重慶市人民醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目均為重慶市人民醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)工作中常見的情景案例，請(qǐng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)選擇最合適的答案。1.患者因失戀自殺未遂，情緒激動(dòng)，言語中頻繁提及“活著沒意思”，此時(shí)最先采取的措施是？A.立即將其送往急診室B.建議其參加社交活動(dòng)分散注意力C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.讓家屬陪伴以緩解其孤獨(dú)感2.重慶某高校學(xué)生因考試掛科出現(xiàn)焦慮情緒，失眠嚴(yán)重，最可能屬于哪種危機(jī)類型？A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.適應(yīng)障礙C.焦慮障礙急性發(fā)作D.危機(jī)中的認(rèn)知失調(diào)3.在對(duì)重慶某工廠工人進(jìn)行危機(jī)干預(yù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其因工傷導(dǎo)致肢體殘疾，此時(shí)優(yōu)先需要關(guān)注其哪個(gè)方面？A.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題B.心理適應(yīng)能力C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.工作技能培訓(xùn)4.重慶山區(qū)一名留守兒童出現(xiàn)自傷行為，其父母長期在外務(wù)工，最有效的干預(yù)措施是？A.建議其轉(zhuǎn)學(xué)至城市學(xué)校B.建立臨時(shí)家庭寄養(yǎng)機(jī)制C.僅進(jìn)行心理咨詢D.忽略其行為，等待其自愈5.患者因親人去世出現(xiàn)情緒崩潰，哭泣不止，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取哪種溝通方式？A.強(qiáng)行制止其哭泣B.耐心傾聽并表達(dá)共情C.提議其參加葬禮儀式D.轉(zhuǎn)移話題以避免尷尬6.重慶某患者因家庭糾紛飲酒過量，出現(xiàn)意識(shí)模糊，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.讓其獨(dú)自休息B.送往戒癮中心C.禁止其再飲酒D.進(jìn)行緊急催吐7.危機(jī)干預(yù)中，以下哪項(xiàng)不屬于“安全計(jì)劃”的核心內(nèi)容？A.確定自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.移除家中危險(xiǎn)物品C.建立求助渠道D.安排定期隨訪8.重慶某老人因老伴去世后出現(xiàn)幻覺，最可能的原因是？A.腦血管病變B.抑郁癥繼發(fā)幻覺C.老年癡呆D.藥物副作用9.患者因被同學(xué)霸凌出現(xiàn)社交恐懼，此時(shí)最合適的干預(yù)方法是？A.強(qiáng)制其參與集體活動(dòng)B.認(rèn)知行為療法C.讓其孤立自己反思D.給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)以激勵(lì)其交往10.重慶某農(nóng)民工因失業(yè)出現(xiàn)絕望情緒，最有效的支持方式是？A.建議其申請(qǐng)低保B.鼓勵(lì)其參加職業(yè)培訓(xùn)C.安慰其“失業(yè)是暫時(shí)的”D.忽視其情緒問題二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目可能涉及多個(gè)正確答案，請(qǐng)根據(jù)專業(yè)知識(shí)選擇所有符合條件的選項(xiàng)。1.重慶某患者因被診斷為癌癥出現(xiàn)否認(rèn)反應(yīng)，此時(shí)家屬應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？（多選）A.避免提及病情以保護(hù)其情緒B.溫和解釋病情并強(qiáng)調(diào)積極治療C.鼓勵(lì)其表達(dá)恐懼和憤怒D.立即聯(lián)系心理醫(yī)生介入2.危機(jī)干預(yù)中，以下哪些屬于“支持性干預(yù)”的范疇？（多選）A.提供情感支持B.幫助制定解決方案C.安排藥物治療D.建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)3.重慶某學(xué)生因校園暴力出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，以下哪些治療方法可能有效？（多選）A.EMDR治療B.支持性心理治療C.漸進(jìn)式暴露療法D.家庭系統(tǒng)治療4.危機(jī)干預(yù)中，評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需關(guān)注哪些因素？