滄州市人民醫(yī)院透析急性反應(yīng)處理考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.患者在透析過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、血壓下降，最可能的原因是？A.低血壓B.空氣栓塞C.氧氣不足D.肺水腫2.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，首選的治療措施是？A.立即停止透析B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.加快透析速度D.口服氯化鉀3.患者在透析過(guò)程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心，最可能的并發(fā)癥是？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.血液凝固4.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.降低透析液溫度B.加快超濾速度C.頭低腳高位D.靜脈注射肝素5.患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，可能的原因是？A.低血壓B.高鉀血癥C.中毒反應(yīng)D.肺水腫6.透析中發(fā)生透析器反應(yīng)時(shí)，首選的治療措施是？A.減慢透析速度B.更換透析器C.靜脈注射地塞米松D.增加抗凝劑劑量7.患者在透析過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，可能的原因是？A.低血壓B.高鈉血癥C.尿毒癥腦病D.電解質(zhì)紊亂8.透析中發(fā)生體外循環(huán)凝血時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.增加肝素劑量B.減慢透析速度C.更換透析器D.調(diào)整透析液濃度9.患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、心悸，可能的原因是？A.低血壓B.心肌缺血C.透析器反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂10.透析中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選的治療措施是？A.減慢透析速度B.靜脈注射腎上腺素C.更換透析器D.口服抗組胺藥二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.透析中常見(jiàn)的急性并發(fā)癥包括哪些？A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.透析器反應(yīng)2.透析中發(fā)生低血壓時(shí)，可能的原因包括哪些？A.脫水B.透析液溫度過(guò)高C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響E.心功能不全3.透析中發(fā)生高鉀血癥時(shí)，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.心律失常B.肌無(wú)力C.呼吸困難D.意識(shí)模糊E.皮膚感覺(jué)異常4.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，可能的原因包括哪些？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液溫度過(guò)低C.脫水D.藥物影響E.心功能不全5.透析中發(fā)生透析器反應(yīng)時(shí)，可能的表現(xiàn)包括哪些？A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難C.皮膚瘙癢D.心律失常E.惡心、嘔吐三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取頭低腳高位。（√）2.透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）3.透析中發(fā)生高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。（√）4.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。（√）5.透析中發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素。（√）6.透析中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。（√）7.透析中發(fā)生電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整透析液濃度。（√）8.透析中發(fā)生肺水腫時(shí)，應(yīng)立即加快透析速度。（×）9.透析中發(fā)生心肌缺血時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）10.透析中發(fā)生透析器反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即更換透析器。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。2.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生空氣栓塞的常見(jiàn)原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生高鉀血癥的常見(jiàn)原因及處理措施。4.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生肌肉痙攣的常見(jiàn)原因及處理措施。5.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生透析器反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者張某，男，65歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、血壓下降，心率120次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者李某，女，58歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，血壓升高，心率加快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。3.患者王某，男，70歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心，體溫38.5℃，心率加快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。4.患者趙某，女，45歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)胸痛、心悸，心電圖顯示ST段抬高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。5.患者孫某，男，60歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，血壓正常，心率緩慢。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：空氣栓塞是透析中嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、血壓下降，是典型表現(xiàn)。2.B解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，首選治療措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣，補(bǔ)充鈣離子。3.C解析：透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心，最可能是感染。4.C解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取頭低腳高位，促進(jìn)氣體向右心室流動(dòng)。5.A解析：透析中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，可能是低血壓。6.B解析：透析器反應(yīng)時(shí)，首選治療措施是更換透析器。7.C解析：透析中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，可能是尿毒癥腦病。8.A解析：體外循環(huán)凝血時(shí)，應(yīng)增加肝素劑量，防止血液凝固。9.B解析：透析中突然出現(xiàn)胸痛、心悸，可能是心肌缺血。10.B解析：透析中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首選治療措施是靜脈注射腎上腺素。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：透析中常見(jiàn)的急性并發(fā)癥包括低血壓、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂、感染、透析器反應(yīng)。2.A、C、D、E解析：透析中發(fā)生低血壓的可能原因包括脫水、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心功能不全。3.A、B、C、D、E解析：透析中發(fā)生高鉀血癥的可能表現(xiàn)包括心律失常、肌無(wú)力、呼吸困難、意識(shí)模糊、皮膚感覺(jué)異常。4.A、B、C、D、E解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣的可能原因包括電解質(zhì)紊亂、透析液溫度過(guò)低、脫水、藥物影響、心功能不全。5.A、B、C、D、E解析：透析中發(fā)生透析器反應(yīng)的可能表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、心律失常、惡心、嘔吐。三、判斷題1.√2.×解析：透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)調(diào)整透析參數(shù)，而不是立即停止透析。3.√4.√5.√6.√7.√8.×解析：透析中發(fā)生肺水腫時(shí)，應(yīng)減慢透析速度，而不是加快。9.×解析：透析中發(fā)生心肌缺血時(shí)，應(yīng)調(diào)整透析參數(shù)，而不是立即停止透析。10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施原因：脫水、透析液溫度過(guò)高、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心功能不全。處理措施：調(diào)整透析參數(shù)（如減少超濾量）、提高透析液溫度、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整藥物劑量、改善心功能。2.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生空氣栓塞的常見(jiàn)原因及處理措施原因：透析器連接處漏氣、透析管路破裂、穿刺針位置不當(dāng)。處理措施：立即采取頭低腳高位、靜脈注射肝素、更換透析器、檢查管路連接。3.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生高鉀血癥的常見(jiàn)原因及處理措施原因：飲食攝入過(guò)多鉀、肌肉分解、透析不充分。處理措施：靜脈注射葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、胰島素加葡萄糖、緊急血液濾過(guò)。4.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生肌肉痙攣的常見(jiàn)原因及處理措施原因：電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂）、透析液溫度過(guò)低、脫水。處理措施：靜脈注射葡萄糖酸鈣、調(diào)整透析液溫度、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整超濾量。5.簡(jiǎn)述透析中發(fā)生透析器反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施原因：透析器污染、患者對(duì)透析器成分過(guò)敏。處理措施：更換透析器、靜脈注射抗組胺藥、必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。五、案例分析題1.患者張某，男，65歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、血壓下降，心率120次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施原因：空氣栓塞、低血壓、心肌缺血。處理措施：立即采取頭低腳高位、靜脈注射肝素、檢查管路連接、調(diào)整透析參數(shù)、必要時(shí)緊急血液濾過(guò)。2.患者李某，女，58歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，血壓升高，心率加快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施原因：低血壓、電解質(zhì)紊亂。處理措施：調(diào)整透析參數(shù)（如減少超濾量）、補(bǔ)充電解質(zhì)、檢查藥物劑量。3.患者王某，男，70歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心，體溫38.5℃，心率加快。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施原因：感染、透析器反應(yīng)。處理措施：靜脈注射抗生素、更換透析器、檢查透析液污染情況。4.患者趙某，女，45歲，維持性血液透析患者，透析過(guò)程中突然出現(xiàn)胸痛、心悸，心電圖顯示ST段抬高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施原因：心肌缺血、心律失