2025中心醫(yī)院「創(chuàng)傷性休克」早期識別與處置考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.創(chuàng)傷性休克最常見的病因是？A.失血性休克B.燒傷性休克C.心源性休克D.胃腸道穿孔2.以下哪項不是創(chuàng)傷性休克的早期識別指標？A.血壓下降至90/60mmHg以下B.皮膚濕冷、脈搏細速C.尿量減少至0.5ml/(kg·h)D.呼吸頻率增快至20次/分以上3.創(chuàng)傷性休克患者早期液體復蘇首選的液體是？A.血漿B.全血C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.血管活性藥物4.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇的“黃金時間”是？A.傷后10分鐘內B.傷后30分鐘內C.傷后1小時內D.傷后2小時內5.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)意識模糊或昏迷，應警惕？A.腦出血B.腦水腫C.腦缺氧D.以上都是6.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇量一般以多少為宜？A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg7.創(chuàng)傷性休克患者早期處置的首要原則是？A.快速補液B.緊急手術C.抗感染治療D.保持呼吸道通暢8.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)心律失常，首選治療是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉9.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇過快可能導致？A.肺水腫B.腎功能衰竭C.氣胸D.以上都是10.創(chuàng)傷性休克患者血壓正常但尿量減少，提示？A.血容量不足B.腎血管收縮C.急性腎功能衰竭D.以上都是11.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，應警惕？A.肺挫傷B.張力性氣胸C.肺栓塞D.以上都是12.創(chuàng)傷性休克患者早期使用血管活性藥物的前提是？A.血容量已充分復蘇B.意識清醒C.心率穩(wěn)定D.血氣分析正常13.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血，應警惕？A.DICB.彌散性血管內凝血C.出血性休克D.以上都是14.創(chuàng)傷性休克患者早期監(jiān)測中，哪項指標最能反映組織灌注？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓15.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)高熱，應警惕？A.感染B.內出血C.膿毒癥D.以上都是16.創(chuàng)傷性休克患者早期處置中，哪項措施最關鍵？A.快速液體復蘇B.緊急手術止血C.保持呼吸道通暢D.以上都是17.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)酸中毒，首選治療是？A.碳酸氫鈉B.乳酸林格液C.血液制品D.腎上腺素18.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇后血壓仍不升，應警惕？A.液體復蘇量不足B.腎上腺皮質功能不全C.心源性休克D.以上都是19.創(chuàng)傷性休克患者早期處置中，哪項操作可能延誤救治？A.快速清創(chuàng)B.胸腔閉式引流C.腰椎穿刺D.以上都是20.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)心律失常且血壓下降，首選治療是？A.晶體液快速補液B.血管活性藥物C.心臟起搏D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.創(chuàng)傷性休克早期識別的指標包括？A.血壓下降B.皮膚濕冷C.尿量減少D.意識障礙E.呼吸急促2.創(chuàng)傷性休克液體復蘇的液體選擇包括？A.晶體液B.血漿C.全血D.血管活性藥物E.膠體液3.創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.急性腎功能衰竭B.彌散性血管內凝血C.膿毒癥D.肺水腫E.腦缺氧4.創(chuàng)傷性休克患者早期處置的措施包括？A.快速液體復蘇B.緊急手術止血C.保持呼吸道通暢D.使用血管活性藥物E.抗感染治療5.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括？A.腦缺氧B.腦出血C.酸中毒D.腦水腫E.藥物中毒6.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇過快可能導致？A.肺水腫B.腎功能衰竭C.心律失常D.張力性氣胸E.血壓驟降7.創(chuàng)傷性休克患者早期監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.血氣分析8.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺挫傷B.張力性氣胸C.肺栓塞D.肺炎E.胸部外傷9.創(chuàng)傷性休克患者早期使用血管活性藥物的前提包括？A.血容量已充分復蘇B.意識清醒C.心率穩(wěn)定D.血氣分析正常E.意識障礙改善10.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)高熱，可能的原因包括？