北京市中醫(yī)院TOMO治療技術準入考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.TOMO（TomographicModulatedRadiationTherapy）技術的核心優(yōu)勢在于？A.傳統(tǒng)的二維或三維適形放療B.能夠實現容積旋轉調強（VIMRT）C.僅適用于腦部腫瘤治療D.替代了所有直線加速器技術2.北京市中醫(yī)院引進TOMO技術的主要目的是？A.降低放療設備成本B.提高腫瘤治療的精準度和適形性C.增加醫(yī)院收入D.減少放射治療技師的工作量3.TOMO技術中，"modulated"的含義是？A.調節(jié)劑量分布B.掃描模式C.腫瘤運動控制D.多層準直器4.在北京市中醫(yī)院TOMO治療流程中，患者體位固定裝置的主要作用是？A.提高治療舒適度B.確保每次治療位置一致性C.減少機器運行時間D.避免患者移動5.TOMO技術中，"tomography"的關鍵意義是？A.一次成像B.斷層掃描技術C.連續(xù)照射D.劑量累積6.北京市中醫(yī)院TOMO治療技術準入考核的核心內容不包括？A.患者劑量驗證B.設備操作規(guī)范C.腫瘤臨床分期D.放療計劃設計7.TOMO技術相較于IMRT（Intensity-ModulatedRadiationTherapy）的優(yōu)勢在于？A.更高的劑量率B.更簡單的治療計劃系統(tǒng)C.更優(yōu)的劑量均勻性D.更少的治療次數8.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核中，技師需重點掌握的參數不包括？A.精確的擺位誤差校正B.患者劑量監(jiān)測C.腫瘤體積（TV）與臨床靶體積（GTV）的區(qū)別D.設備的日常維護記錄9.TOMO技術中，"arc-based"治療模式指的是？A.一次性大角度旋轉B.多角度弧形掃描C.單點聚焦照射D.靜態(tài)劑量場10.北京市中醫(yī)院TOMO治療技術準入考核的通過標準通常由？A.國家衛(wèi)健委制定B.北京市衛(wèi)健委制定C.醫(yī)院內部規(guī)定D.設備供應商設定二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.TOMO技術在北京地區(qū)腫瘤治療中的優(yōu)勢包括？A.提高腦瘤治療的適形性B.適用于復雜幾何形狀的靶區(qū)C.降低周圍正常組織的受照劑量D.縮短治療總時間2.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核需考核的內容涉及？A.設備操作與安全規(guī)程B.治療計劃驗證流程C.患者擺位質量控制D.放療科應急預案3.TOMO技術中，影響治療精準度的關鍵因素包括？A.患者體位固定穩(wěn)定性B.設備準直精度C.掃描層數D.放療計劃師經驗4.北京市中醫(yī)院TOMO治療技術準入考核的考核形式可能包括？A.理論筆試B.實際操作考核C.案例分析D.心理素質評估5.TOMO技術相比傳統(tǒng)放療技術的改進點包括？A.更少的治療次數B.更高的劑量適形性C.更低的次級射線產生D.更強的腫瘤運動適應性三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.TOMO技術僅適用于頭頸部腫瘤治療。（×）2.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核需考核技師的臨床經驗。（√）3.TOMO技術的掃描層數通常比IMRT更多。（√）4.TOMO技術可以完全替代傳統(tǒng)直線加速器。（×）5.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核的考核周期為一年。（×）6.TOMO技術的劑量驗證必須每日進行。（√）7.TOMO技術中，"arc-based"指單弧旋轉治療。（×）8.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核需考核技師對腫瘤病理的理解。（√）9.TOMO技術的劑量分布均勻性優(yōu)于IMRT。（√）10.TOMO技術準入考核的合格標準全國統(tǒng)一。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核的主要目的。2.TOMO技術中，"GTV""CTV""PTV"分別指什么？3.簡述TOMO技術與IMRT的主要區(qū)別。4.