邯鄲市人民醫(yī)院血管外科學(xué)術(shù)演講能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)常見(jiàn)的下肢深靜脈血栓（DVT）病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.原因不明B.長(zhǎng)期臥床C.手術(shù)或創(chuàng)傷后D.惡性腫瘤E.口服避孕藥2.對(duì)于急性下肢DVT患者，以下哪項(xiàng)治療措施是首選？A.立即手術(shù)取栓B.抗凝治療聯(lián)合彈力襪C.主動(dòng)溶栓治療D.臥床休息+抬高患肢E.放射性血栓消融3.邯鄲某社區(qū)老年患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，超聲提示“右心房?jī)?nèi)巨大血栓”，最可能的診斷是？A.肺栓塞（PE）B.右心房粘液瘤C.肺動(dòng)脈高壓D.三尖瓣狹窄E.氣胸4.對(duì)于復(fù)發(fā)性深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.低分子肝素皮下注射B.永久性下腔靜脈濾器植入C.患肢肌肉泵練習(xí)D.彈力襪聯(lián)合抗凝藥E.避免長(zhǎng)時(shí)間站立5.邯鄲某煤礦工人因下肢靜脈曲張破裂出血，緊急處理時(shí)首選的止血方法是？A.壓迫止血+補(bǔ)液B.下肢負(fù)壓引流C.股動(dòng)脈結(jié)扎D.血管腔內(nèi)栓塞術(shù)E.腔靜脈高位結(jié)扎6.動(dòng)脈粥樣硬化性外周動(dòng)脈疾病（PAD）患者，踝肱指數(shù)（ABI）通常低于多少？A.0.9B.1.0C.1.1D.1.2E.1.37.對(duì)于臨界肢體缺血（CLI）患者，以下哪項(xiàng)治療策略不屬于手術(shù)范疇？A.腘動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.組織灌注療法D.腔內(nèi)介入治療E.自體骨髓干細(xì)胞移植8.邯鄲地區(qū)糖尿病足患者中，最常見(jiàn)的感染病原體是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.厭氧菌E.結(jié)核分枝桿菌9.對(duì)于慢性下肢缺血性潰瘍，以下哪項(xiàng)檢查最有助于評(píng)估血供？A.足部溫度測(cè)量B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸診C.多普勒超聲血流檢測(cè)D.踝肱指數(shù)（ABI）E.足部皮膚活檢10.邯鄲某患者因腹主動(dòng)脈瘤（AAA）入院，術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示風(fēng)險(xiǎn)較高？A.血壓控制良好（<140/90mmHg）B.糖尿病控制穩(wěn)定C.腹主動(dòng)脈瘤直徑≥6cmD.患者年齡<60歲E.無(wú)吸煙史二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲地區(qū)靜脈曲張患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓形成B.淋巴水腫C.皮膚色素沉著D.腹股溝區(qū)血腫E.感染性潰瘍2.對(duì)于急性肢體缺血（ALI）的治療，以下哪些措施是必要的？A.盡快開(kāi)通缺血?jiǎng)用}B.肢體筋膜室切開(kāi)術(shù)C.抗凝治療D.血管腔內(nèi)取栓術(shù)E.持續(xù)抬高患肢3.邯鄲某患者因下肢深靜脈血栓形成（DVT）需長(zhǎng)期抗凝，以下哪些藥物是常用選擇？A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群D.依諾肝素E.阿司匹林4.動(dòng)脈粥樣硬化性外周動(dòng)脈疾病（PAD）的危險(xiǎn)因素包括？A.吸煙B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥E.缺乏運(yùn)動(dòng)5.慢性下肢缺血性潰瘍的常見(jiàn)病因有？A.動(dòng)脈狹窄或閉塞B.靜脈曲張C.糖尿病神經(jīng)病變D.感染E.營(yíng)養(yǎng)不良6.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）患者術(shù)前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血壓B.