石家莊市中醫(yī)院頸椎前路椎體次全切除融合術資質評審一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊市中醫(yī)院開展頸椎前路椎體次全切除融合術，必須具備以下哪些條件？（多選）A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證有效期內的三級甲等醫(yī)院B.擁有至少3名經省級衛(wèi)生行政部門認定的骨科專家C.配備術中神經監(jiān)測系統(tǒng)D.年手術量不少于50例E.完善的圍手術期管理流程答案：A、B、C、E解析：三級甲等醫(yī)院資質是開展此類手術的基本要求；省級認定的骨科專家團隊是技術保障；術中神經監(jiān)測系統(tǒng)可降低并發(fā)癥風險；圍手術期管理流程需完善，但年手術量具體標準需參照河北省衛(wèi)健委細則。2.頸椎前路椎體次全切除融合術后，患者出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？（）A.硬膜外血腫壓迫喉返神經B.切口感染導致喉頭水腫C.椎體切除范圍過大損傷食管后壁D.術后鎮(zhèn)痛藥物影響吞咽功能答案：C解析：椎體次全切除易損傷食管后壁，導致吞咽障礙；其他選項雖可能存在，但非最主要原因。3.石家莊市中醫(yī)院若需申請開展此項手術，需向哪個部門提交資質申請？（）A.河北省衛(wèi)生健康委員會B.石家莊市衛(wèi)健委C.石家莊市中醫(yī)院院務會D.河北省醫(yī)師協(xié)會答案：A解析：省級衛(wèi)健委負責審批三甲醫(yī)院高難度手術資質。4.頸椎前路椎體次全切除融合術的融合率標準，一般要求術后多長時間達到？（）A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：B解析：椎體融合通常需6-12個月，臨床常以術后6個月為標準。5.石家莊地區(qū)頸椎前路手術，首選的植骨材料是？（）A.人工骨水泥B.異體骨C.自體骨（棘突或髂骨）D.人工椎體答案：C解析：自體骨融合率最高，尤其適用于中青年患者；人工骨材料適用于老年或骨量不足者。6.頸椎前路手術中，若發(fā)現(xiàn)患者有脊髓型頸椎病，術中應優(yōu)先考慮？（）A.完整切除病變椎間盤B.保留部分前柱以提供支撐C.盡量減少對脊髓的牽拉時間D.使用大范圍截骨答案：C解析：脊髓型頸椎病手術需嚴格保護脊髓，減少牽拉時間是關鍵。7.石家莊市中醫(yī)院若因設備限制無法開展此項手術，可采取的措施是？（）A.將患者轉診至河北省人民醫(yī)院B.申請省級財政補貼購入設備C.暫停開展該手術D.由上級醫(yī)院派專家定期坐診答案：A解析：轉診是解決設備不足的常規(guī)做法；其他選項需視具體情況而定。8.頸椎前路手術術后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？（）A.肺部感染B.喉返神經損傷C.切口內出血形成血腫壓迫氣管D.術后鎮(zhèn)痛藥物過敏答案：C解析：血腫壓迫氣管是術后呼吸困難的急癥表現(xiàn)。9.石家莊市中醫(yī)院若需對醫(yī)師進行此項手術培訓，應向哪個機構申請？（）A.河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院B.河北省衛(wèi)健委科教處C.石家莊市醫(yī)師協(xié)會D.國家衛(wèi)健委科教司答案：A解析：省級三甲醫(yī)院是培訓的主要機構。10.頸椎前路手術中，若發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，術前血壓控制目標應是多少？（）A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜160mmHgC.收縮壓＜180mmHgD.無需特別控制答案：B解析：術前高血壓需控制在160mmHg以下，以降低手術風險。二、多選題（每題3分，共10題）11.石家莊市中醫(yī)院開展頸椎前路手術，需配備哪些設備？（）A.C臂機B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.術中神經監(jiān)測儀D.植骨籠E.術中導航系統(tǒng)答案：A、C、D解析：C臂機、神經監(jiān)測儀和植骨籠是基本設備；導航系統(tǒng)和椎弓根螺釘系統(tǒng)視手術類型而定。12.頸椎前路手術術后并發(fā)癥包括？（）A.脊髓損傷B.甲狀腺功能減退C.植骨不融合D.術后感染E.肺栓塞答案：A、C、D解析：脊髓損傷、植骨不融合和術后感染是常見并發(fā)癥；甲狀腺功能減退和肺栓塞相對少見。13.石家莊市衛(wèi)健委對醫(yī)院開展此項手術的監(jiān)管內容包括？（）A.手術指征審核B.醫(yī)師資質考核C.手術記錄規(guī)范性D.術后隨訪制度E.醫(yī)療廣告宣傳規(guī)范答案：A、B、C、D解析：醫(yī)療廣告宣傳不屬于監(jiān)管范疇。14.頸椎前路手術中，若患者有糖尿病，術前血糖控制目標應是多少？（）A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.空腹血糖＜8.0mmol/LC.