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核中，技師需具備哪些核心技能？5.TOMO技術在北京市中醫(yī)院的臨床應用價值體現在哪些方面？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者，男性，58歲，肺癌根治性放療，北京市中醫(yī)院采用TOMO技術治療。技師在擺位時發(fā)現患者胸部輕微起伏，簡述如何調整以減少誤差。2.患者，女性，45歲，乳腺癌保乳術后放療，北京市中醫(yī)院采用TOMO技術。放療計劃師設計的計劃顯示右肺V20（體積受照20%的肺組織）劑量較高，簡述如何優(yōu)化計劃以降低風險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：TOMO技術的核心優(yōu)勢在于容積旋轉調強（VIMRT），能夠根據靶區(qū)形狀動態(tài)調整劑量分布，提高適形性。其他選項描述不準確或過于絕對。2.B-解析：北京市中醫(yī)院引進TOMO技術的主要目的是提升腫瘤治療的精準度和適形性，減少副作用，符合北京地區(qū)腫瘤治療的高標準要求。3.A-解析："modulated"在TOMO中指劑量調制，即動態(tài)調整劑量以匹配靶區(qū)形狀。其他選項與TOMO技術定義無關。4.B-解析：體位固定裝置確?；颊呙看沃委熚恢靡恢?，減少擺位誤差，是TOMO治療的關鍵環(huán)節(jié)。5.B-解析："tomography"指斷層掃描技術，TOMO通過多層準直器實現斷層成像式放療。6.C-解析：考核核心內容與腫瘤臨床分期無關，其余選項均屬技師必備知識。7.C-解析：TOMO相比IMRT在劑量均勻性上更優(yōu)，通過多層準直器實現更精細的劑量分布。8.D-解析：設備維護記錄屬于行政范疇，不屬于技師核心技能。9.B-解析："arc-based"指多角度弧形掃描，TOMO通過連續(xù)旋轉實現360°劑量覆蓋。10.C-解析：醫(yī)院內部規(guī)定考核標準更具針對性，而非國家或供應商設定。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：TOMO在北京地區(qū)主要優(yōu)勢在于腦瘤等復雜靶區(qū)的適形性和低副作用，但D選項錯誤，治療時間可能因計劃復雜度增加。2.A、B、C-解析：考核內容聚焦技術操作、驗證和質量控制，D選項屬于管理范疇。3.A、B、C-解析：體位固定、設備精度和掃描層數直接影響精準度，D選項與技師經驗相關，但非物理因素。4.A、B、C-解析：考核形式以實操和理論為主，D選項心理評估較少見。5.A、B、C-解析：TOMO相比傳統(tǒng)放療減少治療次數、提高適形性、降低次級射線，但D選項錯誤，腫瘤運動適應性仍需結合其他技術。三、判斷題答案與解析1.×-解析：TOMO適用于多種腫瘤，不僅限于頭頸部。2.√-解析：臨床經驗是技師準入的重要參考。3.√-解析：TOMO掃描層數通常比IMRT更多，實現更精細的劑量分布。4.×-解析：TOMO是直線加速器技術的補充，而非完全替代。5.×-解析：考核周期由醫(yī)院自主決定。6.√-解析：劑量驗證是每日必須的質控環(huán)節(jié)。7.×-解析："arc-based"指多弧旋轉，非單弧。8.√-解析：技師需理解腫瘤病理以優(yōu)化計劃。9.√-解析：TOMO的劑量均勻性優(yōu)于IMRT。10.×-解析：各醫(yī)院考核標準可能不同。四、簡答題答案與解析1.北京市中醫(yī)院TOMO技術準入考核的主要目的-確保技師掌握TOMO技術操作規(guī)范，保障患者安全；提升醫(yī)院腫瘤治療水平，符合北京地區(qū)醫(yī)療標準；減少技術誤差，提高療效。2.GTV、CTV、PTV的含義-GTV（GrossTumorVolume）：腫瘤肉眼可見體積；-CTV（ClinicalTargetVolume）：GTV周圍可能殘留病灶區(qū)域；-PTV（PlanningTargetVolume）：CTV外擴展一定范圍，確保覆蓋腫瘤運動或復發(fā)風險。3.TOMO與IMRT的主要區(qū)別-TOMO通過多層準直器實現斷層成像式放療，IMRT為單層準直器動態(tài)調強；-TOMO劑量分布更均勻，IMRT更靈活但計算復雜；-TOMO適用于規(guī)則靶區(qū)，IMRT更適復雜形狀。4.技師需具備的核心技能-設備操作與劑量驗證；-患者擺位質量控制；-放療計劃優(yōu)化能力；-應急預案處理。5.TOMO在北京中醫(yī)院的臨床應用價值-提高頭頸部、胸部等腫瘤的療效；-減少放射性肺炎等副作用；-推動北京地區(qū)腫瘤治療技術升級。五、案例分析題答案