心功能C.腎功能D.腹主動(dòng)脈瘤直徑E.患者合并癥（如糖尿病、心梗史）7.靜脈曲張剝脫術(shù)后可能的并發(fā)癥包括？A.淋巴水腫B.感染C.血栓性靜脈炎D.深靜脈功能不全E.皮膚色素沉著8.對(duì)于復(fù)發(fā)性深靜脈血栓（DVT）患者，以下哪些治療措施可能考慮？A.永久性下腔靜脈濾器植入B.增加抗凝藥物劑量C.肢體壓縮治療D.外科取栓術(shù)E.抗凝聯(lián)合介入治療9.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）的適應(yīng)癥包括？A.腹主動(dòng)脈瘤直徑≥5cmB.胸主動(dòng)脈瘤伴癥狀C.腹主動(dòng)脈瘤伴動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)D.患者無(wú)嚴(yán)重合并癥E.不能耐受開(kāi)放手術(shù)10.邯鄲地區(qū)血管外科常見(jiàn)急癥包括？A.急性肢體缺血B.動(dòng)脈瘤破裂C.靜脈曲張破裂出血D.深靜脈血栓形成E.腿部動(dòng)脈栓塞三、判斷題（每題1分，共10題）1.邯鄲地區(qū)因下肢深靜脈血栓形成的后遺癥，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺栓塞。（×）2.對(duì)于無(wú)癥狀的腹主動(dòng)脈瘤患者，若直徑<5cm，可定期觀察，無(wú)需干預(yù)。（√）3.動(dòng)脈粥樣硬化性外周動(dòng)脈疾?。≒AD）患者的間歇性跛行通常表現(xiàn)為下肢疼痛伴麻木。（√）4.靜脈曲張剝脫術(shù)后，患者需穿彈力襪至少3個(gè)月。（√）5.腿部急性肢體缺血（ALI）的黃金救治時(shí)間是4-6小時(shí)。（√）6.慢性下肢缺血性潰瘍患者，若潰瘍面積>1cm×1cm，需警惕動(dòng)脈缺血。（√）7.腔內(nèi)介入治療（如支架置入）是腹主動(dòng)脈瘤首選治療方案。（√）8.邯鄲地區(qū)糖尿病患者下肢感染最常見(jiàn)的病原體是厭氧菌。（×）9.靜脈曲張破裂出血通常表現(xiàn)為股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。（×）10.深靜脈血栓形成（DVT）患者若抗凝治療依從性差，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的常見(jiàn)病因及防治措施。2.如何區(qū)分動(dòng)脈粥樣硬化性外周動(dòng)脈疾病（PAD）與糖尿病周?chē)懿∽儯?.動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）的適應(yīng)癥及主要并發(fā)癥有哪些？4.慢性下肢缺血性潰瘍的分期標(biāo)準(zhǔn)及治療原則是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)血管外科臨床特點(diǎn)，論述急性肢體缺血（ALI）的早期診斷與治療策略。2.闡述靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：邯鄲地區(qū)下肢DVT病因中，術(shù)后創(chuàng)傷（如骨科手術(shù)）及長(zhǎng)期臥床（如老年患者）占比較高，但手術(shù)或創(chuàng)傷后更常見(jiàn)。惡性腫瘤及口服避孕藥相對(duì)少見(jiàn)。2.B解析：急性DVT首選抗凝治療（如低分子肝素或華法林），聯(lián)合彈力襪可減少血栓復(fù)發(fā)。手術(shù)取栓適用于大面積血栓或抗凝無(wú)效者。3.A解析：右心房?jī)?nèi)巨大血栓伴胸痛、呼吸困難，高度提示肺栓塞（PE），需緊急溶栓或介入取栓。4.B解析：復(fù)發(fā)性DVT需植入下腔靜脈濾器預(yù)防血栓脫落至肺循環(huán)，優(yōu)于長(zhǎng)期抗凝。5.C解析：下肢靜脈曲張破裂出血屬動(dòng)脈性出血，緊急處理首選股動(dòng)脈結(jié)扎，避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致靜脈回流障礙。6.A解析：ABI<0.9提示外周動(dòng)脈狹窄或閉塞，是PAD的典型指標(biāo)。7.C解析：組織灌注療法（如高壓氧）非手術(shù)范疇，其余均為CLI的手術(shù)或介入治療手段。8.B解析：邯鄲地區(qū)糖尿病足感染以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，需積極抗感染。9.C解析：多普勒超聲血流檢測(cè)可直接評(píng)估肢體血供，優(yōu)于其他檢查。