北京市中醫(yī)院「成人Still病」診斷與鑒別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.成人Still病屬于哪種疾病分類？A.慢性炎癥性疾病B.淋巴瘤C.風(fēng)濕免疫病D.血液系統(tǒng)疾病2.成人Still病的核心癥狀不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.淋巴結(jié)腫大3.成人Still病的首發(fā)癥狀最常見的是？A.關(guān)節(jié)畸形B.皮疹C.發(fā)熱D.肝脾腫大4.成人Still病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)通常不升高？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）5.成人Still病的影像學(xué)檢查首選？A.胸部CTB.核磁共振（MRI）C.骨髓穿刺D.肝臟超聲6.成人Still病的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)不包括？A.非對稱性B.游走性C.持久性疼痛D.晚期畸形7.成人Still病皮疹的特點(diǎn)是？A.紅斑型B.斑塊型C.結(jié)節(jié)型D.以上均可能8.成人Still病的鑒別診斷中，需排除哪種疾??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.惡性組織細(xì)胞病D.成人斯蒂爾?。▉喰停?.成人Still病治療的首選藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.化療藥物10.成人Still病病情嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.心包炎B.肺炎C.腎功能衰竭D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.成人Still病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮疹D.肝脾腫大2.成人Still病的實(shí)驗(yàn)室檢查異?？赡馨?？A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉加快C.白細(xì)胞減少D.血小板減少3.成人Still病的影像學(xué)表現(xiàn)可能有哪些？A.心包積液B.肺部浸潤C(jī).骨質(zhì)破壞D.肝臟腫大4.成人Still病的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括？A.非對稱性B.游走性C.晚期畸形D.無晨僵5.成人Still病的鑒別診斷需考慮哪些疾??？A.惡性組織細(xì)胞病B.感染性心內(nèi)膜炎C.白血病D.風(fēng)濕免疫病6.成人Still病的治療藥物可能包括？A.糖皮質(zhì)激素B.生物制劑C.非甾體抗炎藥D.免疫抑制劑7.成人Still病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.心包炎B.肺部感染C.腎功能衰竭D.骨質(zhì)炎8.成人Still病皮疹的特點(diǎn)包括？A.可自行消退B.好發(fā)于軀干C.可出現(xiàn)出血點(diǎn)D.紫癜型少見9.成人Still病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.發(fā)熱≥38℃B.關(guān)節(jié)受累C.皮疹D.肝脾腫大10.成人Still病病情嚴(yán)重時(shí)，可能需要哪些治療？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.生物制劑C.免疫抑制劑D.支持治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.成人Still病是風(fēng)濕免疫病的急進(jìn)亞型。2.成人Still病的皮疹通常為持續(xù)性紅斑。3.成人Still病的關(guān)節(jié)受累通常會(huì)導(dǎo)致畸形。4.成人Still病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，CRP和ESR通常升高。5.成人Still病的鑒別診斷需排除惡性疾病。6.成人Still病的治療首選非甾體抗炎藥。7.成人Still病可出現(xiàn)肺部浸潤。8.成人Still病的皮疹通常出現(xiàn)在四肢末端。9.成人Still病的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。10.成人Still病病情嚴(yán)重時(shí)可能需要骨髓穿刺。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述成人Still病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述成人Still病的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述成人Still病的治療原則。4.簡述成人Still病的常見并發(fā)癥。5.簡述成人Still病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述成人Still病的臨床特點(diǎn)及診斷流程。2.論述成人Still病的治療策略及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.C解析：成人Still病屬于風(fēng)濕免疫病范疇，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種亞型。2.A解析：成人Still病的核心癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，但“慢性炎癥性疾病”不是其分類。3.C解析：發(fā)熱是成人Still病的首發(fā)癥狀，多數(shù)患者以高熱起病。4.D解析：成人Still病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血小板計(jì)數(shù)通常正常或輕度升高，而非減少。