天津市人民醫(yī)院「腹膜透析」居家護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹膜透析液溫度應(yīng)控制在多少攝氏度范圍內(nèi)使用？A.35-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃2.腹膜透析導(dǎo)管出口處護理，每日應(yīng)更換敷料幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次3.腹膜透析液袋開封后應(yīng)多久內(nèi)使用完畢？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時4.腹膜透析患者出現(xiàn)腹水快速增加，可能的并發(fā)癥是？A.腹膜感染B.腹膜粘連C.腹腔內(nèi)出血D.腹膜疝5.腹膜透析液反流的原因可能是？A.腹壓過高B.導(dǎo)管位置不當C.腹膜功能下降D.以上都是6.腹膜透析患者每日透析液總交換量一般控制在多少毫升？A.1000-1500mlB.2000-2500mlC.3000-3500mlD.4000-4500ml7.腹膜透析導(dǎo)管出口處出現(xiàn)紅腫、滲液，應(yīng)首先采取的措施是？A.按摩局部B.更換敷料C.使用抗生素D.暫停透析8.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液渾濁，可能的原因是？A.透析液污染B.腹膜感染C.腎功能衰竭D.以上都是9.腹膜透析患者透析液引流不暢，可能的原因是？A.導(dǎo)管堵塞B.腹膜粘連C.腹壓過低D.以上都是10.腹膜透析患者透析液引流量異常減少，可能的原因是？A.腹膜功能下降B.導(dǎo)管位置不當C.腹腔內(nèi)出血D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹膜透析患者日常護理需要注意哪些事項？A.保持導(dǎo)管出口處清潔干燥B.避免劇烈運動C.定期監(jiān)測透析液引流量D.預(yù)防腹膜感染E.按時更換透析液2.腹膜透析患者出現(xiàn)哪些癥狀提示可能存在腹膜感染？A.透析液渾濁B.出口處紅腫滲液C.發(fā)熱D.腹痛E.寒戰(zhàn)3.腹膜透析患者透析液反流的預(yù)防措施包括哪些？A.保持正確體位B.避免腹壓過高C.定期檢查導(dǎo)管位置D.透析前熱敷腹部E.按時更換透析液4.腹膜透析患者透析液引流不暢的解決方法包括哪些？A.調(diào)整導(dǎo)管位置B.熱敷腹部C.使用潤滑劑D.暫停透析E.聯(lián)系醫(yī)生5.腹膜透析患者透析液引流量異常減少的解決方法包括哪些？A.調(diào)整導(dǎo)管位置B.熱敷腹部C.檢查透析液袋D.暫停透析E.聯(lián)系醫(yī)生6.腹膜透析患者透析液渾濁的處理方法包括哪些？A.更換透析液袋B.檢查透析液質(zhì)量C.聯(lián)系醫(yī)生D.暫停透析E.使用抗生素7.腹膜透析患者出口處護理的注意事項包括哪些？A.每日更換敷料B.保持清潔干燥C.避免摩擦D.使用無菌操作E.定期檢查8.腹膜透析患者透析液反流的常見原因包括哪些？A.腹壓過高B.導(dǎo)管位置不當C.腹膜粘連D.透析液溫度不當E.腹膜功能下降9.腹膜透析患者透析液引流不暢的常見原因包括哪些？A.導(dǎo)管堵塞B.腹膜粘連C.腹壓過低D.透析液溫度不當E.腹膜功能下降10.腹膜透析患者透析液引流量異常減少的常見原因包括哪些？A.腹膜功能下降B.導(dǎo)管位置不當C.腹腔內(nèi)出血D.透析液溫度不當E.腹壓過低三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹膜透析液袋開封后可以保存72小時使用。（×）2.腹膜透析導(dǎo)管出口處敷料可以重復(fù)使用。（×）3.腹膜透析患者透析液引流不暢時可以自行調(diào)整導(dǎo)管位置。（×）4.腹膜透析患者透析液引流量異常減少時可以自行增加透析液量。（×）5.腹膜透析患者透析液渾濁時可以自行過濾后使用。（×）6.腹膜透析患者透析液反流時可以自行按摩腹部促進引流。（×）7.腹膜透析患者透析液引流不暢時可以自行使用潤滑劑。（×）8.腹膜透析患者透析液引流量異常減少時可以自行調(diào)整透析時間。（×）9.腹膜透析患者透析液渾濁時可以自行更換透析液袋。（×）10.腹膜透析患者透析液反流時可以自行調(diào)整透析液溫度。（×）11.腹膜透析患者透析液引流不暢時可以自行熱敷腹部。（√）12.腹膜透析患者透析液引流量異常減少時可以自行聯(lián)系醫(yī)生。（√）13.腹膜透析患者透析液渾濁時可以自行檢查透析液質(zhì)量。（√）14.腹膜透析患者透析液反流時可以自行檢查導(dǎo)管位置。（√）15.腹膜透析患者透析液引流不暢時可以自行聯(lián)系醫(yī)生。（√）16.腹膜透析患者透析液引流量異常減少時可以自行調(diào)整透析液溫度。（√）17.腹膜透析患者透析液渾濁時可以自行暫停透析。（√）18.腹膜透析患者透析液反流時可以自行保持正確體位。