滄州市人民醫(yī)院「兒科質(zhì)量控制」指標考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市兒科質(zhì)量控制的的核心指標不包括以下哪項？A.呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范執(zhí)行率B.兒童生長發(fā)育監(jiān)測覆蓋率C.新生兒窒息復(fù)蘇成功率D.醫(yī)療糾紛發(fā)生率2.滄州市規(guī)定，兒童常見?。ㄈ缟虾粑栏腥荆┑囊?guī)范診療時間窗應(yīng)控制在多少小時內(nèi)？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.滄州市兒科抗生素使用強度（AUR）的年度控制目標應(yīng)低于多少？A.20%B.30%C.40%D.50%4.兒科患者病情評估中，以下哪項不屬于滄州市質(zhì)控重點關(guān)注內(nèi)容？A.體溫監(jiān)測頻率B.血氧飽和度監(jiān)測C.肺部聽診結(jié)果記錄D.患者滿意度調(diào)查5.滄州市兒科靜脈輸液管理中，以下哪項操作不符合規(guī)范？A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.每日評估輸液必要性C.輸液速度固定不變D.定期更換輸液管路6.兒科霧化吸入治療的質(zhì)控關(guān)鍵點不包括：A.氣霧劑劑量準確性B.治療時間控制C.患兒配合度D.霧化設(shè)備清潔消毒7.滄州市兒科急診患者分診標準中，以下哪項屬于紅色分區(qū)（危重）？A.體溫38.5℃，精神萎靡B.呼吸頻率>60次/分，發(fā)紺C.腹痛，輕度壓痛D.咳嗽，少量黃痰8.兒科住院患者跌倒風(fēng)險篩查中，以下哪項屬于高危因素？A.年齡<1歲B.意識清醒C.使用助行器D.睡眠狀態(tài)9.滄州市兒科護理質(zhì)量考核中，以下哪項權(quán)重最高？A.護理記錄完整性B.患兒家長滿意度C.基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測D.口服用藥發(fā)放核對10.兒科患者用藥錯誤防范中，以下哪項措施不屬于滄州市質(zhì)控要求？A.嚴格執(zhí)行“三查七對”B.處方點評制度C.自動化配藥系統(tǒng)D.患者用藥教育二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市兒科質(zhì)量控制的監(jiān)測指標包括：A.呼吸道合胞病毒檢測陽性率B.兒童營養(yǎng)改善率C.醫(yī)療投訴處理時效D.兒保門診出勤率2.兒科感染控制質(zhì)控要點包括：A.診療區(qū)域消毒頻次B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.消毒隔離制度執(zhí)行D.患者床單位清潔流程3.滄州市兒科住院患者安全管理指標涵蓋：A.深靜脈置管并發(fā)癥B.壓瘡發(fā)生率C.藥物外滲處理規(guī)范D.患者身份識別準確性4.兒科門診質(zhì)量管理中，以下哪些屬于核心指標？A.平均候診時間B.醫(yī)患溝通記錄完整性C.診療方案符合指南D.處方合理用藥率5.兒科霧化治療質(zhì)控中，需重點關(guān)注：A.驅(qū)動氣源壓力B.患兒依從性評估C.設(shè)備使用前檢查D.用藥劑量記錄6.兒科護理質(zhì)量考核的評分維度包括：A.護理操作規(guī)范性B.患兒疼痛評估C.家屬投訴次數(shù)D.健康教育效果7.滄州市兒科急診綠色分區(qū)（相對穩(wěn)定）患者需滿足：A.血壓穩(wěn)定B.呼吸頻率<30次/分C.體溫<38℃D.無意識障礙8.兒科用藥安全質(zhì)控措施包括：A.處方電子審核B.高警訊藥品管理制度C.用藥后效果追蹤D.藥師處方干預(yù)率9.兒科患者病情評估工具中，常用：A.AAP新生兒評分B.CHOPS評分（兒童危重癥）C.Peds-PLS評分（兒科休克）D.NRS2002疼痛評分10.滄州市兒科質(zhì)量持續(xù)改進方法包括：A.定期PDCA循環(huán)分析B.臨床路徑優(yōu)化C.多學(xué)科會診（MDT）開展D.醫(yī)護人員培訓(xùn)考核三、判斷題（每題2分，共10題）1.滄州市兒科門診患者復(fù)診率低于70%需重點關(guān)注。（×）2.