邢臺(tái)市中醫(yī)院「兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童在進(jìn)行口腔檢查時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法是？A.氧氣吸入法B.表面麻醉C.口服鎮(zhèn)靜劑D.深部麻醉2.6歲兒童因恐懼進(jìn)行根管治療，首選的鎮(zhèn)靜技術(shù)是？A.快速靜脈誘導(dǎo)全身麻醉B.氧氣吸入配合安慰劑療法C.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）D.局部麻醉加心理疏導(dǎo)3.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛操作中，最需要監(jiān)測(cè)的生命體征是？A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.以上都是4.以下哪種藥物常用于兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的術(shù)前給藥？A.芬太尼B.氯胺酮C.地西泮D.硫噴妥鈉5.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，出現(xiàn)躁動(dòng)不安最可能的原因是？A.麻醉過(guò)深B.低氧血癥C.肌肉松弛劑殘留D.口腔內(nèi)異物刺激6.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）的典型特點(diǎn)是？A.具有鎮(zhèn)痛作用但無(wú)鎮(zhèn)靜效果B.鎮(zhèn)靜效果明顯但易導(dǎo)致嘔吐C.操作簡(jiǎn)單但需全程監(jiān)護(hù)D.僅適用于輕中度恐懼兒童7.兒童在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，以下哪種情況需立即停止操作？A.呼吸頻率略慢B.口腔分泌物增多C.血壓波動(dòng)超過(guò)10%基礎(chǔ)值D.兒童表情輕微皺眉8.表面麻醉適用于兒童的哪些部位？A.牙齦B.牙冠C.口腔黏膜D.以上都是9.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，禁食禁水的主要目的是？A.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐B.防止麻醉意外C.減少藥物吸收D.以上都是10.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后兒童出現(xiàn)嗜睡，最可能的原因是？A.麻醉藥物殘留B.血糖過(guò)低C.氧氣不足D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，需要向家長(zhǎng)解釋的內(nèi)容包括？A.操作流程B.可能的風(fēng)險(xiǎn)C.鎮(zhèn)靜藥物的作用D.操作后注意事項(xiàng)2.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）的禁忌證包括？A.氣道阻塞B.心力衰竭C.氣體過(guò)敏D.顱內(nèi)高壓3.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.血氧飽和度B.血壓C.心電圖D.腦電圖4.表面麻醉的并發(fā)癥可能包括？A.過(guò)敏反應(yīng)B.局部麻木過(guò)度C.麻醉失敗D.感染5.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，家長(zhǎng)需要被告知的注意事項(xiàng)包括？A.限制活動(dòng)B.觀察意識(shí)狀態(tài)C.避免進(jìn)食刺激性食物D.監(jiān)測(cè)體溫6.口服鎮(zhèn)靜劑常用的藥物有？A.地西泮B.司可巴比妥C.氯硝西泮D.水合氯醛7.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）的操作要點(diǎn)包括？A.需使用專用吸入裝置B.應(yīng)逐步增加濃度C.需全程監(jiān)測(cè)呼吸D.操作結(jié)束后需通風(fēng)8.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸抑制B.血壓下降C.嘔吐D.心律失常9.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，需要評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體重C.氣道情況D.藥物過(guò)敏史10.表面麻醉的效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.患者無(wú)痛感B.恐懼情緒減輕C.檢查操作順利D.局部組織麻木三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前無(wú)需進(jìn)行體重測(cè)量。（×）2.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）屬于全身麻醉方法。（×）3.表面麻醉后需立即進(jìn)行手術(shù)操作。（×）4.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，家長(zhǎng)可以離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。（×）5.口服鎮(zhèn)靜劑作用時(shí)間通常較長(zhǎng)。（√）6.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）無(wú)需專用設(shè)備。（×）7.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，輕微煩躁屬于正?，F(xiàn)象。（√）8.表面麻醉適用于所有恐懼兒童。（×）9.