滄州市人民醫(yī)院主任護師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市人民醫(yī)院在制定護理質(zhì)量標準時，特別強調(diào)對患者隱私的保護，依據(jù)的是以下哪項法律法規(guī)？A.《中華人民共和國護士條例》B.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》C.《河北省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》D.《滄州市醫(yī)療機構(gòu)患者隱私保護規(guī)定》2.在滄州市人民醫(yī)院，對危重患者進行特級護理時，護士每2小時巡視一次的要求適用于以下哪種病情狀況？A.神志清醒、生命體征平穩(wěn)的患者B.需要持續(xù)生命支持的患者C.術(shù)后恢復(fù)期、疼痛評分較低的患者D.預(yù)計短期內(nèi)可出院的輕癥患者3.滄州市某醫(yī)院手術(shù)室采用快通道外科（ERAS）模式，術(shù)后早期活動對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。以下哪項活動不適合術(shù)后6小時內(nèi)的患者？A.在床上翻身拍背B.短距離下床行走C.床旁坐起D.進行下肢肌肉泵運動4.在滄州市人民醫(yī)院，靜脈輸液微粒污染的監(jiān)測方法中，最常用的物理檢測技術(shù)是？A.顯微鏡觀察法B.細胞計數(shù)法C.光密度測定法D.質(zhì)譜分析法5.患者張某因高血壓腦出血入院，醫(yī)囑要求使用冰帽進行頭部降溫。護士在操作時應(yīng)重點監(jiān)測以下哪項指標？A.體溫B.尿量C.腦電波D.顱內(nèi)壓6.滄州市人民醫(yī)院在實施靜脈留置針維護時，推薦使用以下哪種消毒劑進行皮膚消毒？A.70%乙醇B.0.1%碘伏C.10%聚維酮碘D.0.5%氯己定7.患者李某因糖尿病足行截肢手術(shù)，術(shù)后傷口護理中，以下哪項措施最能預(yù)防感染？A.每日使用抗生素濕敷B.保持傷口干燥C.定期更換敷料D.使用紅外線照射8.在滄州市人民醫(yī)院，對腫瘤患者進行化療時，護士需重點觀察的藥物外滲表現(xiàn)是？A.局部皮膚紅腫B.靜脈炎C.患肢麻木D.惡心嘔吐9.患者劉某因心力衰竭使用利尿劑，護士在用藥前應(yīng)重點評估以下哪項指標？A.血壓B.心率C.腎功能D.血氧飽和度10.滄州市人民醫(yī)院在推行無痛護理服務(wù)時，對慢性疼痛患者進行疼痛評估，首選的評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面具表情評分法C.視覺模擬評分法（VAS）D.加權(quán)疼痛指數(shù)（WPI）二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州市人民醫(yī)院在護理不良事件上報制度中，以下哪些情況屬于“必須上報”事件？A.靜脈輸液外滲B.藥物錯用C.患者跌倒D.醫(yī)療器械丟失E.患者投訴2.在滄州市某醫(yī)院，對新生兒進行臍部護理時，正確的操作包括？A.用75%乙醇消毒臍輪B.保持臍帶殘端干燥C.每日涂抹碘伏D.觀察有無紅腫滲液E.使用無菌紗布覆蓋3.患者王某因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中需重點監(jiān)測以下哪些指標？A.血淀粉酶B.血糖C.腹脹程度D.腸鳴音E.尿量4.滄州市人民醫(yī)院在手術(shù)室護理中，預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵措施包括？A.手術(shù)區(qū)域嚴格消毒B.手術(shù)人員戴無菌手套C.保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜D.術(shù)后早期使用抗生素E.加強患者基礎(chǔ)護理5.對滄州市某醫(yī)院ICU患者進行呼吸機支持時，護士需警惕以下哪些并發(fā)癥？A.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機相關(guān)性肺不張C.呼吸機相關(guān)性鎮(zhèn)靜不足D.呼吸機相關(guān)性肺栓塞E.呼吸機相關(guān)性肌肉萎縮6.在滄州市人民醫(yī)院，對老年患者進行跌倒風(fēng)險評估時，常用的評估工具包括？A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表B.Hach氏跌倒風(fēng)險評估量表C.Berg平衡量表D.Tinetti平衡與運動功能量表E.TimedUpandGo測試7.患者李某因骨折行石膏固定，護士在護理過程中需關(guān)注以下哪些問題？A.石膏松緊度B.患肢血運C.患肢感覺D.石膏內(nèi)墊物E.石膏干燥程度8.