北京市中醫(yī)院腦外傷腦電圖考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦外傷后腦電圖（EEG）檢查的主要目的是什么？A.評估腦死亡B.檢測顱內(nèi)血腫C.評估腦功能損傷程度D.指導(dǎo)藥物治療2.腦外傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的高危時(shí)間是多久？A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后1周內(nèi)C.傷后3個(gè)月內(nèi)D.傷后6個(gè)月內(nèi)3.腦電圖在腦外傷后癲癇診斷中的敏感性是多少？A.50%B.70%C.85%D.95%4.腦外傷后腦電圖最常見的異常表現(xiàn)是什么？A.高幅慢波B.廣泛性高幅尖波C.局灶性癲癇樣放電D.節(jié)律性慢波5.腦外傷后腦電圖正常，但患者出現(xiàn)癲癇癥狀，可能的原因是？A.腦電圖檢查敏感性低B.患者處于癲癇閾值臨界狀態(tài)C.藥物影響D.以上都是6.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波，提示什么情況？A.腦缺氧B.腦水腫C.腦梗死D.以上都是7.腦電圖在腦外傷后意識障礙評估中的作用是什么？A.直接反映意識水平B.輔助評估腦功能狀態(tài)C.指導(dǎo)手術(shù)時(shí)機(jī)D.以上都不是8.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)局灶性高幅慢波，可能提示什么？A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦萎縮D.以上都不是9.腦電圖在腦外傷后預(yù)后評估中的價(jià)值是什么？A.直接預(yù)測死亡率B.評估腦功能恢復(fù)潛力C.指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練D.以上都不是10.腦外傷后腦電圖檢查的最佳時(shí)機(jī)是？A.傷后立即B.傷后24-48小時(shí)C.傷后1周D.傷后3個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.腦外傷后腦電圖異常表現(xiàn)包括哪些？A.高幅慢波B.廣泛性尖波C.局灶性癲癇樣放電D.節(jié)律性高幅β波2.腦外傷后腦電圖檢查的禁忌癥包括哪些？A.心臟起搏器植入者B.顱內(nèi)電極植入者C.嚴(yán)重心功能不全者D.嚴(yán)重精神障礙患者3.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)彌漫性高幅慢波，可能的原因是？A.腦水腫B.腦缺氧C.腦缺血D.藥物影響4.腦電圖在腦外傷后癲癇治療中的作用是什么？A.指導(dǎo)抗癲癇藥物選擇B.評估癲癇控制效果C.預(yù)測癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是5.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)局灶性癲癇樣放電，可能提示什么？A.腦挫傷B.顱內(nèi)血腫C.腦腫瘤D.腦發(fā)育異常6.腦電圖在腦外傷后意識障礙分類中的應(yīng)用是什么？A.意識模糊B.植物狀態(tài)C.意識喪失D.以上都是7.腦外傷后腦電圖檢查的注意事項(xiàng)包括哪些？A.排除藥物影響B(tài).控制室溫C.避免閃光刺激D.以上都是8.腦電圖在腦外傷后腦損傷分級中的應(yīng)用是什么？A.GCS評分輔助B.腦損傷嚴(yán)重程度評分（NISS）C.腦電圖分級D.以上都是9.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)慢波睡眠障礙，可能的原因是？A.腦挫傷B.腦缺氧C.藥物影響D.以上都是10.腦電圖在腦外傷后康復(fù)評估中的作用是什么？A.評估腦功能恢復(fù)潛力B.指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練C.預(yù)測預(yù)后D.以上都是三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦外傷后腦電圖檢查對癲癇診斷的敏感性高于腦磁圖（MEG）。（×）2.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波，提示腦功能嚴(yán)重受損。（√）3.腦外傷后腦電圖檢查必須空腹進(jìn)行。（×）4.腦電圖在腦外傷后意識障礙評估中具有決定性作用。（×）5.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)局灶性癲癇樣放電，一定是癲癇發(fā)作。（×）6.腦電圖檢查對腦外傷后腦損傷的預(yù)后評估具有重要價(jià)值。（√）7.腦外傷后腦電圖檢查的最佳時(shí)間是傷后立即進(jìn)行。（×）8.腦電圖檢查可以完全替代影像學(xué)檢查。（×）9.腦外傷后腦電圖出現(xiàn)慢波睡眠障礙，提示腦功能恢復(fù)不良。（√）10.腦電圖檢查對腦外傷后癲癇的預(yù)防作用有限。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦外傷后腦電圖檢查的適應(yīng)癥。2.簡述腦外傷后腦電圖常見的異常表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡述腦外傷后腦電圖檢查的禁忌癥。4.簡述腦外傷后腦電圖在癲癇診斷中的作用。5.簡述腦外傷后腦電圖在預(yù)后評估中的價(jià)值。