2025人民醫(yī)院「治療性血細(xì)胞單采」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.治療性血細(xì)胞單采技術(shù)中，主要用于清除外周血中異常淋巴細(xì)胞的主要設(shè)備是？A.血液透析機(jī)B.血細(xì)胞分離機(jī)（如COBESpectra）C.血液灌流機(jī)D.血液冷凍機(jī)2.在治療性血小板單采中，目標(biāo)血小板回收率應(yīng)達(dá)到多少才算合格？A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥60%3.患者因慢性淋巴細(xì)胞白血病需進(jìn)行治療性血細(xì)胞單采，首選的分離模式是？A.惡性細(xì)胞分離模式（MCS）B.血小板分離模式（PC）C.紅細(xì)胞分離模式（RC）D.白細(xì)胞分離模式（WBC）4.治療性血細(xì)胞單采過程中，抗凝劑的選擇主要取決于？A.患者體重B.單采目標(biāo)細(xì)胞類型C.機(jī)器品牌D.操作人員經(jīng)驗5.單采后血小板輸注無效的原因不包括？A.血小板破壞增加B.患者抗血小板抗體C.單采前血小板數(shù)量過高D.輸注速度過快6.治療性血細(xì)胞單采過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？A.機(jī)器故障B.抗凝劑過敏C.感染D.電解質(zhì)紊亂7.單采后患者出現(xiàn)出血傾向，可能的原因是？A.血小板回收率過低B.凝血因子消耗C.機(jī)器過度負(fù)壓吸引D.以上都是8.治療性血細(xì)胞單采中，單采前患者備血量一般需要多少？A.200-300mlB.400-500mlC.600-800mlD.1000ml以上9.單采過程中，患者出現(xiàn)心律失常，最應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)單采B.減慢單采速度C.立即停止單采并處理D.加快單采速度10.治療性血細(xì)胞單采后，血小板輸注的適應(yīng)癥不包括？A.出血傾向B.手術(shù)前準(zhǔn)備C.慢性腎功能衰竭D.血小板減少性紫癜二、多選題（每題3分，共10題）1.治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)癥包括？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.血小板減少性紫癜D.慢性腎功能衰竭E.手術(shù)前備血2.單采過程中，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.過敏反應(yīng)C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂E.感染3.影響治療性血細(xì)胞單采效率的因素包括？A.患者血管條件B.單采模式選擇C.抗凝劑劑量D.機(jī)器負(fù)壓設(shè)置E.操作人員經(jīng)驗4.單采后血小板輸注的注意事項包括？A.預(yù)防過敏反應(yīng)B.控制輸注速度C.監(jiān)測血小板計數(shù)D.避免輸注過多E.注意輸注時間5.治療性血細(xì)胞單采中，抗凝劑的選擇依據(jù)包括？A.患者肝腎功能B.單采目標(biāo)細(xì)胞C.機(jī)器兼容性D.患者過敏史E.單采時間6.單采過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的處理措施包括？A.停止單采B.使用退熱藥C.檢查抗凝劑劑量D.靜脈補(bǔ)液E.尋找感染源7.治療性血細(xì)胞單采的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重感染B.出血性疾病C.肝腎功能衰竭D.血管條件差E.急性溶血8.單采后患者出現(xiàn)出血傾向的可能原因包括？A.血小板回收率低B.凝血因子消耗C.抗凝劑殘留D.血管損傷E.患者凝血功能障礙9.治療性血細(xì)胞單采中，機(jī)器參數(shù)的設(shè)置包括？A.負(fù)壓吸引值B.血液流速C.抗凝劑比例D.分離模式E.單采時間10.單采過程中，患者出現(xiàn)心律失常的可能原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.機(jī)器過度負(fù)壓C.患者原有心臟病D.單采速度過快E.麻醉藥物影響三、判斷題（每題1分，共20題）1.