A.感染B.內出血C.膿毒癥D.腦出血E.組織壞死三、判斷題（共20題，每題1分，計20分）1.創(chuàng)傷性休克最常見的病因是失血。（√）2.創(chuàng)傷性休克患者早期液體復蘇首選晶體液。（√）3.創(chuàng)傷性休克患者血壓正常即可排除休克。（×）4.創(chuàng)傷性休克患者尿量減少至0.5ml/(kg·h)提示血容量不足。（√）5.創(chuàng)傷性休克患者早期液體復蘇量一般以30ml/kg為宜。（√）6.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)意識模糊應立即行腰椎穿刺。（×）7.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇過快可能導致肺水腫。（√）8.創(chuàng)傷性休克患者早期使用血管活性藥物可替代液體復蘇。（×）9.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血應警惕DIC。（√）10.創(chuàng)傷性休克患者早期監(jiān)測中，中心靜脈壓最能反映組織灌注。（×）11.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)高熱應立即使用退熱藥。（×）12.創(chuàng)傷性休克患者早期處置中，保持呼吸道通暢最關鍵。（√）13.創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇后血壓仍不升，應考慮心源性休克。（√）14.創(chuàng)傷性休克患者早期使用碳酸氫鈉可糾正酸中毒。（√）15.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)呼吸困難應立即行氣管插管。（×）16.創(chuàng)傷性休克患者早期處置中，快速清創(chuàng)可能延誤救治。（×）17.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)心律失常且血壓下降，首選腎上腺素。（√）18.創(chuàng)傷性休克患者早期液體復蘇首選全血。（×）19.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)意識障礙應警惕腦出血。（√）20.創(chuàng)傷性休克患者早期處置中，抗感染治療應盡早進行。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述創(chuàng)傷性休克早期識別的要點。2.簡述創(chuàng)傷性休克液體復蘇的注意事項。3.簡述創(chuàng)傷性休克患者早期處置的步驟。4.簡述創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.簡述創(chuàng)傷性休克患者早期監(jiān)測的指標及意義。五、案例分析題（共5題，每題10分，計50分）1.案例：患者，男性，28歲，車禍導致多發(fā)傷，意識模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，皮膚濕冷，尿量0.3ml/(kg·h)。請問：（1）該患者是否為創(chuàng)傷性休克？為什么？（2）如何進行早期處置？2.案例：患者，女性，35歲，腹部外傷后出現(xiàn)意識障礙，血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸急促，皮膚黏膜出血。請問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何進行早期處置？3.案例：患者，男性，45歲，高處墜落導致骨盆骨折，血壓70/50mmHg，心率110次/分，尿量0.2ml/(kg·h)，呼吸困難。請問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何進行早期處置？4.案例：患者，女性，50歲，車禍導致多發(fā)傷，血壓100/70mmHg，心率95次/分，尿量0.4ml/(kg·h)，意識清醒，但出現(xiàn)高熱。請問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何進行早期處置？5.案例：患者，男性，30歲，腹部外傷后出現(xiàn)意識模糊，血壓80/50mmHg，心率130次/分，皮膚濕冷，尿量0.1ml/(kg·h)，出現(xiàn)心律失常。請問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何進行早期處置？答案與解析一、單選題（每題2分，計40分）1.A解析：創(chuàng)傷性休克最常見的病因是失血，如肝脾破裂、骨盆骨折等導致的腹腔內或外出血。2.D解析：胃腸道穿孔主要表現(xiàn)為腹膜炎，不屬于創(chuàng)傷性休克的早期識別指標。3.C解析：晶體液（生理鹽水或林格液）是創(chuàng)傷性休克早期液體復蘇的首選，可快速補充血容量。4.C解析：創(chuàng)傷性休克液體復蘇的“黃金時間”是傷后1小時內，此時可最大程度減少組織損傷。5.D解析：意識模糊或昏迷可能由腦缺氧、腦出血、腦水腫等多種原因引起，需全面排查。6.B解析：創(chuàng)傷性休克患者液體復蘇量一般以30ml/kg為宜，可根據(jù)病情調整。7.A解析：快速補液是創(chuàng)傷性休克早期處置的首要原則，可迅速補充血容量。8.B解析：血管活性藥物（如腎上腺素）可提高血壓，改善組織灌注。9.A解析：液體復蘇過快可能導致肺水腫，需控制補液速度。10.D解析：血壓正常但尿量減少提示腎功能受損，可能與血容量不足或腎血管收縮有關。11.D解析：呼吸困難可能由肺挫傷、張力性氣胸、肺栓塞等多種原因引起，需全面排查。12.A解析：血管活性藥物使用的前提是血容量已充分復蘇，否則可能加重組織灌注不足。