石家莊市中醫(yī)院康復(fù)推拿技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的腰痛病證中，以下哪項(xiàng)屬于“寒濕困絡(luò)”證型？（）A.腰部冷痛，陰雨天加重，舌淡苔白膩B.腰部刺痛，固定不移，舌紫暗苔黃C.腰部酸軟，畏寒肢冷，脈沉細(xì)D.腰部脹痛，喜按喜揉，脈弦滑2.推法操作時(shí)，手掌根緊貼患者皮膚，力量均勻向前推進(jìn)，此手法主要用于？（）A.活絡(luò)止痛B.消腫散結(jié)C.疏通經(jīng)絡(luò)D.理氣寬中3.按摩腹部時(shí)，順時(shí)針方向操作，主要起到？（）A.行氣活血B.固澀止瀉C.消食導(dǎo)滯D.疏肝解郁4.針對(duì)中風(fēng)后遺癥的肢體痙攣，以下哪種推拿手法效果較好？（）A.推法B.拿法C.搖法D.抖法5.肩關(guān)節(jié)周圍炎后期，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手法治療時(shí)宜采用？（）A.推、拿、揉結(jié)合B.拍、捶、擊為主C.搖、抖、彈撥為主D.點(diǎn)、按、叩為主6.以下哪項(xiàng)不屬于石家莊地區(qū)頸椎病常見的證型？（）A.風(fēng)寒襲絡(luò)B.濕熱痹阻C.氣滯血瘀D.肝腎虧虛7.腰椎間盤突出癥手法治療時(shí)，禁忌使用？（）A.推法B.拿法C.搖法D.過度牽引8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手法治療時(shí)宜避免？（）A.推髕骨B.拿捏股四頭肌C.搖膝關(guān)節(jié)D.用力過猛的摩法9.胃脘痛患者，手法治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)刺激？（）A.膻中穴B.中脘穴C.足三里穴D.氣海穴10.石家莊地區(qū)常見的跌打損傷，手法治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？（）A.拍打B.按摩C.推拿D.刺絡(luò)二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎間盤突出癥急性期，手法治療時(shí)應(yīng)注意？（）A.避免暴力手法B.禁止旋轉(zhuǎn)類手法C.可適當(dāng)牽引D.重點(diǎn)放松腰臀部肌肉2.頸椎病手法治療中，常用的穴位有？（）A.風(fēng)池穴B.大椎穴C.命門穴D.百會(huì)穴3.肩周炎后期關(guān)節(jié)粘連，手法治療時(shí)宜采用？（）A.搖肩法B.彈撥法C.推法D.拍打法4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手法治療時(shí)可以？（）A.推髕骨B.拿捏股四頭肌C.搖膝關(guān)節(jié)D.熱敷配合5.胃痛患者，手法治療時(shí)常用的穴位有？（）A.中脘穴B.足三里穴C.梁門穴D.章門穴6.石家莊地區(qū)常見的頸肩痛，手法治療時(shí)可以？（）A.推法B.拿法C.搖法D.刺絡(luò)放血7.落枕患者，手法治療時(shí)宜采用？（）A.拉伸頸部肌肉B.推揉肩井穴C.搖轉(zhuǎn)頸部D.點(diǎn)按風(fēng)池穴8.腰肌勞損患者，手法治療時(shí)可以？（）A.推法B.拿法C.搖法D.刺絡(luò)放血9.肩袖損傷患者，手法治療時(shí)應(yīng)注意？（）A.避免暴力旋轉(zhuǎn)B.適當(dāng)放松肩周圍肌肉C.可用輕柔的摩法D.禁止彈撥法10.石家莊地區(qū)常見的腰痛，手法治療時(shí)可以？（）A.推法B.拿法C.搖法D.點(diǎn)按穴位三、判斷題（每題1分，共20題）1.腰椎間盤突出癥患者，手法治療時(shí)可以適當(dāng)牽引。（）2.頸椎病急性期，手法治療時(shí)應(yīng)避免旋轉(zhuǎn)類手法。（）3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手法治療時(shí)可以推髕骨。（）4.胃痛患者，手法治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)刺激中脘穴。（）5.落枕患者，手法治療時(shí)可以搖轉(zhuǎn)頸部。（）6.腰肌勞損患者，手法治療時(shí)可以點(diǎn)按阿是穴。（）7.肩周炎后期，手法治療時(shí)可以彈撥粘連組織。（）8.落枕患者，手法治療時(shí)可以點(diǎn)按風(fēng)池穴。（）9.腰椎間盤突出癥患者，手法治療時(shí)可以適當(dāng)推法。（）10.肩袖損傷患者，手法治療時(shí)禁止暴力旋轉(zhuǎn)。（）11.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手法治療時(shí)可以熱敷配合。（）12.胃痛患者，手法治療時(shí)可以點(diǎn)按足三里穴。（）13.腰肌勞損患者，手法治療時(shí)可以拉長腰部肌肉。（）14.肩周炎后期，手法治療時(shí)可以搖肩法。（）15.落枕患者，手法治療時(shí)可以點(diǎn)按肩井穴。