保定市人民醫(yī)院呼吸科醫(yī)師無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入考核試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)常用的觸發(fā)方式不包括以下哪種？A.時(shí)間觸發(fā)（Time-Cycled）B.流量觸發(fā)（Flow-Cycled）C.壓力觸發(fā)（Pressure-Cycled）D.頻率觸發(fā)（Frequency-Cycled）2.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩漏氣率超過多少時(shí)，可能需要更換面罩或調(diào)整參數(shù)？A.10%B.15%C.20%D.25%3.以下哪種情況不適合使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）B.心力衰竭引起的急性肺水腫C.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）4.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)中，哪項(xiàng)參數(shù)直接影響患者的舒適度？A.呼吸頻率（Rate）B.呼氣正壓（PEEP）C.吸氣壓力（IPAP）D.呼氣末正壓（EPAP）5.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，以下哪種情況屬于正常生理反應(yīng)？A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹B.患者出現(xiàn)皮膚壓瘡C.患者呼吸機(jī)依賴D.患者血氧飽和度持續(xù)下降6.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，以下哪種情況提示患者可能存在氣道阻塞？A.呼吸音清晰B.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)C.呼吸音減低D.患者煩躁不安7.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，以下哪種面罩最適合肥胖患者？A.全面罩（FullFaceMask）B.口鼻面罩（Nasal-MouthMask）C.鼻罩（NasalMask）D.小面罩（SmallFaceMask）8.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)中，哪項(xiàng)參數(shù)主要影響氧合？A.呼吸頻率（Rate）B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣壓力（IPAP）D.氧流量（FiO2）9.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，以下哪種情況提示患者可能存在胃脹氣？A.呼吸音清晰B.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)C.腹部鼓脹D.患者血氧飽和度持續(xù)下降10.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，以下哪種情況屬于參數(shù)設(shè)置不合理？A.患者呼吸機(jī)依賴B.患者出現(xiàn)腹脹C.患者血氧飽和度持續(xù)下降D.患者舒適度差二、多選題（每題3分，共10題）1.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，以下哪些參數(shù)需要密切監(jiān)測(cè)？A.呼吸頻率（Rate）B.氧飽和度（SpO2）C.呼氣末正壓（PEEP）D.呼吸功（WOB）E.血壓（BP）2.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，以下哪些情況需要立即停止通氣并調(diào)整參數(shù)？A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹B.患者血氧飽和度持續(xù)下降C.患者出現(xiàn)皮膚壓瘡D.患者呼吸音減低E.患者煩躁不安3.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，以下哪些面罩容易導(dǎo)致皮膚壓瘡？A.全面罩（FullFaceMask）B.口鼻面罩（Nasal-MouthMask）C.鼻罩（NasalMask）D.小面罩（SmallFaceMask）E.頭戴式面罩（HeadgearMask）4.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，以下哪些情況屬于并發(fā)癥？A.呼吸機(jī)依賴B.胃脹氣C.皮膚壓瘡D.氣道阻塞E.血氧飽和度持續(xù)下降5.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，以下哪些參數(shù)需要根據(jù)患者情況調(diào)整？A.呼吸頻率（Rate）B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氣壓力（IPAP）D.氧流量（FiO2）E.呼氣正壓（EPAP）6.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，以下哪些情況需要加強(qiáng)護(hù)理？A.肥胖患者B.老年患者C.小兒患者D.呼吸功能差的患者E.意識(shí)模糊的患者7.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，以下哪些參數(shù)設(shè)置不合理？A.呼吸頻率過高B.呼氣末正壓過低C.吸氣壓力過高D.氧流量過低E.呼氣正壓過高8.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹B.患者血氧飽和度持續(xù)下降C.患者呼吸音減低D.患者出現(xiàn)皮膚壓瘡E.患者煩躁不安9.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，以下哪些面罩適合長(zhǎng)期使用？A.全面罩（FullFaceMask）B.口鼻面罩（Nasal-MouthMask）C.鼻罩（NasalMask）D.小面罩（SmallFaceMask）E.頭戴式面罩（HeadgearMask）10.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，以下哪些情況需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)？A.呼吸頻率（Rate）B.氧飽和度（SpO2）C.呼氣末正壓（PEEP）D.呼吸功（WOB）E.血壓（BP）三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者血氧飽和度持續(xù)下降一定是參數(shù)設(shè)置不合理。（×）2.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，患者出現(xiàn)腹脹一定是胃脹氣。（×）3.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者呼吸機(jī)依賴一定是并發(fā)癥。（×）4.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者皮膚壓瘡一定是面罩不合適。（×）5.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者呼吸音減低一定是氣道阻塞。（×）6.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者煩躁不安一定是參數(shù)設(shè)置不合理。（×）7.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者血氧飽和度持續(xù)下降一定是氧流量過低。（×）8.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者出現(xiàn)腹脹一定是呼氣末正壓過高。（×）9.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者呼吸機(jī)依賴一定是患者不耐受。（×）10.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者皮膚壓瘡一定是面罩不合適。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，如何判斷患者是否存在胃脹氣？