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腦外傷后腦電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.論述腦外傷后腦電圖檢查的局限性及改進(jìn)方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腦電圖檢查主要評估腦功能損傷程度，幫助判斷腦外傷后的神經(jīng)功能狀態(tài)。2.C解析：腦外傷后癲癇的高發(fā)期是傷后3個(gè)月內(nèi)，此時(shí)腦組織處于高度興奮狀態(tài)。3.C解析：腦電圖在腦外傷后癲癇診斷中的敏感性約為85%，仍有部分患者腦電圖正常但出現(xiàn)癲癇發(fā)作。4.A解析：腦外傷后腦電圖最常見的異常表現(xiàn)是高幅慢波，提示腦功能抑制。5.D解析：腦電圖正常但患者出現(xiàn)癲癇癥狀，可能的原因包括檢查敏感性低、癲癇閾值臨界或藥物影響。6.D解析：彌漫性慢波可能提示腦缺氧、腦水腫或腦梗死等嚴(yán)重腦損傷。7.B解析：腦電圖通過評估腦電活動狀態(tài)，輔助判斷意識障礙的嚴(yán)重程度。8.A解析：局灶性高幅慢波可能提示腦挫傷或局灶性腦功能異常。9.B解析：腦電圖通過評估腦電活動恢復(fù)情況，幫助判斷腦功能恢復(fù)潛力。10.B解析：腦外傷后24-48小時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查，可以更準(zhǔn)確地反映腦功能狀態(tài)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腦外傷后腦電圖異常表現(xiàn)包括高幅慢波、廣泛性尖波和局灶性癲癇樣放電。2.A,B,C解析：腦電圖檢查的禁忌癥包括心臟起搏器植入者、顱內(nèi)電極植入者和嚴(yán)重心功能不全者。3.A,B,C解析：彌漫性高幅慢波可能提示腦水腫、腦缺氧或腦缺血。4.A,B,C解析：腦電圖可指導(dǎo)抗癲癇藥物選擇、評估癲癇控制效果和預(yù)測癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,C解析：局灶性癲癇樣放電可能提示腦挫傷、顱內(nèi)血腫或腦腫瘤。6.A,B,C解析：腦電圖可輔助判斷意識模糊、植物狀態(tài)或意識喪失等意識障礙分類。7.A,B,D解析：腦電圖檢查需排除藥物影響、控制室溫并避免閃光刺激。8.A,B,D解析：腦電圖可輔助GCS評分、NISS評分和腦損傷分級。9.A,B,C解析：慢波睡眠障礙可能提示腦挫傷、腦缺氧或藥物影響。10.A,B,C解析：腦電圖可評估腦功能恢復(fù)潛力、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)測預(yù)后。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦磁圖（MEG）的敏感性高于腦電圖，尤其在癲癇定位診斷中。2.√解析：彌漫性慢波提示腦功能嚴(yán)重受損，可能與腦水腫、腦缺氧等有關(guān)。3.×解析：腦電圖檢查無需空腹，但需排除藥物影響。4.×解析：腦電圖是意識障礙評估的輔助手段，不能完全替代臨床綜合判斷。5.×解析：局灶性癲癇樣放電可能提示癲癇灶，但未必一定發(fā)生臨床發(fā)作。6.√解析：腦電圖可通過評估腦電活動恢復(fù)情況，幫助判斷預(yù)后。7.×解析：腦外傷后腦電圖檢查需在病情相對穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，過早檢查可能假陰性。8.×解析：腦電圖和影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢，需結(jié)合使用。9.√解析：慢波睡眠障礙提示腦功能恢復(fù)不良，可能與腦損傷嚴(yán)重程度相關(guān)。10.√解析：腦電圖對癲癇的預(yù)防作用有限，主要在診斷和治療中應(yīng)用。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥腦外傷后意識障礙、癲癇發(fā)作、腦功能評估、預(yù)后判斷等。2.常見異常表現(xiàn)及其臨床意義-高幅慢波：提示腦功能抑制，可能與腦水腫、腦缺氧有關(guān)。-廣泛性尖波：提示腦功能高度興奮，可能與癲癇閾值降低有關(guān)。-局灶性癲癇樣放電：提示癲癇灶，需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。3.禁忌癥-心臟起搏器植入者-顱內(nèi)電極植入者-嚴(yán)重心功能不全者-嚴(yán)重精神障礙患者4.癲癇診斷中的作用腦電圖可通過檢測癲癇樣放電，幫助診斷癲癇發(fā)作，指導(dǎo)抗癲癇藥物治療。5.預(yù)后評估中的價(jià)值腦電圖可通過評估腦電活動恢復(fù)情況，幫助判斷腦功能恢復(fù)潛力，預(yù)測預(yù)后。五、論述題答案與解析1.腦外傷后腦電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值腦外傷后腦電圖檢查可通過評估腦電活動狀態(tài)，幫助判斷腦功能損傷程度、預(yù)測癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、評估意識障礙狀態(tài)和預(yù)后。尤其在癲癇診斷和治療中具有重要價(jià)值，可通過檢測癲癇樣放電，指導(dǎo)抗癲癇藥物治療，評估治療效果。此外，腦電圖還可輔助影像學(xué)檢查，提高腦損傷診斷的準(zhǔn)確性。2.腦外傷后腦電圖檢查的局限性及改進(jìn)方法局限性：-腦電圖敏感性有限，部分患者腦電圖正常但出現(xiàn)癲癇