（）16.腰椎間盤突出癥患者，手法治療時(shí)可以適當(dāng)牽引。（）17.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手法治療時(shí)可以推髕骨。（）18.胃痛患者，手法治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)刺激中脘穴。（）19.腰肌勞損患者，手法治療時(shí)可以點(diǎn)按阿是穴。（）20.肩袖損傷患者，手法治療時(shí)禁止暴力旋轉(zhuǎn)。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊地區(qū)腰痛常見的證型及手法治療要點(diǎn)。2.簡述頸椎病手法治療中常用的穴位及操作方法。3.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手法治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.簡述落枕患者手法治療的步驟及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)常見病證，論述推拿手法在腰痛治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述推拿手法在肩周炎治療中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)腰痛常見寒濕困絡(luò)證型，表現(xiàn)為腰部冷痛，陰雨天加重，舌淡苔白膩，屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致。2.C解析：推法操作時(shí)手掌根緊貼皮膚，均勻向前推進(jìn)，主要作用是疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉緊張。3.C解析：按摩腹部順時(shí)針方向操作，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，消食導(dǎo)滯。4.C解析：搖法可放松痙攣肌肉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適用于中風(fēng)后遺癥肢體痙攣。5.C解析：搖法、抖法、彈撥法可松解關(guān)節(jié)粘連，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。6.B解析：石家莊地區(qū)頸椎病常見風(fēng)寒襲絡(luò)、氣滯血瘀、肝腎虧虛等證型，濕熱痹阻較少見。7.D解析：腰椎間盤突出癥急性期禁忌過度牽引，以免加重神經(jīng)根損傷。8.D解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者禁忌用力過猛的摩法，以免刺激關(guān)節(jié)。9.B解析：胃脘痛患者手法治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)刺激中脘穴，以健脾和胃。10.C解析：石家莊地區(qū)跌打損傷以推拿為主，可活血化瘀、消腫止痛。二、多選題答案與解析1.A、B解析：腰椎間盤突出癥急性期應(yīng)避免暴力手法和旋轉(zhuǎn)類手法，可適當(dāng)牽引。2.A、B解析：頸椎病手法治療常刺激風(fēng)池穴、大椎穴，以通絡(luò)止痛。3.A、B解析：肩周炎后期可使用搖肩法、彈撥法松解粘連。4.A、B、C解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可推髕骨、拿捏股四頭肌、搖膝關(guān)節(jié)，以緩解疼痛。5.A、B、C解析：胃痛患者常刺激中脘穴、足三里穴、梁門穴，以健脾和胃。6.A、B、C解析：頸肩痛患者可使用推法、拿法、搖法，以緩解肌肉緊張。7.A、C、D解析：落枕患者可拉伸頸部肌肉、搖轉(zhuǎn)頸部、點(diǎn)按風(fēng)池穴。8.A、B、C解析：腰肌勞損患者可推法、拿法、搖法，以緩解肌肉緊張。9.A、B、D解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免暴力旋轉(zhuǎn)、適當(dāng)放松肩周圍肌肉、可用輕柔的摩法。10.A、B、C解析：腰痛患者可推法、拿法、搖法，以緩解疼痛。三、判斷題答案與解析1.√解析：腰椎間盤突出癥患者可適當(dāng)牽引，以緩解神經(jīng)壓迫。2.√解析：頸椎病急性期應(yīng)避免旋轉(zhuǎn)類手法，以免加重?fù)p傷。3.√解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可推髕骨，以緩解疼痛。4.√解析：胃痛患者應(yīng)重點(diǎn)刺激中脘穴，以健脾和胃。5.√解析：落枕患者可搖轉(zhuǎn)頸部，以緩解肌肉痙攣。6.√解析：腰肌勞損患者可點(diǎn)按阿是穴，以緩解疼痛。7.√解析：肩周炎后期可彈撥粘連組織，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。8.