小B.動脈瘤位置C.患者凝血功能D.術(shù)前血壓控制4.在神經(jīng)介入手術(shù)中，常用的血管保護裝置包括哪些？A.血管保護傘B.球囊保護器C.支架內(nèi)移術(shù)D.臨時血管夾5.神經(jīng)外科開放手術(shù)中，常用的神經(jīng)保護技術(shù)包括哪些？A.溫控毯B.自體血回輸C.腦脊液引流D.神經(jīng)電生理監(jiān)測三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.在重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入治療中，所有急性缺血性腦卒中患者均適合溶栓治療。（×）2.神經(jīng)外科開放手術(shù)中，所有顱腦損傷患者都需要行開顱探查。（×）3.在神經(jīng)介入手術(shù)中，DSA是唯一的影像監(jiān)測設(shè)備。（×）4.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在處理顱內(nèi)動脈瘤時，首選血管內(nèi)治療。（√）5.神經(jīng)外科開放手術(shù)中，所有手術(shù)都需要使用自體骨瓣修復(fù)顱骨缺損。（×）6.在神經(jīng)介入治療中，所有腦動靜脈畸形都需要行栓塞治療。（×）7.神經(jīng)外科開放手術(shù)中，術(shù)中血壓控制的目標(biāo)是120/80mmHg。（√）8.在神經(jīng)介入手術(shù)中，所有血管狹窄都需要行支架治療。（×）9.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在處理脊髓血管畸形時，首選介入治療。（×）10.神經(jīng)外科開放手術(shù)中，所有手術(shù)都需要使用抗生素預(yù)防感染。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入治療急性缺血性腦卒中的流程。2.簡述神經(jīng)外科開放手術(shù)中，常用的腦保護技術(shù)有哪些？3.簡述重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在處理顱內(nèi)動脈瘤時的手術(shù)適應(yīng)證。4.簡述神經(jīng)介入手術(shù)中，常用的血管造影劑有哪些？5.簡述神經(jīng)外科開放手術(shù)中，常用的止血方法有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實際情況，論述神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。2.論述神經(jīng)外科開放手術(shù)中，如何減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急性缺血性腦卒中的溶栓治療首選尿激酶，可在發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行。2.A解析：微導(dǎo)絲是引導(dǎo)導(dǎo)管通過血管的關(guān)鍵器械，在神經(jīng)介入手術(shù)中不可或缺。3.B解析：重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科首選血管內(nèi)支架栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤，微創(chuàng)且效果顯著。4.C解析：經(jīng)翼點入路是顯露顱底血管的經(jīng)典入路，適用于顱內(nèi)動脈瘤和腦動靜脈畸形的治療。5.B解析：聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）是常用的栓塞材料，可長期穩(wěn)定栓塞血管。6.A解析：DSA是神經(jīng)介入手術(shù)中監(jiān)測血管血流灌注的主要設(shè)備，可實時顯示血管形態(tài)。7.B解析：脊髓血管畸形首選開放手術(shù)結(jié)扎，以防止出血和神經(jīng)功能損害。8.A解析：重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是改善腦部血供的溶栓藥物，適用于急性缺血性腦卒中。9.C解析：自體骨瓣是重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科常用的顱骨缺損修復(fù)材料，可減少排異風(fēng)險。10.B解析：支架是防止血管再狹窄的重要器械，尤其在神經(jīng)介入治療中應(yīng)用廣泛。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：時間窗、血管閉塞程度和梗死面積是評估急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵指標(biāo)，年齡并非直接評估指標(biāo)。2.A、B、C解析：立克氏海綿、可吸收止血紗布和肝素是常用的止血材料，血管鉗僅用于臨時止血。3.A、B、C、D解析：動脈瘤大小、位置、患者凝血功能和術(shù)前血壓控制均需綜合考慮，以降低手術(shù)風(fēng)險。4.A、B、C解析：血管保護傘、球囊保護器和支架內(nèi)移術(shù)是常用的血管保護技術(shù)，臨時血管夾僅用于臨時阻斷。5.A、B、C、D解析：溫控毯、自體血回輸、腦脊液引流和神經(jīng)電生理監(jiān)測均是神經(jīng)保護技術(shù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者適合溶栓治療，需根據(jù)時間窗、血管閉塞程度等因素綜合判斷。2.×解析：并非所有顱腦損傷患者都需要開顱探查，可根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果決定。3.×解析：神經(jīng)介入手術(shù)中除DSA外，還有CT血管造影（CTA）和MRI血管造影（MRA）等影像設(shè)備。4.√解析：重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科首選血管內(nèi)治療顱內(nèi)動脈瘤，微創(chuàng)且效果顯著。5.×解析：并非所有顱骨缺損都需要自體骨瓣修復(fù)，可根據(jù)患者情況選擇人工材料。6.×解析：腦動靜脈畸形的治療方式需根據(jù)畸形類型和患者情況選擇，并非所有都需要栓塞。7.√解析：術(shù)中血壓控制在120/80mmHg可減少腦組織損傷風(fēng)險。8.×解析：并非所有血管狹窄都需要支架治療，需根據(jù)狹窄程度和癥狀決定。9.×解析：脊髓血管畸形的治療方式需根據(jù)畸形類型選擇，并非所有都需要介入治療。10.√解析：神經(jīng)外科開放手術(shù)前需使用抗生素預(yù)防感染，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)介入治療急性缺血性腦卒中的流程解析：-患者入院后快速評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如CTA或DSA）；-確認(rèn)時間窗內(nèi)（4.5小時內(nèi)）進(jìn)行溶栓治療；-術(shù)前準(zhǔn)備，包括建立靜脈通路、抗凝治療等；-介入操作，包括微導(dǎo)絲引導(dǎo)、溶栓藥物注射等；-術(shù)后觀察，包括神經(jīng)系統(tǒng)改善情況、生命體征監(jiān)測等。2.神經(jīng)外科開放手術(shù)中常用的腦保護技術(shù)解析：-溫控毯：維持術(shù)中體溫，減少腦組織損傷；-自體血回輸：減少異體血輸注風(fēng)險；-腦脊液引流：降低顱內(nèi)壓，保護腦組織；-神經(jīng)電生理監(jiān)測：實時監(jiān)測神經(jīng)功能，避免損傷重要神經(jīng)。3.重慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科處理顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證解析：-動脈瘤直徑≥5mm；-動脈瘤位置易破裂；-患者年齡在18-70歲；-患者全身狀況良好，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病。4.神經(jīng)介入手術(shù)中常用的血管造影劑解析：-造影劑種類：離子型造影劑（如碘海醇）和非離子型造影劑（如碘佛醇）；-作用原理：增強血管顯影，便于觀察血流情況。5.神經(jīng)外科開放手術(shù)中常用的止血方法解析：-物理性止血：如血管鉗夾閉、電凝止血；-藥物性止血：如立克氏海綿、止血紗布；-生物性止血：如凝血酶原復(fù)合物。五、論述題答案與解析1.神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)解析：-優(yōu)勢：-靈活應(yīng)對復(fù)雜病例，如顱內(nèi)動脈瘤破裂可先介入止血，再行開放手術(shù)修復(fù)；-減少手術(shù)時間，提高救治效率；-降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，如神經(jīng)功能損傷。-挑戰(zhàn)：-團隊協(xié)作要求高，需神經(jīng)外科、介入科等多學(xué)科緊密