2025人民醫(yī)院急診超聲技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.急診超聲評估急性闌尾炎首選的檢查方法是？A.經腹超聲B.經直腸超聲C.CT平掃D.MRI答案：A2.肝臟包膜中斷伴高血流信號，應高度懷疑？A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝癌D.肝包膜下血腫答案：D3.急性睪丸扭轉超聲典型表現(xiàn)不包括？A.睪丸腫大，血流信號消失B.睪丸附件增厚C.睪丸實質回聲增強D.睪丸鞘膜積液答案：C4.急診超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，最可能的診斷是？A.腎結石B.腎挫傷C.腎盂積水D.腎腫瘤答案：B5.心臟超聲評估急性心梗，下列指標最敏感的是？A.LVEFB.肺動脈壓C.心肌應變率D.室間隔厚度答案：C6.腹部超聲發(fā)現(xiàn)“蟲蝕征”，應高度懷疑？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺肌病D.膽囊癌答案：D7.急診超聲發(fā)現(xiàn)脾臟輪廓增大，血流信號豐富，應警惕？A.脾功能亢進B.脾破裂C.脾淋巴瘤D.以上都是答案：D8.下肢急性深靜脈血栓超聲特征不包括？A.靜脈管腔內低回聲充填B.血流信號消失C.靜脈瓣膜增厚D.靜脈壁鈣化答案：D9.腹部超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足征”，最可能的診斷是？A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝包膜下血腫答案：C10.急診超聲評估主動脈夾層，首選的檢查方法是？A.經胸超聲B.經食道超聲C.CT血管成像D.MRI血管成像答案：B二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.急診超聲評估睪丸扭轉，以下哪些表現(xiàn)提示睪丸壞死？A.睪丸腫大，血流信號消失B.睪丸附件增厚C.睪丸實質回聲增強D.鞘膜腔積液答案：A、B2.腹部超聲評估急性胰腺炎，以下哪些表現(xiàn)提示重癥？A.胰腺腫大，邊界不清B.胰周積液C.胰腺假性囊腫D.胰腺內血流信號增多答案：A、B、D3.急診超聲評估腎損傷，以下哪些表現(xiàn)提示腎周血腫？A.腎輪廓增大，實質增厚B.腎周積液C.腎實質回聲增強D.腎盂擴張答案：B、C4.心臟超聲評估急性心梗，以下哪些指標異常？A.LVEF下降B.肺動脈壓升高C.心肌應變率降低D.室壁運動異常答案：A、C、D5.腹部超聲評估急性膽囊炎，以下哪些表現(xiàn)提示病情嚴重？A.膽囊壁增厚，強回聲B.膽囊穿孔C.膽囊周圍積液D.膽囊收縮功能正常答案：A、B、C三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.急診超聲發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉，若超過8小時，睪丸壞死率可達100%。（√）2.肝臟包膜中斷伴高血流信號，一定是肝癌。（×）3.急性闌尾炎超聲表現(xiàn)為“靶環(huán)征”，提示壞疽性闌尾炎。（√）4.腎挫傷超聲表現(xiàn)為腎實質內低回聲灶，伴包膜下血腫。（√）5.心臟超聲發(fā)現(xiàn)室間隔穿孔，提示急性心梗。（√）6.腹部超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足征”，一定是肝血管瘤。（×）7.下肢深靜脈血栓超聲表現(xiàn)為靜脈管腔內低回聲充填，血流信號消失。（√）8.脾臟輪廓增大，血流信號豐富，一定是脾功能亢進。（×）9.急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺腫大，邊界不清，伴胰周積液。（√）10.主動脈夾層超聲表現(xiàn)為主動脈壁增厚，內膜中斷，伴假腔形成。（√）四、填空題（共5題，每題2分，計10分）1.急診超聲評估睪丸扭轉，若睪丸腫大，血流信號消失，應立即______。答案：手術探查2.肝臟包膜中斷伴高血流信號，應高度懷疑______。答案：肝癌3.腹部超聲評估急性胰腺炎，胰周積液超過______cm提示重癥。答案：54.心臟超聲評估急性心梗，心肌應變率降低提示______。答案：心肌損傷5.