√解析：落枕患者可點(diǎn)按風(fēng)池穴，以緩解疼痛。9.√解析：腰椎間盤突出癥患者可適當(dāng)推法，以緩解疼痛。10.√解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免暴力旋轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。11.√解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可熱敷配合，以緩解疼痛。12.√解析：胃痛患者可點(diǎn)按足三里穴，以健脾和胃。13.√解析：腰肌勞損患者可拉長腰部肌肉，以緩解緊張。14.√解析：肩周炎后期可搖肩法，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。15.√解析：落枕患者可點(diǎn)按肩井穴，以緩解疼痛。16.√解析：腰椎間盤突出癥患者可適當(dāng)牽引，以緩解神經(jīng)壓迫。17.√解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可推髕骨，以緩解疼痛。18.√解析：胃痛患者應(yīng)重點(diǎn)刺激中脘穴，以健脾和胃。19.√解析：腰肌勞損患者可點(diǎn)按阿是穴，以緩解疼痛。20.√解析：肩袖損傷患者應(yīng)避免暴力旋轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。四、簡答題答案與解析1.石家莊地區(qū)腰痛常見的證型及手法治療要點(diǎn)-證型：-寒濕困絡(luò)：腰部冷痛，陰雨天加重，舌淡苔白膩，手法治療以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為主，常用推法、按法、揉法。-氣滯血瘀：腰部刺痛，固定不移，舌紫暗苔黃，手法治療以活血化瘀、理氣止痛為主，常用拿法、點(diǎn)法、彈撥法。-腎虛腰痛：腰部酸軟，畏寒肢冷，脈沉細(xì)，手法治療以補(bǔ)腎壯腰為主，常用按法、揉法、擦法。-治療要點(diǎn)：-針對(duì)證型選擇合適的手法，避免暴力手法。-適當(dāng)配合牽引或熱敷。-注意腰部功能鍛煉。2.頸椎病手法治療中常用的穴位及操作方法-常用穴位：-風(fēng)池穴：緩解頸肩疼痛。-大椎穴：通絡(luò)止痛。-天柱穴：緩解頭痛、肩頸痛。-操作方法：-點(diǎn)按法：用拇指指腹點(diǎn)按穴位，力度適中，每次30秒～1分鐘。-拿法：用拇指與其他四指捏住穴位，向上提拉，每次1分鐘。-推法：用掌根沿頸椎旁線推揉，每次3分鐘。3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手法治療的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：-膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。-無嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。-禁忌癥：-關(guān)節(jié)明顯紅腫。-關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。-合并骨質(zhì)疏松。-手法治療：-推髕骨：緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。-拿捏股四頭?。涸鰪?qiáng)肌肉力量。-搖膝關(guān)節(jié)：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。4.落枕患者手法治療的步驟及注意事項(xiàng)-步驟：1.拉伸頸部肌肉：用一手托住患者下頜，另一手握住枕部，緩慢旋轉(zhuǎn)頸部。2.推揉肩井穴：用拇指指腹推揉肩井穴，緩解肌肉緊張。3.搖轉(zhuǎn)頸部：緩慢搖轉(zhuǎn)頸部，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-注意事項(xiàng)：-避免暴力旋轉(zhuǎn)。-每次治療時(shí)間不宜過長。-配合熱敷效果更佳。五、論述題答案與解析1.結(jié)合石家莊地區(qū)常見病證，論述推拿手法在腰痛治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)-石家莊地區(qū)腰痛常見病證：-寒濕困絡(luò)：多見于秋冬季節(jié)，表現(xiàn)為腰部冷痛，陰雨天加重。-氣滯血瘀：多見于外傷或勞累后，表現(xiàn)為腰部刺痛，固定不移。-腎虛腰痛：多見于中老年人，表現(xiàn)為腰部酸軟，畏寒肢冷。-推拿手法應(yīng)用：-寒濕困絡(luò)：以溫經(jīng)散寒為主，常用推法、按法、揉法，配合艾灸。-氣滯血瘀：以活血化瘀為主，常用拿法、點(diǎn)法、彈撥法。-腎虛腰痛：以補(bǔ)腎壯腰為主，常用按法、揉法、擦法，配合穴位點(diǎn)按。-優(yōu)勢(shì)：-簡便易行，無需特殊設(shè)備。-療效顯著，可緩解疼痛、改善功能。-適應(yīng)癥廣，可針對(duì)不同證型調(diào)整手法。2.