（√）19.腹膜透析患者透析液引流不暢時可以自行使用潤滑劑。（×）20.腹膜透析患者透析液引流量異常減少時可以自行增加透析液量。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹膜透析導(dǎo)管出口處護理的步驟。2.簡述腹膜透析患者透析液反流的預(yù)防措施。3.簡述腹膜透析患者透析液引流不暢的解決方法。4.簡述腹膜透析患者透析液引流量異常減少的解決方法。5.簡述腹膜透析患者透析液渾濁的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，68歲，因慢性腎功能衰竭行腹膜透析治療，現(xiàn)出現(xiàn)透析液渾濁，伴發(fā)熱、腹痛。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者李某，女，52歲，因慢性腎功能衰竭行腹膜透析治療，現(xiàn)出現(xiàn)透析液引流不暢，伴腹脹。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.A解析：腹膜透析液溫度應(yīng)控制在35-37℃范圍內(nèi)使用，過高或過低都會影響患者的舒適度和透析效果。2.A解析：腹膜透析導(dǎo)管出口處護理，每日應(yīng)更換敷料1次，保持清潔干燥，預(yù)防感染。3.A解析：腹膜透析液袋開封后應(yīng)24小時內(nèi)使用完畢，避免細菌污染。4.A解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹水快速增加，可能是腹膜感染，需及時處理。5.D解析：腹膜透析液反流的原因可能是腹壓過高、導(dǎo)管位置不當、腹膜功能下降等，需綜合判斷。6.B解析：腹膜透析患者每日透析液總交換量一般控制在2000-2500毫升，根據(jù)患者情況調(diào)整。7.B解析：腹膜透析導(dǎo)管出口處出現(xiàn)紅腫、滲液，應(yīng)首先更換敷料，保持清潔干燥。8.D解析：腹膜透析患者出現(xiàn)透析液渾濁，可能的原因是透析液污染、腹膜感染、腎功能衰竭等，需綜合判斷。9.D解析：腹膜透析患者透析液引流不暢，可能的原因是導(dǎo)管堵塞、腹膜粘連、腹壓過低等，需綜合判斷。10.D解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少，可能的原因是腹膜功能下降、導(dǎo)管位置不當、腹腔內(nèi)出血等，需綜合判斷。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者日常護理需要注意保持導(dǎo)管出口處清潔干燥、避免劇烈運動、定期監(jiān)測透析液引流量、預(yù)防腹膜感染、按時更換透析液等。2.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者出現(xiàn)透析液渾濁、出口處紅腫滲液、發(fā)熱、腹痛、寒戰(zhàn)等癥狀提示可能存在腹膜感染，需及時處理。3.A,B,C解析：腹膜透析患者透析液反流的預(yù)防措施包括保持正確體位、避免腹壓過高、定期檢查導(dǎo)管位置等。4.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者透析液引流不暢的解決方法包括調(diào)整導(dǎo)管位置、熱敷腹部、使用潤滑劑、暫停透析、聯(lián)系醫(yī)生等。5.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少的解決方法包括調(diào)整導(dǎo)管位置、熱敷腹部、檢查透析液袋、暫停透析、聯(lián)系醫(yī)生等。6.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者透析液渾濁的處理方法包括更換透析液袋、檢查透析液質(zhì)量、聯(lián)系醫(yī)生、暫停透析、使用抗生素等。7.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者出口處護理的注意事項包括每日更換敷料、保持清潔干燥、避免摩擦、使用無菌操作、定期檢查等。8.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者透析液反流的常見原因包括腹壓過高、導(dǎo)管位置不當、腹膜粘連、透析液溫度不當、腹膜功能下降等。9.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者透析液引流不暢的常見原因包括導(dǎo)管堵塞、腹膜粘連、腹壓過低、透析液溫度不當、腹膜功能下降等。10.A,B,C,D,E解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少的常見原因包括腹膜功能下降、導(dǎo)管位置不當、腹腔內(nèi)出血、透析液溫度不當、腹壓過低等。三、判斷題1.×解析：腹膜透析液袋開封后應(yīng)24小時內(nèi)使用完畢，避免細菌污染。2.