10.C解析：AAA直徑≥6cm伴癥狀（如腹痛、背痛）提示破裂風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急手術(shù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、淋巴水腫、色素沉著及血腫，感染性潰瘍較少見(jiàn)。2.A,B,C,D解析：ALI需盡快開(kāi)通動(dòng)脈、筋膜室切開(kāi)、抗凝及腔內(nèi)取栓，抬高患肢僅適用于非急性期。3.A,B,C,D解析：華法林、利伐沙班、達(dá)比加群及依諾肝素均為DVT常用抗凝藥，阿司匹林效果有限。4.A,B,C,D,E解析：PAD危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥及缺乏運(yùn)動(dòng)。5.A,B,C,D,E解析：潰瘍病因多樣，包括動(dòng)脈缺血、靜脈病變、神經(jīng)病變、感染及營(yíng)養(yǎng)不良。6.A,B,C,D,E解析：AAA術(shù)前需評(píng)估血壓、心功能、腎功能、瘤體直徑及合并癥。7.A,B,C,D,E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括淋巴水腫、感染、血栓性靜脈炎、深靜脈功能不全及色素沉著。8.A,B,C,E解析：復(fù)發(fā)性DVT可考慮濾器植入、增強(qiáng)化凝、壓縮治療及介入治療，外科取栓僅限特定情況。9.A,B,C,D,E解析：TEVAR適應(yīng)癥包括直徑≥5cm的AAA、伴癥狀、破裂風(fēng)險(xiǎn)高、無(wú)嚴(yán)重合并癥及不能耐受開(kāi)放手術(shù)。10.A,B,C,D,E解析：邯鄲地區(qū)血管外科急癥包括ALI、動(dòng)脈瘤破裂、靜脈曲張破裂、DVT及動(dòng)脈栓塞。三、判斷題答案與解析1.×解析：DVT后遺癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是下肢腫脹、疼痛及皮膚色素沉著，肺栓塞是致死風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析：無(wú)癥狀小動(dòng)脈瘤（<5cm）可定期超聲監(jiān)測(cè)，暫無(wú)需手術(shù)。3.√解析：PAD典型表現(xiàn)為間歇性跛行（行走時(shí)疼痛，休息緩解），伴麻木少見(jiàn)。4.√解析：術(shù)后彈力襪需穿戴至少3個(gè)月，促進(jìn)靜脈回流。5.√解析：ALI救治黃金時(shí)間是4-6小時(shí)，超時(shí)可能發(fā)生組織壞死。6.√解析：潰瘍面積>1cm×1cm常提示動(dòng)脈缺血，需進(jìn)一步血管評(píng)估。7.√解析：TEVAR是AAA首選方案，尤其適用于復(fù)雜病例。8.×解析：糖尿病足感染以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，厭氧菌少見(jiàn)。9.×解析：靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為下肢靜脈曲張區(qū)出血，動(dòng)脈搏動(dòng)通常正常。10.√解析：抗凝依從性差會(huì)增加血栓復(fù)發(fā)及肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.下肢深靜脈血栓形成病因及防治病因：邯鄲地區(qū)常見(jiàn)病因包括手術(shù)/創(chuàng)傷（如髖關(guān)節(jié)置換）、長(zhǎng)期臥床（老年/術(shù)后）、腫瘤及口服避孕藥。防治：抗凝治療（低分子肝素/華法林）、彈力襪、避免久坐、必要時(shí)手術(shù)取栓或?yàn)V器植入。2.PAD與糖尿病足鑒別PAD：動(dòng)脈狹窄/閉塞，間歇性跛行，ABI異常；糖尿病足：神經(jīng)病變（感覺(jué)缺失）+缺血（潰瘍），血管檢查常正常。3.TEVAR適應(yīng)癥及并發(fā)癥適應(yīng)癥：直徑≥5cm的AAA、伴癥狀、破裂風(fēng)險(xiǎn)高、不能耐受開(kāi)放手術(shù)。并發(fā)癥：內(nèi)漏、支架移位、神經(jīng)損傷、腎功能下降。4.潰瘍分期及治療原則分期：Wagner分級(jí)（0-5級(jí)），0級(jí)無(wú)潰瘍，5級(jí)嚴(yán)重感染。治療原則：清創(chuàng)、抗感染、改善血供、傷口換藥。五、論述題答案與解析1.ALI的早期診斷與治療邯鄲地區(qū)ALI常見(jiàn)于糖尿病/吸煙