滄州市中醫(yī)院「慢性創(chuàng)面診斷與治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性創(chuàng)面最主要的病理生理特征是？A.急性炎癥反應(yīng)為主B.慢性炎癥與組織修復(fù)失衡C.血供完全中斷D.細(xì)菌感染占主導(dǎo)2.以下哪種創(chuàng)面屬于慢性創(chuàng)面？A.燒傷后3周未愈合的淺Ⅱ度創(chuàng)面B.手術(shù)后10天愈合的切口C.糖尿病患者足部潰瘍超過(guò)1個(gè)月D.電燒傷后1周的紅腫創(chuàng)面3.慢性創(chuàng)面最常見(jiàn)的致病因素是？A.外傷直接損傷B.免疫功能缺陷C.慢性疾?。ㄈ缣悄虿。〥.細(xì)菌耐藥性4.以下哪項(xiàng)檢查最常用于評(píng)估慢性創(chuàng)面血供？A.B超多普勒檢查B.CT血管造影C.MRI平掃D.肌電圖5.慢性創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的病原菌是？A.厭氧菌B.霉菌C.嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌6.以下哪種藥物常用于糖尿病足慢性創(chuàng)面的血糖控制？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.瑞他格列凈7.慢性創(chuàng)面愈合的“三階段理論”中，哪個(gè)階段最易停滯？A.清創(chuàng)階段B.血管化階段C.肉芽組織形成階段D.替代組織重塑階段8.以下哪種創(chuàng)面護(hù)理方法最適用于維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境？A.干燥暴露法B.半暴露法C.濕性愈合法D.脂質(zhì)覆蓋法9.慢性創(chuàng)面中醫(yī)辨證中，“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證最常表現(xiàn)為？A.創(chuàng)面蒼白、滲液清稀B.創(chuàng)面紫暗、肉芽水腫C.創(chuàng)面紅腫、膿液稠厚D.創(chuàng)面干燥、結(jié)痂附著10.滄州地區(qū)糖尿病足慢性創(chuàng)面高發(fā)的季節(jié)通常是？A.夏季B.冬季C.春季D.秋季二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性創(chuàng)面常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染擴(kuò)散B.營(yíng)養(yǎng)不良C.壞疽形成D.癌變風(fēng)險(xiǎn)增加2.以下哪些檢查有助于評(píng)估慢性創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)狀況？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.電解質(zhì)D.創(chuàng)面滲液生化分析3.慢性創(chuàng)面中醫(yī)外治法中常用的藥物包括？A.生肌玉紅膏B.七里散C.血竭生肌散D.魚(yú)腥草注射液4.慢性創(chuàng)面濕性愈合的原理包括？A.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)B.促進(jìn)組織再生C.減少創(chuàng)面疼痛D.防止粘連形成5.滄州地區(qū)常見(jiàn)的慢性創(chuàng)面類型包括？A.糖尿病足潰瘍B.壓瘡C.褥瘡D.燒傷后瘢痕創(chuàng)面6.慢性創(chuàng)面中醫(yī)辨證中，“氣陰兩虛”證的臨床表現(xiàn)包括？A.創(chuàng)面肉芽干枯B.滲液清稀C.患者口干咽燥D.舌質(zhì)淡紅、苔少7.慢性創(chuàng)面西醫(yī)治療中常用的生物敷料包括？A.羊膜B.人皮C.膠原蛋白膜D.纖維蛋白膠8.慢性創(chuàng)面感染的控制措施包括？A.抗生素合理使用B.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)C.濕性換藥D.免疫增強(qiáng)治療9.中醫(yī)治療慢性創(chuàng)面常用的內(nèi)治法包括？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血方B.清熱解毒方C.活血化瘀方D.生肌續(xù)骨方10.慢性創(chuàng)面康復(fù)治療中重要的措施包括？A.物理治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.步行訓(xùn)練D.心理干預(yù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性創(chuàng)面愈合時(shí)間超過(guò)3個(gè)月即為慢性創(chuàng)面。（×）2.糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)顯著延緩慢性創(chuàng)面愈合。（√）3.慢性創(chuàng)面中醫(yī)治療以祛腐生肌為主。（√）4.慢性創(chuàng)面感染時(shí)，創(chuàng)面膿液越多越好。（×）5.滄州地區(qū)冬季慢性創(chuàng)面感染率較高。（√）6.慢性創(chuàng)面愈合與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）7.慢性創(chuàng)面西醫(yī)治療以手術(shù)清創(chuàng)為主。