北京市人民醫(yī)院腫瘤消融引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.北京市人民醫(yī)院目前最常用的腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)是？A.伽馬刀消融B.磁共振引導(dǎo)下射頻消融（MRgFA）C.超聲引導(dǎo)下微波消融（USgMWA）D.CT引導(dǎo)下激光消融2.對(duì)于北京市三甲醫(yī)院常見(jiàn)的肝癌消融病例，首選的消融引導(dǎo)設(shè)備是？A.開(kāi)放式超聲系統(tǒng)B.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）導(dǎo)航系統(tǒng)C.術(shù)中磁共振（iMR）系統(tǒng)D.定位CT系統(tǒng)3.北京市人民醫(yī)院腫瘤消融手術(shù)中，實(shí)時(shí)引導(dǎo)的主要優(yōu)勢(shì)是？A.減少術(shù)后并發(fā)癥B.提高消融邊界完整性C.縮短手術(shù)時(shí)間D.以上都是4.在北京市人民醫(yī)院，哪些腫瘤類(lèi)型最適合超聲引導(dǎo)下微波消融？A.肺癌B.肝臟轉(zhuǎn)移瘤C.乳腺癌D.骨肉瘤5.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.消融不完全B.氣胸C.消融后出血D.肝性腦病6.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，如何評(píng)估消融范圍？A.術(shù)后增強(qiáng)CTB.術(shù)中超聲造影C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.患者疼痛程度7.對(duì)于北京市人民醫(yī)院的腎癌消融病例，哪種引導(dǎo)方式更常用？A.機(jī)器人輔助超聲B.手動(dòng)超聲引導(dǎo)C.術(shù)中CT引導(dǎo)D.磁共振引導(dǎo)8.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融手術(shù)中，哪個(gè)參數(shù)對(duì)消融效果影響最大？A.消融時(shí)間B.引導(dǎo)精度C.患者年齡D.腫瘤大小9.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，如何避免鄰近器官損傷？A.術(shù)前三維重建B.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)C.術(shù)中多學(xué)科會(huì)診（MDT）D.以上都是10.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融術(shù)后，哪種檢查方法最能有效評(píng)估消融效果？A.PET-CTB.超聲造影C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.術(shù)后增強(qiáng)MRI二、多選題（共5題，每題3分，共15分）11.北京市人民醫(yī)院腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.精度高B.損傷小C.術(shù)后并發(fā)癥少D.適用范圍廣12.對(duì)于北京市三甲醫(yī)院的腫瘤消融病例，哪些情況需要考慮術(shù)中磁共振引導(dǎo)？A.肝臟腫瘤位置深B.腫瘤邊界不清C.患者合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病D.多發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移13.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，常用的超聲造影技術(shù)有哪些？A.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)超聲B.脈沖反向諧波成像C.彩色多普勒血流顯像D.3D超聲容積采集14.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.消融后出血B.氣胸C.肝膿腫D.消融不完全導(dǎo)致的腫瘤復(fù)發(fā)15.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，如何提高消融成功率？A.術(shù)前精準(zhǔn)定位B.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融范圍C.選擇合適的消融設(shè)備D.術(shù)后定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）16.北京市人民醫(yī)院目前最先進(jìn)的腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)是術(shù)中磁共振（iMR）。（√）17.超聲引導(dǎo)下微波消融適用于所有實(shí)體腫瘤。（×）18.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。（×）19.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，多學(xué)科會(huì)診（MDT）是必須的。（√）20.肝癌消融術(shù)后，肝性腦病是常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）21.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融手術(shù)中，消融時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）22.腎癌消融術(shù)后，氣胸是常見(jiàn)的并發(fā)癥。（×）23.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，超聲造影技術(shù)可以實(shí)時(shí)評(píng)估消融效果。（√）24.肺癌消融術(shù)后，腫瘤標(biāo)志物升高是正?，F(xiàn)象。（×）25.北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融手術(shù)中，機(jī)器人輔助超聲可以提高引導(dǎo)精度。