治療性血細(xì)胞單采過程中，抗凝劑的選擇必須嚴(yán)格根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整。（√）2.單采后血小板輸注無效可能是因為患者產(chǎn)生了抗血小板抗體。（√）3.治療性血細(xì)胞單采時，患者血管條件越好，單采效率越高。（√）4.單采過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱一定是抗凝劑過敏。（×）5.單采后患者出現(xiàn)出血傾向，一定是血小板回收率過低。（×）6.治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)癥包括慢性粒細(xì)胞白血病。（√）7.單采過程中，機(jī)器負(fù)壓設(shè)置越高，單采效率越高。（×）8.單采后血小板輸注的適應(yīng)癥包括手術(shù)后備血。（√）9.治療性血細(xì)胞單采時，抗凝劑劑量越大越好。（×）10.單采過程中，患者出現(xiàn)心律失常一定是機(jī)器問題。（×）11.治療性血細(xì)胞單采的禁忌癥包括血小板減少性紫癜。（×）12.單采后患者出現(xiàn)出血傾向，可能是電解質(zhì)紊亂。（√）13.治療性血細(xì)胞單采時，單采時間越長越好。（×）14.單采過程中，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)一定是抗凝劑問題。（×）15.治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)癥包括真性紅細(xì)胞增多癥。（√）16.單采后血小板輸注的注意事項包括避免輸注過多。（√）17.治療性血細(xì)胞單采時，抗凝劑的選擇必須根據(jù)機(jī)器品牌調(diào)整。（×）18.單采過程中，患者出現(xiàn)心律失常可能是電解質(zhì)紊亂。（√）19.治療性血細(xì)胞單采的禁忌癥包括嚴(yán)重感染。（√）20.單采后患者出現(xiàn)出血傾向，可能是凝血因子消耗。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)癥和禁忌癥。（答：適應(yīng)癥包括慢性淋巴細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板減少性紫癜、手術(shù)后備血等；禁忌癥包括嚴(yán)重感染、出血性疾病、肝腎功能衰竭、血管條件差、急性溶血等。）2.簡述治療性血細(xì)胞單采過程中，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。（答：并發(fā)癥包括出血、過敏反應(yīng)、心律失常、電解質(zhì)紊亂、感染等；處理措施包括停止單采、調(diào)整參數(shù)、補(bǔ)液、抗過敏、抗感染等。）3.簡述治療性血小板單采的目標(biāo)血小板回收率及輸注注意事項。（答：目標(biāo)血小板回收率應(yīng)≥80%；輸注注意事項包括預(yù)防過敏反應(yīng)、控制輸注速度、監(jiān)測血小板計數(shù)、避免輸注過多等。）4.簡述治療性血細(xì)胞單采中，抗凝劑的選擇依據(jù)。（答：依據(jù)包括患者肝腎功能、單采目標(biāo)細(xì)胞、機(jī)器兼容性、患者過敏史等。）5.簡述治療性血細(xì)胞單采后，患者出現(xiàn)出血傾向的可能原因。（答：可能原因包括血小板回收率低、凝血因子消耗、抗凝劑殘留、血管損傷、患者凝血功能障礙等。）五、論述題（每題10分，共2題）1.論述治療性血細(xì)胞單采過程中，如何優(yōu)化單采效率及安全性。（答：優(yōu)化單采效率需根據(jù)患者血管條件、單采目標(biāo)、機(jī)器參數(shù)調(diào)整等因素綜合判斷；安全性方面需注意抗凝劑劑量、機(jī)器負(fù)壓設(shè)置、患者并發(fā)癥監(jiān)測等，確保患者安全。）2.論述治療性血小板單采在臨床應(yīng)用中的意義及注意事項。（答：意義在于快速清除異常血小板、緩解癥狀、減少并發(fā)癥；注意事項包括預(yù)防過敏反應(yīng)、控制輸注速度、監(jiān)測血小板計數(shù)、避免輸注過多、注意輸注時間等。）答案及解析一、單選題1.B解析：治療性血細(xì)胞單采中，血細(xì)胞分離機(jī)（如COBESpectra）主要用于清除外周血中異常淋巴細(xì)胞，常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療。