5.A解析：胸部CT可評(píng)估肺部及心臟受累情況，是首選影像學(xué)檢查。6.C解析：成人Still病的關(guān)節(jié)受累通常為非對稱性、游走性，但較少導(dǎo)致持久性疼痛和畸形。7.D解析：成人Still病的皮疹類型多樣，可為紅斑、斑塊或結(jié)節(jié)型。8.C解析：成人Still病需與惡性組織細(xì)胞病鑒別，后者可能表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大及全血細(xì)胞減少。9.B解析：糖皮質(zhì)激素是成人Still病治療的首選藥物，可控制炎癥。10.D解析：成人Still病病情嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)心包炎、肺炎、腎功能衰竭等。二、多選題1.ABCD解析：成人Still病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、肝脾腫大等。2.ABD解析：成人Still病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，CRP、ESR、白細(xì)胞減少可能升高，但血小板減少少見。3.ABD解析：成人Still病的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括心包積液、肺部浸潤、肝臟腫大，但骨質(zhì)破壞少見。4.AB解析：成人Still病的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)為非對稱性、游走性，但通常無晨僵。5.ABCD解析：成人Still病的鑒別診斷需考慮惡性組織細(xì)胞病、感染性心內(nèi)膜炎、白血病及風(fēng)濕免疫病。6.ABCD解析：成人Still病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑及生物制劑。7.ABCD解析：成人Still病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心包炎、肺部感染、腎功能衰竭及骨質(zhì)炎。8.ABC解析：成人Still病的皮疹特點(diǎn)包括可自行消退、好發(fā)于軀干、可出現(xiàn)出血點(diǎn)，但紫癜型少見。9.ABCD解析：成人Still病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱≥38℃、關(guān)節(jié)受累、皮疹、肝脾腫大等。10.ABCD解析：成人Still病病情嚴(yán)重時(shí)可能需要大劑量糖皮質(zhì)激素、生物制劑、免疫抑制劑及支持治療。三、判斷題1.√2.×解析：成人Still病的皮疹通常為一過性紅斑，而非持續(xù)性。3.×解析：成人Still病的關(guān)節(jié)受累通常無持久性疼痛和畸形。4.√5.√6.×解析：成人Still病治療首選糖皮質(zhì)激素，而非非甾體抗炎藥。7.√8.×解析：成人Still病的皮疹通常出現(xiàn)在軀干，而非四肢末端。9.√10.√四、簡答題1.簡述成人Still病的診斷標(biāo)準(zhǔn)成人Still病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估，核心標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)熱≥38℃、一過性皮疹、關(guān)節(jié)受累、肝脾腫大、白細(xì)胞增多等。輔助標(biāo)準(zhǔn)包括CRP和ESR升高、類風(fēng)濕因子陰性、影像學(xué)顯示骨質(zhì)侵蝕等。2.簡述成人Still病的鑒別診斷要點(diǎn)需與惡性組織細(xì)胞病、感染性心內(nèi)膜炎、白血病及風(fēng)濕免疫?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）鑒別。重點(diǎn)觀察發(fā)熱性質(zhì)、皮疹類型、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡述成人Still病的治療原則治療以控制炎癥為主，首選糖皮質(zhì)激素，可聯(lián)合非甾體抗炎藥、免疫抑制劑或生物制劑。病情嚴(yán)重時(shí)需加強(qiáng)支持治療。4.簡述成人Still病的常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥包括心包炎、肺炎、腎功能衰竭、骨質(zhì)炎等，需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。5.簡述成人Still病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)成人Still病常表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹和肝脾腫大，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)畸形和晨僵為主。實(shí)驗(yàn)室檢查中，成人Still病CRP和ESR顯著升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子陽性。五、論述題1.論述成人Still病的臨床特點(diǎn)及診斷流程成人Still病是風(fēng)濕免疫病的急進(jìn)亞型，臨床特點(diǎn)包括：①發(fā)熱≥38℃；②一過性皮疹；③關(guān)節(jié)受累（非對稱性、游走性）；④肝脾腫大；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查示CRP和ESR顯著升高，類風(fēng)濕因子陰性。診斷流程：①收集病史及體格檢查；②進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、CRP、ESR等）；③影像學(xué)評(píng)估（胸部CT、MRI等）；④必要時(shí)行骨髓穿刺或活檢；⑤結(jié)合鑒別診斷排除其他疾病。2.論述成人Still病的治療策略及注意事項(xiàng)成人Still病的治療以控制炎癥為主，策略包括：①小劑量