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）26.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)的流程。27.列舉北京市三甲醫(yī)院腫瘤消融術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。28.解釋超聲引導(dǎo)下微波消融的原理及優(yōu)勢(shì)。29.北京市人民醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中，如何避免鄰近器官損傷？30.比較北京市人民醫(yī)院常用的腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)（如超聲、磁共振、CT）的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）31.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。32.分析北京市三甲醫(yī)院在腫瘤消融引導(dǎo)中面臨的挑戰(zhàn)及解決方案。答案與解析一、單選題1.B解析：北京市人民醫(yī)院目前最常用的腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)是磁共振引導(dǎo)下射頻消融（MRgFA），因其精度高、實(shí)時(shí)引導(dǎo)效果好。2.C解析：對(duì)于肝癌消融，術(shù)中磁共振（iMR）系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消融范圍，減少并發(fā)癥，是北京市三甲醫(yī)院的首選。3.D解析：實(shí)時(shí)引導(dǎo)可以減少消融不完全、鄰近器官損傷等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高手術(shù)成功率。4.B解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤是超聲引導(dǎo)下微波消融的適應(yīng)癥，北京市人民醫(yī)院多采用此技術(shù)。5.B解析：氣胸是肝癌消融術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其在超聲引導(dǎo)下操作時(shí)。6.B解析：術(shù)中超聲造影可以實(shí)時(shí)評(píng)估消融范圍，是北京市人民醫(yī)院常用的方法。7.A解析：機(jī)器人輔助超聲可以提高引導(dǎo)精度，適用于腎癌等深部腫瘤消融。8.B解析：引導(dǎo)精度對(duì)消融效果影響最大，北京市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)術(shù)前精準(zhǔn)定位。9.D解析：術(shù)前三維重建、實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)、MDT都能有效避免鄰近器官損傷。10.B解析：超聲造影可以實(shí)時(shí)評(píng)估消融效果，是北京市人民醫(yī)院常用的方法。二、多選題11.A、B、C、D解析：超聲、磁共振引導(dǎo)下腫瘤消融具有精度高、損傷小、并發(fā)癥少、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)。12.A、B、D解析：深部腫瘤、邊界不清或多發(fā)結(jié)節(jié)需要術(shù)中磁共振引導(dǎo)，北京市人民醫(yī)院多采用此技術(shù)。13.A、B、C、D解析：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)超聲、脈沖反向諧波成像、彩色多普勒血流顯像、3D超聲容積采集都是常用的超聲造影技術(shù)。14.A、B、C解析：消融后出血、氣胸、肝膿腫需要緊急處理，北京市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)快速干預(yù)。15.A、B、C、D解析：術(shù)前精準(zhǔn)定位、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、選擇合適設(shè)備、術(shù)后復(fù)查都能提高消融成功率。三、判斷題16.√17.×18.×19.√20.√21.×22.×23.√24.×25.√四、簡(jiǎn)答題26.北京市人民醫(yī)院腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)流程1.術(shù)前評(píng)估：包括影像學(xué)檢查（CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)；2.精準(zhǔn)定位：超聲或磁共振引導(dǎo)下定位腫瘤；3.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：術(shù)中超聲或磁共振動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)消融范圍；4.術(shù)后復(fù)查：增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估消融效果。27.并發(fā)癥及處理方法-消融不完全：術(shù)后補(bǔ)充消融或放化療；-氣胸：胸腔閉式引流；-出血：介入止血或手術(shù)處理；-肝膿腫：抗生素治療或引流。28.超聲引導(dǎo)下微波消融原理及優(yōu)勢(shì)原理：微波熱效應(yīng)使腫瘤組織壞死，優(yōu)勢(shì)是升溫快、穿透深、損傷小。29.避免鄰近器官損傷的方法-術(shù)前三維重建規(guī)劃路徑；-實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)；-控制消融范圍。30.常用引導(dǎo)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)-超聲：實(shí)時(shí)、便宜，但穿透深度有限；-磁共振：精度高，但設(shè)備昂貴；-CT：普及率高，但無(wú)法實(shí)時(shí)引導(dǎo)。五、論述題31.腫瘤消融引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)