承德市人民醫(yī)院「肌肉活檢」在肌病診斷中應(yīng)用考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.肌肉活檢標(biāo)本采集時，最適合的部位是：A.腓腸肌B.肱二頭肌C.肌肉最厚實的部位D.任何部位均可2.肌肉活檢標(biāo)本固定時，最常用的fixative是：A.95%乙醇B.10%中性緩沖甲醛C.戊二醛D.甲醇3.肌纖維化生（fibrosis）在肌活檢中最典型的表現(xiàn)是：A.肌纖維空泡變性B.肌纖維大小不等C.膠原纖維呈網(wǎng)狀分布D.橫紋消失4.急性炎癥細(xì)胞浸潤在肌活檢中最常見的細(xì)胞類型是：A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞5.線粒體肌病在肌活檢中，最典型的病理改變是：A.肌纖維空泡變性B.線粒體數(shù)量減少或形態(tài)異常C.橫紋排列紊亂D.膠原增生6.肌營養(yǎng)不良（dystrophy）時，肌活檢中最常見的免疫組化染色陽性標(biāo)志物是：A.desminB.dystrophinC.actinD.S1007.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行冷凍切片時，最常用的冷媒是：A.液氮B.干冰C.丙酮D.乙醇8.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色時，最常用的酶是：A.蘇木精-伊紅（H&E）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.丙酮酸激酶（PK）9.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行肌電圖檢查時，最常用的電極是：A.圓形針電極B.鉗形電極C.刺激電極D.探針電極10.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化時，最常用的熒光標(biāo)記物是：A.FITCB.TRITCC.AlexaFluor488D.Cy3二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.肌活檢標(biāo)本采集時，需要注意的事項包括：A.選擇肌肉最厚實的部位B.避免損傷神經(jīng)血管C.標(biāo)本長度至少為2cmD.標(biāo)本需立即固定2.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色時，常用的染色方法包括：A.GomoritrichromeB.MassontrichromeC.NADH-TRD.SDH3.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色時，常用的抗體包括：A.dystrophinB.desminC.actinD.S1004.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查時，最常見的超微結(jié)構(gòu)改變包括：A.線粒體腫脹B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.橫紋消失D.肌膜斷裂5.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化時，常用的熒光標(biāo)記物包括：A.FITCB.TRITCC.AlexaFluor488D.Cy36.肌病診斷中，肌活檢最有價值的指標(biāo)包括：A.肌纖維大小不等B.肌纖維化生C.炎癥細(xì)胞浸潤D.線粒體異常7.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色時，常用的酶活染色包括：A.LDHB.ASTC.PKD.SDH8.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查時，常見的肌病超微結(jié)構(gòu)改變包括：A.線粒體腫脹B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.橫紋消失D.肌膜斷裂9.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色時，常用的抗體包括：A.dystrophinB.desminC.actinD.S10010.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查時，常見的肌病超微結(jié)構(gòu)改變包括：A.線粒體腫脹B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.橫紋消失D.肌膜斷裂三、填空題（每空1分，共10空）1.肌活檢標(biāo)本采集時，最常用的部位是______。2.肌活檢標(biāo)本固定時，最常用的fixative是______。3.肌纖維化生在肌活檢中最典型的表現(xiàn)是______。4.急性炎癥細(xì)胞浸潤在肌活檢中最常見的細(xì)胞類型是______。5.線粒體肌病在肌活檢中，最典型的病理改變是______。6.肌營養(yǎng)不良時，肌活檢中最常見的免疫組化染色陽性標(biāo)志物是______。7.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行冷凍切片時，最常用的冷媒是______。8.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色時，最常用的酶是______。9.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行肌電圖檢查時，最常用的電極是______。10.肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化時，最常用的熒光標(biāo)記物是______。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肌肉活檢標(biāo)本采集的步驟。2.簡述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色的常用方法及其意義。3.簡述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色的常用抗體及其意義。4.簡述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查的常見超微結(jié)構(gòu)改變及其意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肌肉活檢在肌病診斷中的應(yīng)用價值。2.論述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化的技術(shù)要點及其在肌病診斷中的應(yīng)用。答案與解析一、單項選擇題1.C解析：肌肉活檢標(biāo)本采集時，應(yīng)選擇肌肉最厚實的部位，以確保標(biāo)本質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性。2.B解析：10%中性緩沖甲醛是最常用的fixative，能有效地固定組織結(jié)構(gòu)，便于后續(xù)染色和觀察。3.C解析：肌纖維化生時，膠原纖維呈網(wǎng)狀分布，是肌活檢中最典型的表現(xiàn)。4.B解析：急性炎癥細(xì)胞浸潤時，中性粒細(xì)胞是最常見的細(xì)胞類型。5.B解析：線粒體肌病時，線粒體數(shù)量減少或形態(tài)異常是肌活檢中最典型的病理改變。