下肢深靜脈血栓超聲表現(xiàn)為靜脈管腔內低回聲充填，血流信號______。答案：消失五、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述急診超聲評估睪丸扭轉的要點。答案：（1）觀察睪丸腫大程度，血流信號是否消失；（2）評估睪丸附件增厚；（3）檢查鞘膜腔積液；（4）若血流信號消失，需緊急手術。2.簡述腹部超聲評估急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。答案：（1）膽囊壁增厚，強回聲；（2）膽囊穿孔或囊內結石；（3）膽囊周圍積液；（4）膽囊收縮功能喪失。3.簡述急診超聲評估腎損傷的要點。答案：（1）觀察腎輪廓是否增大，實質增厚；（2）檢查腎周積液；（3）評估腎實質回聲是否增強；（4）觀察腎盂擴張或積水。六、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述急診超聲在急性闌尾炎診斷中的價值。答案：（1）急性闌尾炎超聲表現(xiàn)為“靶環(huán)征”，即低回聲闌尾伴周圍滲出；（2）可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、增厚，直徑＞6mm；（3）可評估闌尾穿孔或周圍膿腫形成；（4）對診斷不明確的病例，可結合CT或MRI進一步檢查。2.論述急診超聲在急性心梗診斷中的價值。答案：（1）心肌應變率是評估心肌損傷的敏感指標；（2）可發(fā)現(xiàn)室壁運動異常，如室間隔穿孔；（3）可評估肺動脈壓，排除心源性休克；（4）可動態(tài)監(jiān)測病情變化，指導治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.A：急性闌尾炎首選經腹超聲，可清晰顯示闌尾增粗、周圍滲出。2.D：肝包膜下血腫超聲表現(xiàn)為包膜中斷伴高血流信號。3.C：睪丸扭轉時睪丸實質回聲正常，典型表現(xiàn)為腫大伴血流信號消失。4.B：腎周積液多見于腎挫傷，超聲表現(xiàn)為腎周低回聲區(qū)。5.C：心肌應變率是評估急性心梗最敏感的指標。6.D：“蟲蝕征”是膽囊癌的典型表現(xiàn)。7.D：脾臟輪廓增大伴血流信號豐富，可能是脾功能亢進、脾破裂或淋巴瘤。8.D：靜脈壁鈣化多見于慢性靜脈炎，急性期少見。9.C：“蟹足征”是肝癌的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為腫瘤內多個強回聲鈣化灶。10.B：經食道超聲是評估主動脈夾層的首選方法。二、多選題答案與解析1.A、B：睪丸扭轉時睪丸腫大伴血流信號消失，附件增厚提示炎癥。2.A、B、D：重癥急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫大、胰周積液、血流信號增多。3.B、C：腎周血腫超聲表現(xiàn)為腎周積液、實質增厚。4.A、C、D：急性心梗時LVEF下降、心肌應變率降低、室壁運動異常。5.A、B、C：重癥急性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊壁增厚、穿孔、周圍積液。三、判斷題答案與解析1.（√）：睪丸扭轉超過8小時，睪丸壞死率極高。2.（×）：肝包膜中斷伴高血流信號也可能是肝血管瘤或轉移瘤。3.（√）：壞疽性闌尾炎超聲表現(xiàn)為“靶環(huán)征”伴周圍滲出。4.（√）：腎挫傷超聲表現(xiàn)為腎實質內低回聲灶，伴包膜下血腫。5.（√）：室間隔穿孔是急性心梗的嚴重并發(fā)癥。6.（×）：“蟹足征”也可能是轉移瘤或肝血管瘤。7.（√）：下肢深靜脈血栓超聲表現(xiàn)為靜脈管腔內低回聲充填，血流信號消失。8.（×）：脾臟腫大伴血流豐富也可能是感染或腫瘤。9.（√）：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺腫大、胰周積液。10.（√）：主動脈夾層超聲表現(xiàn)為主動脈壁增厚、內膜中斷。四、填空題答案與解析1.手術探查：睪丸扭轉需緊急手術。2.肝癌：肝包膜中斷伴高血流信號是肝癌典型表現(xiàn)。3.5：胰周積液超過5cm提示重癥。4.心肌損傷：心肌應變率降低提示心肌損傷。5.消失：深靜脈血栓時血流信號消失。五、簡答題答案與解析1.睪丸扭轉超聲要點：觀察睪丸腫大、血流信號、附件增厚、鞘膜積液。2.急性膽囊炎典型表現(xiàn)：膽囊壁增厚、強回聲、穿孔、周圍積液。3.