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。（√）10.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后無(wú)需觀察嘔吐情況。（×）11.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）可能導(dǎo)致頭暈。（√）12.表面麻醉前需進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。（×）13.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，心率波動(dòng)超過(guò)20%需立即處理。（√）14.口服鎮(zhèn)靜劑適用于所有年齡段兒童。（×）15.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）操作簡(jiǎn)單，無(wú)需培訓(xùn)。（×）16.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，口腔內(nèi)出血需立即壓迫止血。（√）17.表面麻醉效果不佳時(shí)，可立即追加藥物。（√）18.兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間，血壓波動(dòng)超過(guò)15%需關(guān)注。（√）19.口服鎮(zhèn)靜劑作用后，兒童應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）20.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）后無(wú)需通風(fēng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛前，對(duì)患者和家長(zhǎng)需做的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）的操作流程及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述表面麻醉的適應(yīng)證及禁忌證。4.簡(jiǎn)述兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后，觀察患者恢復(fù)情況的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一名4歲兒童因乳牙拔除恐懼，擬行氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）治療?；純后w重12kg，既往無(wú)藥物過(guò)敏史，但存在輕微哮喘。問(wèn)題：-操作前需評(píng)估哪些內(nèi)容？-治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施？-家長(zhǎng)需被告知的注意事項(xiàng)？2.案例：一名6歲兒童因根管治療恐懼，擬行口服鎮(zhèn)靜劑（地西泮）治療。患兒體重20kg，術(shù)前檢查無(wú)異常。問(wèn)題：-口服鎮(zhèn)靜劑的作用機(jī)制是什么？-治療后患兒出現(xiàn)嗜睡，可能的原因及處理方法？-家長(zhǎng)需觀察哪些不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.C5.D6.C7.C8.D9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.√18.√19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.準(zhǔn)備工作：-患者評(píng)估：年齡、體重、病史、過(guò)敏史、氣道情況、心肺功能等；-家長(zhǎng)告知：操作流程、風(fēng)險(xiǎn)、藥物作用、術(shù)后注意事項(xiàng)；-設(shè)備準(zhǔn)備：麻醉藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救藥品等；-環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、光線柔和，減少兒童緊張情緒。2.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）操作流程及注意事項(xiàng)：-流程：佩戴吸入面罩，逐步增加濃度（如30%-50%），觀察患兒反應(yīng)，術(shù)中維持適當(dāng)濃度，術(shù)后通風(fēng)排出殘留氣體；-注意事項(xiàng)：全程監(jiān)護(hù)呼吸、心率、血氧飽和度；避免濃度過(guò)高導(dǎo)致嗜睡或呼吸抑制；操作結(jié)束后需通風(fēng)至少10分鐘。3.表面麻醉適應(yīng)證及禁忌證：-適應(yīng)證：兒童輕度恐懼、配合度尚可、需局部操作（如補(bǔ)牙、拔牙）；-禁忌證：嚴(yán)重恐懼兒童、口腔黏膜破損、過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重心肺疾病。4.術(shù)后恢復(fù)觀察要點(diǎn)：-意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)嗜睡、躁動(dòng)；-呼吸：頻率、深度、有無(wú)異常聲音；-血壓、心率：有無(wú)波動(dòng)；-口腔：有無(wú)出血、腫脹；-家長(zhǎng)指導(dǎo)：飲食禁忌、活動(dòng)限制、不良反應(yīng)處理。五、案例分析題答案1.氮?dú)馕腈?zhèn)靜（笑氣）案例：-評(píng)估內(nèi)容：體重、心肺功能、哮喘控制情況、藥物過(guò)敏史、家長(zhǎng)配合度；-風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)：呼吸抑制（減量或停止）、心率波動(dòng)（調(diào)整濃度）、過(guò)敏（備腎上腺素）；-家長(zhǎng)告知：術(shù)后避免劇烈運(yùn)