2.B解析：治療性血小板單采的目標(biāo)血小板回收率應(yīng)≥80%，低于此標(biāo)準(zhǔn)可能影響治療效果。3.A解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病首選惡性細(xì)胞分離模式（MCS），以清除異常淋巴細(xì)胞。4.B解析：抗凝劑選擇主要取決于單采目標(biāo)細(xì)胞類型，如血小板需使用CPDA-1等抗凝劑。5.C解析：單采前血小板數(shù)量過高可能影響單采效率，但不是輸注無效的主要原因。6.C解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱最可能是感染，需及時排查。7.D解析：出血傾向可能是血小板回收率低、凝血因子消耗或血管損傷等綜合因素。8.C解析：單采前患者備血量一般需要600-800ml，以備不時之需。9.C解析：心律失常需立即停止單采并處理，以防危及生命。10.C解析：慢性腎功能衰竭不是治療性血小板單采的適應(yīng)癥。二、多選題1.A,B,C,E解析：治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)癥包括慢性淋巴細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板減少性紫癜、手術(shù)后備血。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括出血、過敏反應(yīng)、心律失常、電解質(zhì)紊亂、感染等。3.A,B,C,D,E解析：影響單采效率的因素包括血管條件、單采模式、抗凝劑劑量、機(jī)器參數(shù)、操作經(jīng)驗。4.A,B,C,D,E解析：輸注注意事項包括預(yù)防過敏、控制速度、監(jiān)測計數(shù)、避免過量、注意時間。5.A,B,C,D,E解析：抗凝劑選擇依據(jù)包括肝腎功能、目標(biāo)細(xì)胞、機(jī)器兼容性、過敏史等。6.A,B,C,D,E解析：處理措施包括停止單采、退熱藥、檢查抗凝劑、補(bǔ)液、排查感染源。7.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括嚴(yán)重感染、出血性疾病、肝腎功能衰竭、血管條件差、急性溶血。8.A,B,C,D,E解析：可能原因包括血小板回收率低、凝血因子消耗、抗凝劑殘留、血管損傷、凝血功能障礙。9.A,B,C,D,E解析：機(jī)器參數(shù)設(shè)置包括負(fù)壓吸引、血液流速、抗凝劑比例、分離模式、單采時間。10.A,B,C,D,E解析：可能原因包括電解質(zhì)紊亂、機(jī)器過度負(fù)壓、原有心臟病、單采速度過快、麻醉藥物影響。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.×15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題1.簡述治療性血細(xì)胞單采的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：慢性淋巴細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板減少性紫癜、手術(shù)后備血等；禁忌癥：嚴(yán)重感染、出血性疾病、肝腎功能衰竭、血管條件差、急性溶血等。2.簡述治療性血細(xì)胞單采過程中，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。并發(fā)癥：出血、過敏反應(yīng)、心律失常、電解質(zhì)紊亂、感染等；處理措施：停止單采、調(diào)整參數(shù)、補(bǔ)液、抗過敏、抗感染等。3.簡述治療性血小板單采的目標(biāo)血小板回收率及輸注注意事項。目標(biāo)血小板回收率應(yīng)≥80%；輸注注意事項：預(yù)防過敏反應(yīng)、控制輸注速度、監(jiān)測血小板計數(shù)、避免輸注過多、注意輸注時間。4.簡述治療性血細(xì)胞單采中，抗凝劑的選擇依據(jù)。依據(jù)：患者肝腎功能、單采目標(biāo)細(xì)胞、機(jī)器兼容性、患者過敏史等。5.簡述治療性血細(xì)胞單采后，患者出現(xiàn)出血傾向的可能原因?？赡茉颍貉“寤厥章实?、凝血因子消耗、抗凝劑殘留、血管損傷、患者凝血功能障礙等。五、論述題1.論述治療性血細(xì)胞單采過程中，