隨機血糖＜11.1mmol/LD.HbA1c＜8.0%答案：A、C解析：糖尿病患者術前需嚴格控制血糖，空腹血糖＜7.0mmol/L，隨機血糖＜11.1mmol/L。15.石家莊市中醫(yī)院若申請開展此項手術，需提交哪些材料？（）A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件B.醫(yī)師職稱和培訓證明C.手術器械清單D.近三年類似手術案例E.圍手術期管理方案答案：A、B、E解析：醫(yī)療器械清單和手術案例非必備材料。16.頸椎前路手術中，若發(fā)現(xiàn)患者有骨質疏松，如何處理？（）A.使用更大直徑的植骨塊B.行后路固定融合術C.術中加強牽引保護D.使用骨水泥輔助固定答案：A、C解析：骨質疏松患者需加強植骨量和術中保護；骨水泥和后路固定非首選。17.石家莊地區(qū)頸椎前路手術的醫(yī)保報銷政策包括？（）A.脊髓型頸椎病可報銷80%B.手術材料費按比例支付C.術后住院觀察費不予報銷D.門診復查費需自費答案：A、B解析：醫(yī)保報銷政策需參照河北省具體細則。18.頸椎前路手術術后出現(xiàn)腦脊液漏，可能的原因是？（）A.椎板切除范圍過大B.切口縫合不嚴密C.脊髓損傷導致腦脊液通路破壞D.術后引流管放置不當答案：A、B解析：腦脊液漏主要與手術操作和縫合技術有關。19.石家莊市中醫(yī)院若需對科室進行此項手術質量控制，需建立哪些制度？（）A.手術指征審批制度B.術前討論制度C.術后并發(fā)癥應急預案D.醫(yī)患溝通記錄制度答案：A、B、C解析：醫(yī)患溝通記錄非核心制度。20.頸椎前路手術中，若患者有心臟病史，術前需評估哪些指標？（）A.心功能分級B.術后心肌酶變化C.血壓穩(wěn)定性D.是否需術前用藥答案：A、C、D解析：心肌酶變化屬于術后監(jiān)測指標。三、判斷題（每題1分，共20題）21.石家莊市中醫(yī)院若開展頸椎前路椎體次全切除融合術，必須由省級衛(wèi)健委審批。（√）22.頸椎前路手術術后出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉返神經損傷。（×）23.河北省三甲醫(yī)院開展此類手術，無需額外申請醫(yī)保報銷政策。（×）24.頸椎前路手術中，若患者有凝血功能障礙，術中出血量會顯著增加。（√）25.石家莊市中醫(yī)院若因醫(yī)師離職導致手術資質取消，需重新申請。（√）26.頸椎前路手術術后出現(xiàn)頸強直，一定是手術并發(fā)癥。（×）27.醫(yī)院開展此類手術，必須配備24小時急診手術能力。（√）28.頸椎前路手術術后出現(xiàn)頭暈，一定是腦脊液漏。（×）29.河北省對頸椎前路手術的醫(yī)師培訓周期不少于6個月。（×）30.頸椎前路手術中，若患者有吸煙史，術后易發(fā)生植骨不融合。（√）31.石家莊市中醫(yī)院若申請開展此項手術，需提交科室近三年手術量數(shù)據(jù)。（×）32.頸椎前路手術術后出現(xiàn)吞咽困難，一定是食管損傷。（×）33.醫(yī)院開展此類手術，必須建立多學科會診（MDT）制度。（√）34.頸椎前路手術中，若患者有高血壓，術中血壓波動＞20%需暫停手術。（√）35.石家莊市三甲醫(yī)院開展此類手術，無需額外準備倫理委員會審批。（×）36.頸椎前路手術術后出現(xiàn)呼吸困難，一定是喉返神經損傷。（×）37.醫(yī)院開展此類手術，必須配備術中腦脊液監(jiān)測設備。（×）38.頸椎前路手術中，若患者有骨質疏松，術后易發(fā)生內固定松動。（√）39.石家莊市中醫(yī)院若申請開展此項手術，需提交科室人員配置表。（√）40.頸椎前路手術術后出現(xiàn)腦脊液漏，需立即行急診手術修補。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述石家莊市中醫(yī)院開展頸椎前路椎體次全切除融合術需滿足的基本條件。答案：-三級甲等醫(yī)院資質；-擁有省級認定的骨科專家團隊；-配備術中神經監(jiān)測系統(tǒng)、C臂機等設備；-完善的圍手術期管理流程和應急預案；-近三年無重大手術事故。42.頸椎前路手術術后出現(xiàn)吞咽困難的處理措施有哪些？答案：-營養(yǎng)支持（鼻飼）；-影像學檢查明確損傷部位；-營養(yǎng)神經藥物；-定期復查，必要時再次手術修補。43.石家莊市中醫(yī)院若因醫(yī)師離職導致手術資質取消，如何恢復資質？答案：-補充符合資質的醫(yī)師團隊；-重新提交資質申請材料；-通過省級衛(wèi)健委審核；-進行必要的培訓和考核。44.頸椎前路手術術后出現(xiàn)腦脊液漏，如何預防？答案：-嚴格保護椎板邊緣；-縫合時分層嚴密；-避免過度牽拉脊髓；-術后早期頭高位臥床。五、論述題（每題10分，共2題）45.結合石家莊市醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述中醫(yī)院開展頸椎前路椎體次全切除融合術的必要性。答案：-石家莊地區(qū)頸椎病患者眾多，現(xiàn)有西醫(yī)醫(yī)院手術資源緊張；-中醫(yī)院可結合中醫(yī)特色（如術前調理、術后康復），提高患者依從性；-滿足本地居民就近就醫(yī)需求，緩解醫(yī)療資源分布不均問題；-促進中西醫(yī)骨科技術融