張家口市人民醫(yī)院溶栓技術(shù)年度復(fù)審考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院使用的急性心肌梗死溶栓藥物首選是？A.阿司匹林B.鏈激酶C.替格瑞洛D.瑞格列奈2.患者出現(xiàn)急性肺栓塞溶栓治療時(shí)，首選的溶栓藥物是？A.尿激酶原B.組織纖溶酶原激活劑（tPA）C.阿替普酶D.鏈激酶3.張家口市人民醫(yī)院在溶栓前需要進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜B.心電圖、心臟超聲C.D-二聚體、血?dú)夥治鯠.以上都是4.溶栓治療的禁忌癥不包括？A.近期（<3個(gè)月）活動(dòng)性出血B.未控制的嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg）C.深靜脈血栓形成D.血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L5.患者接受溶栓治療時(shí)，血壓突然下降至90/60mmHg，最可能的并發(fā)癥是？A.心動(dòng)過速B.出血性休克C.心律失常D.肺動(dòng)脈痙攣6.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？A.出血時(shí)間B.血清肌酐水平C.心電圖ST段變化D.血小板聚集率7.溶栓治療過程中，患者出現(xiàn)牙齦出血，提示？A.心肌梗死加重B.消化道出血C.口腔黏膜病變D.出血傾向8.溶栓治療后的抗凝治療，通常使用？A.華法林B.替格瑞洛C.理性抗凝劑D.阿司匹林9.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的并發(fā)癥不包括？A.出血B.血栓形成C.心肌梗死再發(fā)D.心律失常10.溶栓治療后的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，可能的原因是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.心律失常D.肺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的適應(yīng)癥包括？A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.腦血管意外D.深靜脈血栓形成2.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括？A.患者知情同意B.建立靜脈通路C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防性使用抗生素3.溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.血栓形成C.心肌梗死再發(fā)D.心律失常4.溶栓治療后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.出血時(shí)間B.血清肌酐水平C.心電圖ST段變化D.血小板聚集率5.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的禁忌癥包括？A.近期（<3個(gè)月）活動(dòng)性出血B.未控制的嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg）C.深靜脈血栓形成D.血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L6.溶栓治療后的抗凝治療，通常使用？A.華法林B.替格瑞洛C.理性抗凝劑D.阿司匹林7.溶栓治療過程中，患者出現(xiàn)牙齦出血，提示？A.心肌梗死加重B.消化道出血C.口腔黏膜病變D.出血傾向8.溶栓治療后的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，可能的原因是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.心律失常D.肺炎9.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的并發(fā)癥不包括？A.出血B.血栓形成C.心肌梗死再發(fā)D.心律失常10.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括？A.患者知情同意B.建立靜脈通路C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防性使用抗生素三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療首選鏈激酶。（×）2.溶栓治療后的抗凝治療，通常使用華法林。（√）3.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括患者知情同意。（√）4.溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血。（√）5.溶栓治療后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括出血時(shí)間。（√）6.張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的禁忌癥包括近期活動(dòng)性出血。（√）7.溶栓治療后的患者，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，可能的原因是肺栓塞。（√）8.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括建立靜脈通路。（√）9.溶栓治療后的抗凝治療，通常使用阿司匹林。（×）10.溶栓治療過程中的并發(fā)癥不包括血栓形成。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述溶栓治療過程中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述溶栓治療后的抗凝治療方法和注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院溶栓治療前的準(zhǔn)備工作。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因急性心肌梗死入院，生命體征不穩(wěn)定，心電圖ST段抬高明顯。問：張家口市人民醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行溶栓治療？2.患者女性，65歲，因急性肺栓塞入院，呼吸困難，心率快。問：張家口市人民醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行溶栓治療？答案與解析一、單選題1.B解析：張家口市人民醫(yī)院在急性心肌梗死溶栓治療中，首選鏈激酶。2.B解析：急性肺栓塞溶栓治療首選組織纖溶酶原激活劑（tPA）。3.D解析：溶栓前需進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜、心電圖等。4.C解析：深靜脈血栓形成不屬于溶栓治療的禁忌癥。5.B解析：血壓突然下降可能是出血性休克的表現(xiàn)。6.D解析：血小板聚集率不是溶栓治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。7.D解析：牙齦出血提示出血傾向。8.A解析：溶栓后的抗凝治療通常使用華法林。9.B解析：血栓形成不是溶栓治療的并發(fā)癥。10.B解析：突發(fā)呼吸困難可能是肺栓塞的表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、D解析：急性心肌梗死、深靜脈血栓形成可進(jìn)行溶栓治療，腦血管意外需根據(jù)具體情況進(jìn)行。2.A、B、C解析：溶栓前需患者知情同意、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征。3.A、B、C、D解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血、血栓形成、心肌梗死再發(fā)、心律失常。4.A、B、C解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括出血時(shí)間、血清肌酐水平、心電圖ST段變化。5.A、B、D解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期活動(dòng)性出血、未控制的嚴(yán)重高血壓、血小板計(jì)數(shù)過低。6.A、D解析：溶栓后的抗凝治療通常使用華法林和阿司匹林。7.D解析：牙齦出血提示出血傾向。8.A、B、C解析：突發(fā)呼吸困難可能是心力衰竭、肺栓塞、心律失常的表現(xiàn)。9.B解析：血栓形成不是溶栓治療的并發(fā)癥。10.A、B、C解析：溶栓前需患者知情同意、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征。三、判斷題1.×解析：張家口市人民醫(yī)院溶栓治療首選鏈激酶。2.√解析：溶栓后的抗凝治療通常使用華法林。3.√解析：溶栓前需患者知情同意。4.√解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血。5.√解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括出血時(shí)間。6.√解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期活動(dòng)性出血。7.√解析：突發(fā)呼吸困難可能是肺栓塞的表現(xiàn)。8.√解析：溶栓前需建立靜脈通路。9.×解析：溶栓后的抗凝治療通常使用華法林。10.×解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：急性心肌梗死、急性肺栓塞、深靜脈血栓形成。禁忌癥：近期活動(dòng)性出血、未控制的嚴(yán)重高血壓、血小板計(jì)數(shù)過低。2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：出血時(shí)間、血清肌酐水平、心電圖ST段變化。并發(fā)癥：出血、血栓形成、心肌梗死再發(fā)、心律失常。3.抗凝治療方法：華法林、阿司匹林。注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)凝血功能，避免過度抗凝。4.準(zhǔn)備工作：患者知情同意、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、準(zhǔn)備溶栓藥物。五、案例分析題1.溶栓治療步驟：（1）快速建立靜脈