天津市人民醫(yī)院疼痛護理評估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛評估中，哪種方法最適合用于意識障礙但可配合的患者？A.數字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.語言評分法（如0-10分）D.面容表情評分法（如Wong-Baker疼痛量表）2.以下哪項不屬于疼痛評估的“5個A”要素？A.頻率（Frequency）B.程度（Intensity）C.部位（Location）D.質地（Quality）3.對于術后疼痛患者，護士應優(yōu)先選擇哪種鎮(zhèn)痛藥物？A.嗎啡（強阿片類藥物）B.芬太尼（強效阿片類藥物）C.對乙酰氨基酚（非甾體抗炎藥）D.曲馬多（弱阿片類藥物）4.疼痛評估時，患者主訴“像針扎一樣”，這種疼痛性質屬于？A.燒灼樣痛B.鈍痛C.針刺樣痛D.脹痛5.以下哪項是疼痛評估的誤區(qū)？A.僅依賴患者主訴B.評估疼痛對患者功能的影響C.每次給藥后立即評估疼痛變化D.忽略疼痛的部位和性質6.對于老年人疼痛評估，以下哪種方法更可靠？A.數字評分法（NRS）B.面容表情評分法（Wong-Baker量表）C.語言評分法（如“輕微”“中度”）D.體格檢查（如壓痛）7.以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？A.患者疼痛評分從3分降至1分B.患者疼痛評分持續(xù)為5分C.患者自述“疼痛加重但能忍受”D.鎮(zhèn)痛藥物副作用明顯8.疼痛評估中，哪種量表適用于兒童？A.數字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面容表情評分法（Wong-Baker量表）D.語言評分法（如“好”“壞”）9.對于癌性疼痛患者，首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.單一藥物鎮(zhèn)痛B.聯合用藥鎮(zhèn)痛C.僅使用非甾體抗炎藥D.僅使用阿片類藥物10.疼痛評估的頻率，以下哪種說法正確？A.每日評估一次B.疼痛發(fā)作時評估C.給藥前評估，給藥后30分鐘評估D.僅在患者主動提出時評估二、多選題（每題3分，共10題）1.疼痛評估的要素包括哪些？A.疼痛部位B.疼痛程度C.疼痛性質D.疼痛發(fā)生時間E.疼痛對患者功能的影響2.以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.萘普生D.阿司匹林E.曲馬多3.疼痛評估的誤區(qū)包括哪些？A.僅依賴護士的觀察B.忽略疼痛對患者情緒的影響C.僅評估劇烈疼痛D.忽略疼痛的部位和性質E.每次評估都使用相同的量表4.對于術后疼痛患者，以下哪些非藥物干預措施有效？A.按摩B.冷敷C.分散注意力D.背部支撐E.阿片類藥物鎮(zhèn)痛5.癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛方案的原則包括哪些？A.按需給藥B.聯合用藥C.“按階梯給藥”D.預防性鎮(zhèn)痛E.定期評估疼痛變化6.兒童疼痛評估的特點包括哪些？A.使用適合年齡的量表B.結合家長觀察C.需要非語言評估方法D.評估疼痛對患者活動的影響E.僅依賴患者主訴7.老年人疼痛評估的注意事項包括哪些？A.注意藥物相互作用B.結合體格檢查C.使用更敏感的評估工具D.忽略疼痛的性質E.僅評估劇烈疼痛8.疼痛評估的記錄要點包括哪些？A.疼痛評分B.鎮(zhèn)痛藥物使用情況C.疼痛對患者功能的影響D.患者對鎮(zhèn)痛效果的滿意度E.僅記錄劇烈疼痛9.以下哪些情況需調整鎮(zhèn)痛方案？A.疼痛未緩解B.鎮(zhèn)痛藥物副作用明顯C.患者疼痛評分下降D.患者情緒穩(wěn)定E.僅在患者主動提出時調整10.疼痛評估的溝通技巧包括哪些？A.使用通俗易懂的語言B.避免使用專業(yè)術語C.耐心傾聽患者主訴D.結合非語言評估方法E.僅依賴患者主訴三、判斷題（每題2分，共10題）1.疼痛是主觀感受，客觀指標無法評估疼痛。（×）2.所有患者都適合使用數字評分法（NRS）評估疼痛。（×）3.老年人疼痛評估時，應特別注意藥物副作用。（√）4.癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛時，應避免使用阿片類藥物。（×）5.兒童疼痛評估時，家長的意見不重要。（×）6.疼痛評估的頻率應根據患者病情調整。（√）7.患者自述“疼痛減輕”即無需進一步評估。（×）8.疼痛評估僅適用于術后患者。（×）9.疼痛評估時，應避免使用誘導性語言。（√）10.疼痛評估的目的是完全消除疼痛。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述疼痛評估的“5個A”要素。2.簡述癌性疼痛患者鎮(zhèn)痛的“三階梯”原則。3.簡述老年人疼痛評估的注意事項。4.簡述兒童疼痛評估的特點。