滄州市某醫(yī)院在實施靜脈輸液治療時，常見的輸液反應(yīng)包括？A.靜脈炎B.藥物過敏C.輸液發(fā)熱D.藥物外滲E.靜脈血栓9.對滄州市某醫(yī)院腫瘤患者進行化療前準備時，護士需評估以下哪些內(nèi)容？A.患者肝腎功能B.患者血常規(guī)C.患者心理狀態(tài)D.患者口腔黏膜狀況E.患者皮膚完整性10.在滄州市人民醫(yī)院，對術(shù)后患者進行疼痛管理時，正確的措施包括？A.及時使用止痛藥B.指導(dǎo)患者進行非藥物鎮(zhèn)痛C.定時評估疼痛程度D.注意止痛藥的副作用E.患者教育三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者基本情況：患者趙某，65歲，因“突發(fā)意識喪失2小時”入院。診斷為“腦出血”，病情危重，醫(yī)囑給予一級護理，持續(xù)心電監(jiān)護，靜脈輸注甘露醇降顱壓。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，呼吸急促。問題：（1）請分析患者躁動不安的可能原因。（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防并發(fā)癥？（3）在靜脈輸注甘露醇時，護士需重點監(jiān)測哪些指標？2.患者基本情況：患者孫某，28歲，因“妊娠38周+3天”入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中，護士發(fā)現(xiàn)患者宮縮頻繁，但胎心率持續(xù)下降。問題：（1）請分析胎心率持續(xù)下降的可能原因。（2）護士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）在產(chǎn)程中，護士如何進行胎兒監(jiān)護？3.患者基本情況：患者王某，72歲，因“右股骨骨折行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”入院。術(shù)后醫(yī)囑要求使用預(yù)防性抗生素預(yù)防感染，護士在用藥前發(fā)現(xiàn)患者對青霉素過敏。問題：（1）護士應(yīng)如何選擇替代抗生素？（2）在抗生素使用過程中，護士需重點觀察哪些不良反應(yīng)？（3）如何進行抗生素的合理使用？4.患者基本情況：患者李某，45歲，因“2型糖尿病酮癥酸中毒”入院。醫(yī)囑要求嚴格控制血糖，并給予胰島素治療。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)水皰。問題：（1）請分析患者皮膚出現(xiàn)水皰的可能原因。（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防皮膚并發(fā)癥？（3）在胰島素治療過程中，護士需重點監(jiān)測哪些指標？5.患者基本情況：患者張某，50歲，因“急性心肌梗死”入院。醫(yī)囑要求進行溶栓治療，護士在用藥前發(fā)現(xiàn)患者有出血性疾病史。問題：（1）護士應(yīng)如何評估溶栓治療的禁忌證？（2）在溶栓治療過程中，護士需重點監(jiān)測哪些出血傾向？（3）如何進行溶栓治療的并發(fā)癥預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：滄州市人民醫(yī)院作為地方性醫(yī)療機構(gòu)，在制定護理質(zhì)量標準時，應(yīng)特別參考本地的具體規(guī)定，如《滄州市醫(yī)療機構(gòu)患者隱私保護規(guī)定》。其他選項均為國家或省級層面法律法規(guī)，但本地醫(yī)院需結(jié)合實際情況細化執(zhí)行標準。2.B解析：危重患者（如腦出血患者）生命體征不穩(wěn)定，需加強監(jiān)護。特級護理要求每30分鐘巡視一次，而二級護理（普通患者）要求每2小時巡視一次。選項A、C、D均不符合特級護理的要求。3.B解析：術(shù)后早期活動應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后進行，術(shù)后6小時內(nèi)患者可能存在麻醉未完全清醒、血壓波動等問題，短距離下床行走可能增加風(fēng)險。其他選項均為安全的活動。4.A解析：靜脈輸液微粒污染的檢測最常用顯微鏡觀察法，可直觀計數(shù)微粒數(shù)量。其他方法如細胞計數(shù)法適用于血細胞分析，光密度測定法用于定量分析，質(zhì)譜分析法用于成分鑒定，均不適用于微粒污染檢測。5.D解析：頭部降溫主要目的是降低顱內(nèi)壓，需重點監(jiān)測顱內(nèi)壓指標。體溫、尿量、腦電波雖需監(jiān)測，但顱內(nèi)壓是關(guān)鍵指標。6.A解析：70%乙醇消毒效果最佳，且對皮膚刺激性小，適合頻繁使用的場景。其他選項中，碘伏和聚維酮碘可能引起過敏，氯己定滲透性較差。7.C解析：定期更換敷料能有效預(yù)防感染，保持傷口干燥也很重要，但敷料更換是關(guān)鍵措施。