13.D解析：皮膚黏膜出血可能由DIC、彌散性血管內凝血等引起，需警惕多器官功能衰竭。14.C解析：尿量最能反映組織灌注情況，尿量減少提示腎灌注不足。15.D解析：高熱可能由感染、內出血、膿毒癥、腦出血、組織壞死等多種原因引起。16.D解析：快速液體復蘇、緊急手術止血、保持呼吸道通暢都是早期處置的關鍵措施。17.A解析：碳酸氫鈉可糾正酸中毒，但需謹慎使用，避免過度堿化血液。18.D解析：血壓仍不升可能由血容量不足、腎上腺皮質功能不全、心源性休克等多種原因引起。19.C解析：腰椎穿刺可能延誤救治，需謹慎進行。20.B解析：血管活性藥物可提高血壓，改善組織灌注，是首選治療。二、多選題（每題3分，計30分）1.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷性休克早期識別的指標包括血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少、意識障礙、呼吸急促等。2.A,B,C,E解析：液體復蘇的液體選擇包括晶體液、血漿、全血、膠體液，血管活性藥物不屬于液體。3.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括急性腎功能衰竭、DIC、膿毒癥、肺水腫、腦缺氧等。4.A,B,C,D,E解析：早期處置的措施包括快速液體復蘇、緊急手術止血、保持呼吸道通暢、使用血管活性藥物、抗感染治療等。5.A,B,C,D,E解析：意識障礙可能由腦缺氧、腦出血、酸中毒、腦水腫、藥物中毒等引起。6.A,B,C,D,E解析：液體復蘇過快可能導致肺水腫、腎功能衰竭、心律失常、張力性氣胸、血壓驟降等。7.A,B,C,D,E解析：早期監(jiān)測的指標包括血壓、心率、尿量、中心靜脈壓、血氣分析等。8.A,B,C,D,E解析：呼吸困難可能由肺挫傷、張力性氣胸、肺栓塞、肺炎、胸部外傷等引起。9.A,C,D,E解析：早期使用血管活性藥物的前提包括血容量已充分復蘇、心率穩(wěn)定、血氣分析正常、意識障礙改善等。10.A,C,D,E解析：高熱可能由感染、膿毒癥、腦出血、組織壞死等引起，內出血一般不直接導致高熱。三、判斷題（每題1分，計20分）1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.×16.×17.√18.×19.√20.×四、簡答題（每題6分，計30分）1.簡述創(chuàng)傷性休克早期識別的要點。答：創(chuàng)傷性休克早期識別的要點包括：（1）血壓下降至90/60mmHg以下；（2）皮膚濕冷、脈搏細速；（3）尿量減少至0.5ml/(kg·h)以下；（4）意識障礙或昏迷；（5）呼吸急促或困難。2.簡述創(chuàng)傷性休克液體復蘇的注意事項。答：液體復蘇的注意事項包括：（1）快速補充晶體液，一般以30ml/kg為宜；（2）若血容量仍不足，可補充血漿或全血；（3）控制補液速度，避免過快導致肺水腫；（4）監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，及時調整補液量；（5）注意電解質和酸堿平衡。3.簡述創(chuàng)傷性休克患者早期處置的步驟。答：早期處置的步驟包括：（1）快速液體復蘇，補充血容量；（2）緊急手術止血，控制出血源；（3）保持呼吸道通暢，防止窒息；（4）使用血管活性藥物，提高血壓；（5）抗感染治療，預防感染；（6）監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥。4.簡述創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（1）急性腎功能衰竭；（2）彌散性血管內凝血（DIC）；（3）膿毒癥；（4）肺水腫；（5）腦缺氧；（6）多器官功能衰竭。5.簡述創(chuàng)傷性休克患者早期監(jiān)測的指標及意義。答：早期監(jiān)測的指標及意義包括：（1）血壓：反映血容量和心功能；（2）心率：反映應激反應和血容量；（3）尿量：反映腎灌注和組織灌注；（4）中心靜脈壓：反映心功能和血容量；（5）血氣分析：反映酸堿平衡和氧合狀態(tài)。五、案例分析題（每題10分，計50分）1.案例：患者，男性，28歲，車禍導致多發(fā)傷，意識模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，皮膚濕冷，尿量0.3ml/(kg·h)。（1）該患者是否為創(chuàng)傷性休克？為什么？答：是的，該患者為創(chuàng)傷性休克。理由：血壓低于90/60mmHg，心率增快，皮膚濕冷，尿量減少，符合創(chuàng)傷性休克的診斷標準。（2）如何進行早期處置？答：早期處置措施包括：-快速液體復蘇，補充晶體液，一般以30ml/kg為宜；-保持呼吸道通暢，防止窒息；-監(jiān)測生命體征，及時調整補液量；-若血壓仍不升，可考慮輸血或使用血管活性藥物；-盡快進行手術止血，控制出血源。2.案例：患者，女性，35歲，腹部外傷后出現(xiàn)意識障礙，血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸急促，皮膚黏膜出血。（1）該患者可能存在哪些問題？答：可能存在的問題包括：-腹腔內出血；-彌散性血管內凝血（DIC）；-膿毒癥；-腦出血。（2）如何進行早期處置？答：早期處置措施包括：-快速液體復蘇，補充晶體液；-緊急手術探查，控制出血源；-使用血管活性藥物，提高血壓；-抗感染治療，預防感染；-監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標，排查DIC。3.案例：患者，男性，45歲，高處墜落導致骨盆骨折，血壓70/50mmHg，心率110次/分，尿量0.2ml/(kg·h)，呼吸困難。（1）該患者可能存在哪些問題？答：可能存在的問題包括：-骨盆骨折導致的腹腔內或外出血；-肺挫傷；-張力性