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男性，68歲，因“右膝關節(jié)置換術后疼痛3天”入院?；颊咦允鎏弁床课粸橛蚁リP節(jié)，疼痛程度為6分（NRS評分），性質為鈍痛，伴隨腫脹?；颊咭蛱弁床辉富顒?，睡眠受影響。護士已給予對乙酰氨基酚500mg，口服，每6小時一次。問題：（1）該患者疼痛評估的關鍵信息有哪些？（2）護士應如何調整鎮(zhèn)痛方案？案例2：患者，女性，4歲，因“急性闌尾炎”入院，已行闌尾切除術?；颊咭蛱弁纯摁[，無法配合語言評估。護士使用Wong-Baker疼痛量表評估，患者選擇“哭泣臉”，護士判斷疼痛程度為3分。問題：（1）該患者疼痛評估應注意哪些要點？（2）護士可采取哪些非藥物干預措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：意識障礙但可配合的患者，語言評分法（如0-10分）最常用，因其直觀且易理解。2.A解析：“5個A”要素包括：Assess（評估）、Assist（協(xié)助）、Alleviate（緩解）、Advise（建議）、Alert（報警）。頻率（Frequency）不屬于“5個A”。3.C解析：術后疼痛以輕中度疼痛為主，對乙酰氨基酚（非甾體抗炎藥）是首選，因其安全性高且有效。4.C解析：針刺樣痛屬于銳痛，常由神經性疼痛引起。5.D解析：疼痛評估應全面，忽略疼痛的部位和性質會導致評估不全面。6.B解析：老年人認知功能下降，面容表情評分法（Wong-Baker量表）更直觀易懂。7.B解析：持續(xù)疼痛評分高可能提示鎮(zhèn)痛不足，需及時調整方案。8.C解析：Wong-Baker疼痛量表適用于兒童，因其使用面部表情直觀表達疼痛。9.B解析：癌性疼痛多采用聯合用藥鎮(zhèn)痛，以減少單一藥物副作用。10.C解析：疼痛評估應動態(tài)進行，給藥前后及疼痛變化時均需評估。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：疼痛評估要素包括部位、程度、性質、時間、功能影響。2.B、C、D解析：對乙酰氨基酚不屬于NSAIDs，曲馬多屬于弱阿片類藥物。3.A、B、C、D解析：疼痛評估應全面，避免僅依賴主觀因素或忽略關鍵信息。4.A、B、C、D解析：非藥物干預包括按摩、冷敷、分散注意力、背部支撐，阿片類藥物屬于藥物干預。5.B、C、D、E解析：癌性疼痛鎮(zhèn)痛遵循“按階梯給藥”“聯合用藥”“預防性鎮(zhèn)痛”原則，并定期評估。6.A、B、C、D解析：兒童疼痛評估需結合年齡特點，使用適合的量表，并考慮家長意見。7.A、B、C解析：老年人疼痛評估需注意藥物相互作用、結合體格檢查、選擇敏感工具。8.A、B、C、D解析：疼痛記錄應包括評分、藥物使用、功能影響、患者滿意度。9.A、B、C解析：疼痛未緩解、副作用明顯、評分下降均需調整方案。10.A、B、C、D解析：疼痛評估溝通需通俗易懂、耐心傾聽、結合非語言方法。三、判斷題答案與解析1.×解析：疼痛雖主觀，但可通過生理指標（如心率、血壓）輔助評估。2.×解析：兒童、老年人或意識障礙者可能不適合NRS，需選擇其他量表。3.√解析：老年人常合并多種疾病，藥物相互作用需特別注意。4.×解析：癌性疼痛可使用阿片類藥物，需按階梯給藥。5.×解析：家長意見對兒童疼痛評估很重要，可提供補充信息。6.√解析：病情變化時需增加評估頻率。7.×解析：即使患者自述減輕，仍需評估其他因素（如藥物副作用）。8.×解析：所有類型患者均需疼痛評估，不僅限于術后。9.√解析：誘導性語言可能影響患者判斷。10.×解析：疼痛評估目的是緩解疼痛，而非完全消除。四、簡答題答案與解析1.疼痛評估的“5個A”要素解析：Assess（評估）-全面了解疼痛情況；Assist（協(xié)助）-提供評估工具；Alleviate（緩解）-采取鎮(zhèn)痛措施；Advise（建議）-指導患者應對疼痛；Alert（報警）-及時報告異常情況。2.癌性疼痛“三階梯”原則解析：（1）第一階梯：輕中度疼痛，使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）；（2）第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類藥物（如曲馬多）+NSAIDs；（3）第三階梯：重度疼痛，使用強阿片類藥物（如嗎啡）+NSAIDs+輔助藥物。3.老年人疼痛評估注意事項解析：（1）注意藥物相互作用；（2）結合體格檢查；（3）選擇敏感的評估工具（如Wong-Baker量表）；（4）關注非語言疼痛表現（如煩躁、食欲下降）。4.兒童疼痛評估特點解析：（1）使用適合年齡的量表（如Wong-Baker量表）；（2）結合家長觀察；（3）采用非語言評估方法（如哭泣、表情）；（4）評估疼痛對活動、睡眠的影響。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）關鍵信息：右膝關節(jié)鈍痛（NRS6分），伴腫脹，影響活