2.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，如何選擇合適的面罩？3.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)整參數(shù)以提高氧合？4.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，如何預(yù)防皮膚壓瘡？5.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，如何判斷患者是否出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。目前患者出現(xiàn)腹脹、呼吸音減低，血氧飽和度持續(xù)下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女，55歲，診斷為急性肺水腫，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。目前患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸頻率加快，血氧飽和度持續(xù)下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.D（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)常用的觸發(fā)方式包括時(shí)間觸發(fā)、流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)，頻率觸發(fā)不屬于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的觸發(fā)方式。）2.C（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩漏氣率超過20%時(shí)，可能需要更換面罩或調(diào)整參數(shù)。）3.D（急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）通常需要高濃度氧療和有創(chuàng)通氣，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不適用。）4.C（吸氣壓力（IPAP）直接影響患者的舒適度，過高或過低都會(huì)導(dǎo)致患者不適。）5.B（患者出現(xiàn)皮膚壓瘡屬于并發(fā)癥，不是正常生理反應(yīng)。）6.B（呼氣時(shí)間延長(zhǎng)提示患者可能存在氣道阻塞。）7.A（全面罩（FullFaceMask）最適合肥胖患者，可以覆蓋整個(gè)面部，減少漏氣。）8.B（呼氣末正壓（PEEP）主要影響氧合，可以防止肺泡塌陷，提高氧分壓。）9.C（腹部鼓脹提示患者可能存在胃脹氣。）10.A（患者呼吸機(jī)依賴不屬于參數(shù)設(shè)置不合理，可能是患者病情需要。）二、多選題1.ABCDE（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、氧飽和度、呼氣末正壓、呼吸功和血壓。）2.ABCDE（患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、血氧飽和度持續(xù)下降、呼吸音減低、皮膚壓瘡和煩躁不安都需要立即停止通氣并調(diào)整參數(shù)。）3.AB（全面罩和口鼻面罩容易導(dǎo)致皮膚壓瘡，因?yàn)榻佑|面積較大。）4.ABCDE（呼吸機(jī)依賴、胃脹氣、皮膚壓瘡、氣道阻塞和血氧飽和度持續(xù)下降都屬于并發(fā)癥。）5.ABCDE（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣時(shí)，需要根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸頻率、呼氣末正壓、吸氣壓力、氧流量和呼氣正壓。）6.ABCDE（肥胖患者、老年患者、小兒患者、呼吸功能差的患者和意識(shí)模糊的患者都需要加強(qiáng)護(hù)理。）7.ABCDE（呼吸頻率過高、呼氣末正壓過低、吸氣壓力過高、氧流量過低和呼氣正壓過高都屬于參數(shù)設(shè)置不合理。）8.ABCDE（患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、血氧飽和度持續(xù)下降、呼吸音減低、皮膚壓瘡和煩躁不安都需要立即報(bào)告醫(yī)生。）9.CE（鼻罩和頭戴式面罩適合長(zhǎng)期使用，因?yàn)榻佑|面積較小，減少皮膚壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。）10.ABCDE（無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、氧飽和度、呼氣末正壓、呼吸功和血壓。）三、判斷題1.×（患者血氧飽和度持續(xù)下降可能是氧流量過低、氣道阻塞或其他原因。）2.×（患者出現(xiàn)腹脹可能是胃脹氣，也可能是其他原因，如腹腔積液。）3.×（患者呼吸機(jī)依賴可能是病情需要，不一定是并發(fā)癥。）4.×（患者皮膚壓瘡可能是面罩不合適，也可能是其他原因，如摩擦。）5.×（患者呼吸音減低可能是氣道阻塞，也可能是其他原因，如呼吸肌疲勞。）6.×（患者煩躁不安可能是氧流量過低、腹脹或其他原因。）7.×（患者血氧飽和度持續(xù)下降可能是氧流量過低、氣道阻塞或其他原因。）8.×（患者出現(xiàn)腹脹可能是呼氣末正壓過高，也可能是其他原因，如腹腔積液。）9.×（患者呼吸機(jī)依賴可能是病情需要，不一定是患者不耐受。）10.×（患者皮膚壓瘡可能是面罩不合適，也可能是其他原因，如摩擦。）四、簡(jiǎn)答題1.如何判斷患者是否存在胃脹氣？-觀察患者腹部是否鼓脹，叩診時(shí)鼓音明顯。-患者出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心等癥狀。-患者呼吸音減低，可能存在胃食管反流。2.如何選擇合適的面罩？-根據(jù)患者面部大小選擇合適的面罩，確保覆蓋口鼻部，減少漏氣。-考慮患者的舒適度，選擇透氣性好、材質(zhì)柔軟的面罩。-對(duì)于肥胖患者，選擇全面罩；對(duì)于瘦小患者，選擇鼻罩或小面罩。3.如何調(diào)整參數(shù)以提高氧合？-調(diào)整呼氣末正壓（PEEP）至合適水平，通常5-15cmH2O。-調(diào)整氧流量（FiO2）至合適水平，通常40%-60%。-調(diào)整吸氣壓力（IPAP）至合適水平，通常10-20cmH2O。4.如何預(yù)防皮膚壓瘡？-定期更換面罩，減少摩擦。-使用透氣性好的面罩材料。-定期檢查患者面部皮膚，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理。5.如何判斷患者是否出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴？-患者在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持下無(wú)法維持自主呼吸。-患者出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴的癥狀，如呼吸頻率減慢、血氧飽和度下降等。-患者無(wú)法脫離無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，需要長(zhǎng)期使用。五、案例分析題1.患者男，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。目前患者出現(xiàn)腹脹、呼吸音減低，血氧飽和度持續(xù)下降。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。-可能原因：-胃脹氣：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者吞咽動(dòng)作增加，可能導(dǎo)致胃脹氣。-氣道阻塞：患者痰液積聚或氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸音減低。-參數(shù)設(shè)置不合理：呼氣末正壓過高或吸氣壓力過高，導(dǎo)致患者不適。-處理措施：-調(diào)整參數(shù)：降低呼氣末正壓和吸氣壓力，減少腹脹和呼吸音減低。-加強(qiáng)護(hù)理：定期檢查面罩是否合適，減少漏氣。-翻身拍背：促進(jìn)痰液排出，改善呼吸音。2.患者女，55歲，診斷為急性肺水腫，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。