×解析：腹膜透析導(dǎo)管出口處敷料應(yīng)每日更換，不可重復(fù)使用。3.×解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。4.×解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行增加透析液量。5.×解析：腹膜透析患者透析液渾濁時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行過濾后使用。6.×解析：腹膜透析患者透析液反流時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行按摩腹部促進引流。7.×解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行使用潤滑劑。8.×解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行調(diào)整透析時間。9.×解析：腹膜透析患者透析液渾濁時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行更換透析液袋。10.×解析：腹膜透析患者透析液反流時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行調(diào)整透析液溫度。11.√解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時可以自行熱敷腹部，促進引流。12.√解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行處理。13.√解析：腹膜透析患者透析液渾濁時可以自行檢查透析液質(zhì)量，判斷是否污染。14.√解析：腹膜透析患者透析液反流時可以自行檢查導(dǎo)管位置，判斷是否位置不當。15.√解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行處理。16.√解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少時可以自行調(diào)整透析液溫度，促進引流。17.√解析：腹膜透析患者透析液渾濁時可以自行暫停透析，避免感染。18.√解析：腹膜透析患者透析液反流時可以自行保持正確體位，促進引流。19.×解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行使用潤滑劑。20.×解析：腹膜透析患者透析液引流量異常減少時應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，不可自行增加透析液量。四、簡答題1.腹膜透析導(dǎo)管出口處護理的步驟：（1）清潔：每日使用生理鹽水或清水清潔出口處皮膚。（2）消毒：使用碘伏或酒精消毒出口處皮膚。（3）敷料更換：每日更換敷料，保持清潔干燥。（4）觀察：觀察出口處是否有紅腫、滲液等異常情況。（5）教育：對患者及家屬進行出口處護理教育，指導(dǎo)其正確操作。2.腹膜透析患者透析液反流的預(yù)防措施：（1）保持正確體位：透析時避免仰臥，取半臥位或坐位。（2）避免腹壓過高：避免劇烈運動、便秘等增加腹壓的因素。（3）定期檢查導(dǎo)管位置：定期檢查導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管正確放置。3.腹膜透析患者透析液引流不暢的解決方法：（1）調(diào)整導(dǎo)管位置：聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管通暢。（2）熱敷腹部：用熱水袋熱敷腹部，促進引流。（3）使用潤滑劑：在導(dǎo)管口涂抹潤滑劑，促進透析液引流。（4）暫停透析：若引流不暢嚴重，可暫停透析，聯(lián)系醫(yī)生處理。4.腹膜透析患者透析液引流量異常減少的解決方法：（1）調(diào)整導(dǎo)管位置：聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管通暢。（2）熱敷腹部：用熱水袋熱敷腹部，促進引流。（3）檢查透析液袋：確保透析液袋無破損，透析液質(zhì)量合格。（4）暫停透析：若引流量異常減少嚴重，可暫停透析，聯(lián)系醫(yī)生處理。5.腹膜透析患者透析液渾濁的處理方法：（1）更換透析液袋：更換新的透析液袋，避免污染。（2）檢查透析液質(zhì)量：檢查透析液是否合格，有無污染。（3）暫停透析：若透析液渾濁嚴重，可暫停透析，聯(lián)系醫(yī)生處理。（4）使用抗生素：若確診為腹膜感染，需使用抗生素治療。五、案例分析題1.患者張某，男，68歲，因慢性腎功能衰竭行腹膜透析治療，現(xiàn)出現(xiàn)透析液渾濁，伴發(fā)熱、腹痛?？赡艿脑颍焊鼓じ腥尽⑼肝鲆何廴?、腎功能衰竭等。處理措施：（1）暫停透析，避免感染擴散。（2）聯(lián)系醫(yī)生，進行腹膜透析液培養(yǎng)，確定感染原因。（3）使用抗生素治療腹膜感染。（4）檢