兒科靜脈輸液需每日評估療效，無指征及時停用。（√）3.兒科抗生素使用需嚴格遵循“經(jīng)驗性+目標性”聯(lián)合原則。（√）4.兒保門診兒童體格檢查項目應(yīng)完全參照WHO標準。（×）5.兒科患者跌倒風(fēng)險評分≥4分即為高危。（√）6.兒科霧化治療需每次使用后徹底消毒設(shè)備。（√）7.滄州市兒科急診搶救室床位比例應(yīng)≥1:3。（×）8.兒科護理記錄中，體溫單填寫錯誤屬于嚴重缺陷。（√）9.兒科患者用藥前需進行過敏史詢問，但可口頭記錄。（×）10.兒科醫(yī)療質(zhì)量改進需納入醫(yī)院年度績效考核。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述滄州市兒科抗生素使用強度（AUR）的監(jiān)測方法。2.列舉滄州市兒科急診患者分診的三個等級及其標準。3.說明兒科靜脈輸液管理中，如何預(yù)防藥物外滲。4.解釋兒科護理質(zhì)量考核中，“患兒安全”維度的核心內(nèi)容。5.描述滄州市兒科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的PDCA循環(huán)步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州市兒科特點，分析如何優(yōu)化門診患者候診流程。2.闡述兒科感染控制中，手衛(wèi)生依從性提升的具體措施及意義。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.B4.D5.C6.C7.B8.C9.A10.C解析：-1題：醫(yī)療糾紛發(fā)生率為管理指標，非核心質(zhì)量指標。-3題：滄州市規(guī)定AUR應(yīng)低于30%，需參照本地衛(wèi)生部門文件。-7題：呼吸頻率>60次/分、發(fā)紺為危重表現(xiàn)，屬紅色分區(qū)標準。-10題：自動化配藥系統(tǒng)非滄州市強制要求，需結(jié)合醫(yī)院配置。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-7題：綠色分區(qū)需血壓穩(wěn)定、呼吸<30次/分，但體溫標準不固定（如發(fā)熱需結(jié)合病情）。-9題：NRS2002為成人疼痛評分，兒科常用VAS或FLACC量表。三、判斷題答案1.×（復(fù)診率需結(jié)合病種分析，如過敏性疾病可適當(dāng)放寬）2.√3.√4.×（需結(jié)合本地指南，部分項目可調(diào)整）5.√6.√7.×（滄州市要求≥1:5）8.√9.×（需書面記錄并簽字）10.√解析：-7題：滄州市兒科急診床位比例要求為1:5，需參考本地衛(wèi)健委文件。四、簡答題答案1.AUR監(jiān)測方法：-收集每日門診處方數(shù)據(jù)，統(tǒng)計使用抗生素患者數(shù)/就診總?cè)藬?shù)，計算百分比。-結(jié)合ICD編碼篩查兒科常見病抗生素使用情況。-每季度匯總分析，針對超標科室開展專項培訓(xùn)。2.分診等級：-紅色（危重）：呼吸衰竭、休克、嚴重過敏反應(yīng)等。-黃色（不穩(wěn)定）：高熱伴呼吸急促、輕度脫水等。-綠色（相對穩(wěn)定）：輕癥感冒、慢性病隨訪等。3.預(yù)防外滲措施：-輸液前評估血管條件，避開關(guān)節(jié)部位。-使用透明敷料固定管路，定時觀察穿刺點。-藥物配伍檢查，避免高濃度刺激劑。4.患兒安全維度：-防跌倒：評估意識、肌力，使用床欄。-防誤吸：喂食時抬高頭部，窒息搶救準備。-防用藥錯誤：雙人核對，高危藥品隔離存放。5.PDCA循環(huán)：-P（計劃）：分析問題，制定改進方案。-D（執(zhí)行）：落實措施，如培訓(xùn)、流程優(yōu)化。-C（檢查）：監(jiān)測數(shù)據(jù)，如感染率變化。-A（處理）：總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進或推廣。五、論述題答案1.優(yōu)化候診流程：-分區(qū)管理：設(shè)置急診優(yōu)先通道、普通候診區(qū)、兒保專屬區(qū)。-線上預(yù)約：推廣APP分時段就診，減少現(xiàn)場擁擠。-分流措施：輕癥引導(dǎo)自助檢測，重癥直送搶救室。-動態(tài)提示：大屏幕顯示排隊進度，緩解焦慮。2.手衛(wèi)生提升措施：-制度保障：嚴