6.B解析：肌營養(yǎng)不良時，dystrophin是最常用的免疫組化染色陽性標(biāo)志物。7.A解析：液氮是最常用的冷媒，能有效地保持標(biāo)本的冷凍狀態(tài)。8.A解析：蘇木精-伊紅（H&E）是最常用的酶，能有效地顯示組織結(jié)構(gòu)。9.A解析：圓形針電極是最常用的電極，能有效地記錄肌電圖。10.C解析：AlexaFluor488是最常用的熒光標(biāo)記物，能有效地顯示組織結(jié)構(gòu)。二、多項選擇題1.A,B,C,D解析：肌肉活檢標(biāo)本采集時，應(yīng)注意選擇肌肉最厚實的部位、避免損傷神經(jīng)血管、標(biāo)本長度至少為2cm、標(biāo)本需立即固定。2.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色時，常用的染色方法包括Gomoritrichrome、Massontrichrome、NADH-TR、SDH。3.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色時，常用的抗體包括dystrophin、desmin、actin、S100。4.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查時，常見的超微結(jié)構(gòu)改變包括線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、橫紋消失、肌膜斷裂。5.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化時，常用的熒光標(biāo)記物包括FITC、TRITC、AlexaFluor488、Cy3。6.A,B,C,D解析：肌病診斷中，肌活檢最有價值的指標(biāo)包括肌纖維大小不等、肌纖維化生、炎癥細(xì)胞浸潤、線粒體異常。7.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色時，常用的酶活染色包括LDH、AST、PK、SDH。8.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查時，常見的肌病超微結(jié)構(gòu)改變包括線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、橫紋消失、肌膜斷裂。9.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色時，常用的抗體包括dystrophin、desmin、actin、S100。10.A,B,C,D解析：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查時，常見的肌病超微結(jié)構(gòu)改變包括線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、橫紋消失、肌膜斷裂。三、填空題1.腓腸肌2.10%中性緩沖甲醛3.膠原纖維呈網(wǎng)狀分布4.中性粒細(xì)胞5.線粒體數(shù)量減少或形態(tài)異常6.dystrophin7.液氮8.蘇木精-伊紅（H&E）9.圓形針電極10.AlexaFluor488四、簡答題1.簡述肌肉活檢標(biāo)本采集的步驟。答：肌肉活檢標(biāo)本采集的步驟包括：（1）選擇肌肉最厚實的部位；（2）局部麻醉；（3）使用穿刺針或手術(shù)刀進(jìn)行標(biāo)本采集；（4）標(biāo)本長度至少為2cm；（5）標(biāo)本需立即固定；（6）標(biāo)本編號并記錄相關(guān)信息。2.簡述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色的常用方法及其意義。答：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行組織化學(xué)染色的常用方法包括：（1）Gomoritrichrome染色：用于顯示膠原纖維；（2）Massontrichrome染色：用于顯示膠原纖維和肌纖維；（3）NADH-TR染色：用于顯示線粒體；（4）SDH染色：用于顯示線粒體。這些染色方法的意義在于：（1）幫助識別不同的組織成分；（2）幫助診斷不同的肌?。唬?）提供肌病的形態(tài)學(xué)依據(jù)。3.簡述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色的常用抗體及其意義。答：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色的常用抗體包括：（1）dystrophin：用于檢測肌營養(yǎng)不良蛋白；（2）desmin：用于檢測肌纖維；（3）actin：用于檢測肌纖維；（4）S100：用于檢測雪旺細(xì)胞。這些抗體的意義在于：（1）幫助識別不同的組織成分；（2）幫助診斷不同的肌?。唬?）提供肌病的分子學(xué)依據(jù)。4.簡述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查的常見超微結(jié)構(gòu)改變及其意義。答：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查的常見超微結(jié)構(gòu)改變包括：（1）線粒體腫脹：提示線粒體功能障礙；（2）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張：提示肌纖維應(yīng)激；（3）橫紋消失：提示肌纖維變性；（4）肌膜斷裂：提示肌纖維損傷。這些改變的意義在于：（1）幫助識別不同的肌??；（2）提供肌病的形態(tài)學(xué)依據(jù)；（3）幫助制定治療方案。五、論述題1.論述肌肉活檢在肌病診斷中的應(yīng)用價值。答：肌肉活檢在肌病診斷中具有重要的應(yīng)用價值，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）提供肌病的形態(tài)學(xué)依據(jù)：通過組織化學(xué)染色、免疫組化染色和電鏡檢查，可以識別不同的組織成分和超微結(jié)構(gòu)改變，幫助診斷不同的肌病；（2）幫助識別不同的肌病：不同的肌病具有不同的病理特征，通過肌肉活檢可以識別這些特征，幫助診斷肌?。唬?）提供肌病的分子學(xué)依據(jù)：通過免疫組化染色和基因檢測，可以檢測肌病的分子學(xué)改變，幫助診斷肌?。唬?）幫助制定治療方案：通過肌肉活檢可以評估肌病的嚴(yán)重程度，幫助制定治療方案；（5）幫助預(yù)后評估：通過肌肉活檢可以評估肌病的進(jìn)展情況，幫助預(yù)后評估。2.論述肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化的技術(shù)要點及其在肌病診斷中的應(yīng)用。答：肌活檢標(biāo)本進(jìn)行熒光免疫組化的技術(shù)要點包括：（1）標(biāo)本固定：標(biāo)本需立即固定，常用的fixative是10%中性緩沖甲醛；（2）脫水：標(biāo)本需進(jìn)行脫水處理，常用的脫水劑是乙醇；（3）透明：標(biāo)本需進(jìn)行透明處理，常用的透明劑是二甲苯；（4）包埋：標(biāo)本需進(jìn)行包埋，常用的包埋劑是石蠟；（5）切片：標(biāo)本需進(jìn)行切片，常用的切片厚度是4μm；（6）染色：標(biāo)本需進(jìn)行熒光免疫組化染色，常用的熒光標(biāo)記物是FITC、TRITC、AlexaFluor488、Cy3；（7）封片：標(biāo)本需進(jìn)行封片，常用的封片劑是DPX