（×）8.中醫(yī)外敷藥膏可單獨(dú)用于深部感染創(chuàng)面。（×）9.慢性創(chuàng)面愈合過(guò)程中，肉芽組織過(guò)度增生是正?，F(xiàn)象。（×）10.慢性創(chuàng)面患者無(wú)需長(zhǎng)期隨訪。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述慢性創(chuàng)面濕性愈合的原理及其臨床意義。2.列舉三種中醫(yī)辨證分型并說(shuō)明其創(chuàng)面表現(xiàn)。3.滄州地區(qū)糖尿病足慢性創(chuàng)面常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有哪些？4.簡(jiǎn)述西醫(yī)治療慢性創(chuàng)面時(shí)抗生素使用的原則。5.如何評(píng)估慢性創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)狀況？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州地區(qū)特點(diǎn)，論述慢性創(chuàng)面中西醫(yī)結(jié)合治療的策略。2.分析慢性創(chuàng)面未愈合對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，并提出相應(yīng)的管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：慢性創(chuàng)面核心病理為慢性炎癥與組織修復(fù)失衡，導(dǎo)致愈合停滯。2.C解析：糖尿病足潰瘍超過(guò)1個(gè)月未愈合，符合慢性創(chuàng)面定義。3.C解析：糖尿病、血管疾病等慢性病是主要致病因素。4.A解析：B超多普勒可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流，最常用。5.D解析：金黃色葡萄球菌是創(chuàng)面常見(jiàn)需氧菌。6.A解析：胰島素直接調(diào)控血糖，優(yōu)先用于危重患者。7.C解析：肉芽組織形成階段易受感染、血供等因素影響。8.C解析：濕性愈合通過(guò)維持濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)細(xì)胞增殖。9.C解析：“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證表現(xiàn)為紅腫、膿液稠厚。10.A解析：夏季高溫高濕易誘發(fā)細(xì)菌感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：慢性創(chuàng)面易引發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)不良、壞疽甚至癌變。2.A、B、C、D解析：全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需結(jié)合血液指標(biāo)與創(chuàng)面滲液分析。3.A、B、C解析：魚(yú)腥草注射液多用于急性感染，較少用于外敷。4.A、B、C、D解析：濕性愈合通過(guò)抑菌、促再生、減壓、防粘連實(shí)現(xiàn)。5.A、B、C解析：燒傷后瘢痕創(chuàng)面愈合時(shí)間短，不屬于慢性創(chuàng)面。6.A、C、D解析：舌象為中醫(yī)辨證關(guān)鍵，滲液清稀非典型表現(xiàn)。7.A、B、C解析：纖維蛋白膠和膠原膜較少用于慢性創(chuàng)面。8.A、B、C、D解析：綜合控制需結(jié)合局部與全身治療。9.A、B、C、D解析：中醫(yī)內(nèi)治需辨證論治，無(wú)固定方劑。10.A、B、C、D解析：慢性創(chuàng)面康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作。三、判斷題答案與解析1.×解析：標(biāo)準(zhǔn)為6周以上，3個(gè)月為參考值。2.√解析：高血糖抑制細(xì)胞增殖，延緩愈合。3.√解析：中醫(yī)以祛腐生肌為原則。4.×解析：膿液過(guò)多提示感染嚴(yán)重，需清創(chuàng)。5.√解析：冬季易合并感染。6.×解析：年齡越大愈合能力越差。7.×解析：慢性創(chuàng)面以保守治療為主。8.×解析：需配合內(nèi)服中藥或引流。9.×解析：過(guò)度增生需抗炎處理。10.×解析：需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.濕性愈合原理及意義原理：創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境抑制細(xì)菌，保持滲液清潔，促進(jìn)細(xì)胞遷移與增殖。意義：減少感染，加速愈合，減輕疼痛。2.中醫(yī)辨證分型-濕熱蘊(yùn)結(jié)：紅腫、膿稠、舌紅苔黃。-氣陰兩虛：肉芽干枯、滲液清稀、舌淡苔少。-血瘀夾濕：創(chuàng)面紫暗、肉芽水腫、舌紫暗。3.滄州地區(qū)危險(xiǎn)因素-糖尿病高發(fā)；-寒冷潮濕氣候易誘發(fā)感染；-老齡化人口增加。4.抗生素使用原則-根據(jù)藥敏結(jié)果選用；-避免廣譜濫用；-療程需足量。5.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法-血液檢查（白蛋白、血紅蛋白）；-創(chuàng)面滲液蛋白含量；-患者主觀癥狀。五、論述題答案與解析1.中西醫(yī)結(jié)合策略-西醫(yī)清創(chuàng)抗感染，中醫(yī)祛