其他選項可能過度干預(yù)或效果有限。8.A解析：化療藥物外滲早期表現(xiàn)為局部紅腫，需立即處理。靜脈炎、麻木、惡心嘔吐均為后期表現(xiàn)或非外滲特征。9.C解析：心力衰竭患者使用利尿劑可能導(dǎo)致腎功能損害，需重點評估腎功能。血壓、心率、血氧飽和度雖需監(jiān)測，但腎功能是核心指標。10.A解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）簡潔實用，適合多種患者。其他選項中，面部表情評分法適用于兒童或意識障礙患者，VAS和WPI更復(fù)雜，不作為首選。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：根據(jù)滄州市人民醫(yī)院護理不良事件上報制度，輸液外滲、藥物錯用、患者跌倒、器械丟失均需上報，患者投訴屬于一般事件，非必須上報。2.A、B、D、E解析：新生兒臍部護理正確操作包括用75%乙醇消毒、保持干燥、觀察紅腫滲液、用無菌紗布覆蓋。涂抹碘伏可能增加感染風(fēng)險，不屬于常規(guī)操作。3.A、B、C、D、E解析：急性胰腺炎患者需監(jiān)測血淀粉酶、血糖、腹脹程度、腸鳴音、尿量等指標，全面評估病情。4.A、B、C、E解析：預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵措施包括嚴格消毒、無菌操作、保持適宜溫濕度、加強基礎(chǔ)護理。術(shù)后早期使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險，非首選措施。5.A、B、C、E解析：呼吸機支持時需警惕VAP、肺不張、肌肉萎縮，鎮(zhèn)靜不足屬于操作問題，肺栓塞較少見。VAP和肺不張是主要并發(fā)癥。6.A、B、C、D、E解析：老年患者跌倒風(fēng)險評估常用Morse、Hach量表，以及Berg平衡量表、TimedUpandGo測試等，全面評估跌倒風(fēng)險。7.A、B、C、D、E解析：石膏固定護理需關(guān)注松緊度、血運、感覺、內(nèi)墊物、干燥程度，全面預(yù)防并發(fā)癥。8.A、B、C、D、E解析：靜脈輸液治療常見輸液反應(yīng)包括靜脈炎、藥物過敏、發(fā)熱、外滲、靜脈血栓，需全面監(jiān)測。9.A、B、C、D、E解析：化療前需評估肝腎功能、血常規(guī)、心理狀態(tài)、口腔黏膜、皮膚完整性，確?；颊吣褪?。10.A、B、C、D、E解析：疼痛管理需及時用藥、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛、定時評估、注意副作用、患者教育，綜合干預(yù)。三、案例分析題答案與解析1.（1）患者躁動不安的可能原因解析：腦出血患者躁動可能由以下原因引起：①顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致意識障礙；②疼痛刺激；③藥物影響（如甘露醇）；④低氧血癥；⑤電解質(zhì)紊亂。護士需結(jié)合病情全面分析。（2）預(yù)防并發(fā)癥的措施解析：護士應(yīng)采取以下措施：①保持呼吸道通暢；②預(yù)防壓瘡（定時翻身）；③預(yù)防下肢深靜脈血栓（踝泵運動）；④防止墜床（約束或監(jiān)護）；⑤密切監(jiān)測生命體征。（3）重點監(jiān)測指標解析：重點監(jiān)測顱內(nèi)壓、血壓、呼吸、心率、瞳孔變化，以及甘露醇使用后的利尿效果和電解質(zhì)水平。2.（1）胎心率持續(xù)下降的可能原因解析：可能原因包括：①胎盤早剝；②臍帶受壓；③胎兒缺氧；④宮縮過強；⑤藥物影響（如縮宮素）。需緊急查明原因。（2）緊急措施解析：護士應(yīng)立即：①停止縮宮素；②改變體位；③吸氧；④緊急剖宮產(chǎn)準備；⑤聯(lián)系醫(yī)生進行胎兒監(jiān)護。（3）胎兒監(jiān)護方法解析：通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎心率基線、變異、有無減速；同時進行胎動計數(shù)，必要時進行生物物理評分。3.（1）替代抗生素的選擇解析：青霉素過敏患者可選用頭孢類（如頭孢唑林）、克林霉素、萬古霉素等，需根據(jù)患者過敏史選擇。（2）不良反應(yīng)監(jiān)測解析：需監(jiān)測皮疹、腹瀉、肝腎功能、胃腸道反應(yīng)等，避免過敏及藥物毒性。（3）合理使用抗生素解析：嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用；定期進行細菌耐藥性監(jiān)測；注意聯(lián)合用藥的協(xié)同作用。4.（1）皮膚水皰的可能原因解析：可能由糖尿病足合并感染、營養(yǎng)不良、摩擦傷、溫度刺激等引起，需詳細檢查病因。（2）預(yù)防皮膚并發(fā)癥的措施解析：保持足部清潔干燥；使用減壓鞋墊；避免長時間站立或行走；定期檢查