（多選）A.自殺意念的強(qiáng)度B.過去的自殺行為C.可獲取的自殺工具D.社會(huì)支持系統(tǒng)的缺失5.重慶某患者因失戀出現(xiàn)自責(zé)情緒，以下哪些干預(yù)措施可能幫助其恢復(fù)？（多選）A.認(rèn)知重構(gòu)B.正念訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.家庭干預(yù)6.危機(jī)干預(yù)中，以下哪些屬于“危機(jī)事件應(yīng)激處理”的常用技術(shù)？（多選）A.情緒宣泄技術(shù)B.深呼吸放松法C.認(rèn)知行為干預(yù)D.安全計(jì)劃制定7.重慶某患者因經(jīng)濟(jì)困難出現(xiàn)焦慮情緒，以下哪些屬于“資源鏈接”的范疇？（多選）A.幫助申請(qǐng)社會(huì)救助B.提供免費(fèi)法律咨詢C.安排心理咨詢D.聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)8.危機(jī)干預(yù)中，以下哪些屬于“危機(jī)評(píng)估”的關(guān)鍵內(nèi)容？（多選）A.危機(jī)誘因B.患者應(yīng)對(duì)能力C.自殺風(fēng)險(xiǎn)D.社會(huì)支持系統(tǒng)9.重慶某患者因親人離世出現(xiàn)失眠問題，以下哪些方法可能幫助其改善睡眠？（多選）A.調(diào)整作息時(shí)間B.放松訓(xùn)練C.認(rèn)知行為失眠療法D.安定劑治療10.危機(jī)干預(yù)中，以下哪些屬于“長期干預(yù)”的范疇？（多選）A.心理咨詢B.家庭治療C.社會(huì)技能訓(xùn)練D.藥物治療三、案例分析題（每題10分，共5題）說明：以下案例均為重慶市人民醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)中的真實(shí)或典型情景，請(qǐng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析并回答問題。1.案例：重慶某患者因車禍導(dǎo)致重傷，住院期間出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為噩夢(mèng)、回避行為和高度警覺。問題：（1）該患者的危機(jī)類型是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃N干預(yù)措施。（3）家屬應(yīng)如何配合治療？2.案例：重慶某農(nóng)民工因長期加班導(dǎo)致抑郁，出現(xiàn)自傷行為，其家人表示“打工就這樣，忍忍就過去了”。問題：（1）該案例中存在哪些問題？（2）干預(yù)時(shí)應(yīng)如何與家屬溝通？（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋辽賰煞N治療方法。3.案例：重慶某高校女生因戀愛破裂出現(xiàn)自殺意念，其閨蜜表示“她平時(shí)就不愛說話，可能只是想找個(gè)安靜的地方待著”。問題：（1）該閨蜜的說法是否存在風(fēng)險(xiǎn)？（2）應(yīng)如何評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)？（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋辽賰煞N干預(yù)方法。4.案例：重慶某患者因被診斷為慢性病，拒絕治療并出現(xiàn)逃避行為，其子女多次勸導(dǎo)均無效。問題：（1）該患者的危機(jī)類型是什么？（2）干預(yù)時(shí)應(yīng)如何建立信任關(guān)系？（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃N解決方案。5.案例：重慶某患者因失業(yè)后出現(xiàn)酗酒問題，其朋友表示“他壓力大就喝酒，喝多了還能睡得香”。問題：（1）該朋友的說法是否正確？（2）應(yīng)如何評(píng)估其酗酒問題？（3）請(qǐng)?zhí)岢鲋辽賰煞N干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：危機(jī)干預(yù)中，評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)是首要步驟，需判斷其自殺意念的強(qiáng)度、計(jì)劃的具體性及可獲取的資源。其他選項(xiàng)均未優(yōu)先處理自殺風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：高校學(xué)生因考試掛科出現(xiàn)焦慮，屬于典型的適應(yīng)障礙，表現(xiàn)為情緒和社會(huì)功能受影響，但未達(dá)到精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：工傷致殘患者首先需要關(guān)注其心理適應(yīng)能力，因軀體殘疾可能引發(fā)嚴(yán)重的心理危機(jī)。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、社會(huì)支持等可后續(xù)處理。4.B解析：留守兒童的自傷行為與長期缺乏關(guān)愛有關(guān)，建立臨時(shí)家庭寄養(yǎng)機(jī)制可提供即時(shí)情感支持。其他選項(xiàng)均不切實(shí)際。5.B解析：患者情緒崩潰時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽并表達(dá)共情，避免強(qiáng)行制止或轉(zhuǎn)移話題，以建立信任關(guān)系。6.D解析：意識(shí)模糊的醉酒患者需緊急處理，催吐可能導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均未優(yōu)先解決緊急狀況。7.A解析：“安全計(jì)劃”的核心是減少自殺風(fēng)險(xiǎn)，包括移除危險(xiǎn)物品、建立求助渠道等，但自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估屬于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)范疇。8.B解析：老人因老伴去世出現(xiàn)幻覺，最可能的原因是抑郁癥繼發(fā)幻覺，需結(jié)合其情緒狀態(tài)綜合判斷。9.B解析：霸凌受害者出現(xiàn)社交恐懼，認(rèn)知行為療法可有效幫助其改變負(fù)面認(rèn)知，提升社交能力。10.B解析：農(nóng)民工失業(yè)后，職業(yè)培訓(xùn)可幫助其恢復(fù)經(jīng)濟(jì)來源，是長期解決方案。其他選項(xiàng)均未解決根本問題。二、多選題答案與解析1.B,C,D解析：家屬應(yīng)避免回避問題，溫和解釋病情并鼓勵(lì)表達(dá)情緒，必要時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生介入。選項(xiàng)A的做法可能延誤治療。2.A,B,D解析：支持性干預(yù)包括情感支持、幫助制定解決方案和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，藥物治療屬于生物治療范疇。3.A,B,C解析：EMDR、支持性心理治療和漸進(jìn)式暴露療法均適用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家庭系統(tǒng)治療需結(jié)合具體情況。4.A,B,C,D解析：自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合考慮意念強(qiáng)度、既往行為、危險(xiǎn)工具和社會(huì)支持等因素。5.A,B,C解析：認(rèn)知重構(gòu)、正念訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練均有助于改善自責(zé)情緒，藥物治療需根據(jù)病情決定。6.A,B,D解析：危機(jī)事件應(yīng)激處理常用情緒宣泄、深呼吸放松和安全計(jì)劃制定，認(rèn)知行為干預(yù)通常用于長期治療。7.A,B,C解析：資源鏈接包括社會(huì)救助、法律咨詢和心理咨詢，慈善機(jī)構(gòu)屬于輔助支持。8.A,B,C,D解析：危機(jī)評(píng)估需全面了解誘因、應(yīng)對(duì)能力、自殺風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)支持等。9.A,B,C解析：調(diào)整作息、放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為失眠療法均有效，安定劑治療需謹(jǐn)慎使用。10.A,B,C解析：長期干預(yù)包括心理咨詢、家庭治療和社會(huì)技能訓(xùn)練，藥物治療需根據(jù)病情決定。三、案例分析題答案與解析1.（1）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（2）干預(yù)措施：-心理咨詢（如EMDR或認(rèn)知行為療法）；-避免創(chuàng)傷觸發(fā)因素；-家庭支持（幫助其表達(dá)情緒）。（3）家屬配合：-耐心傾聽，避免評(píng)判；-鼓勵(lì)其參與治療；-學(xué)會(huì)識(shí)別危機(jī)信號(hào)并及時(shí)求助。2.（1）問題：-家屬忽視心理問題，可能導(dǎo)致危機(jī)惡化；-患者缺乏有效支持。（2）溝通：-強(qiáng)調(diào)心理問題與軀體問題同等重要；-避免指責(zé)，建立信任。（3）治療方法：-心理咨詢（認(rèn)知重構(gòu)）；-社區(qū)支持小組。3.（1）風(fēng)險(xiǎn)：閨蜜可能低估自殺風(fēng)險(xiǎn)，需立即評(píng)估。（2）評(píng)估：-了解其自殺意念強(qiáng)度、計(jì)劃及工具；-詢問是否有支持系統(tǒng)。（3）干預(yù)：-緊急聯(lián)系心理醫(yī)生；-安排安全計(jì)劃。4.（1）