重慶市人民醫(yī)院「老年骨質(zhì)疏松」與骨折防治考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率最高的年齡段是？A.60-69歲B.70-79歲C.80歲以上D.50-59歲2.重慶市氣候潮濕，長期陰雨對老年人骨質(zhì)疏松癥的影響主要體現(xiàn)在？A.影響鈣吸收B.加劇骨痛C.降低活動能力D.以上都是3.重慶市人民醫(yī)院常用哪種方法評估老年人骨質(zhì)疏松風(fēng)險？A.骨密度測定B.骨鈣素檢測C.X光片檢查D.股骨遠(yuǎn)端形態(tài)學(xué)分析4.重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位是？A.股骨頸B.腰椎椎體C.胸椎椎體D.橈骨遠(yuǎn)端5.重慶市某社區(qū)調(diào)查顯示，老年人骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素不包括？A.低鈣飲食B.缺乏運動C.長期飲酒D.女性激素水平下降6.重慶市人民醫(yī)院推薦老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的鈣攝入量每日為？A.500mgB.600mgC.800mgD.1000mg7.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥治療中，首選的藥物是？A.氟化物B.雙膦酸鹽C.雷尼酸鍶D.甲狀旁腺激素8.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎骨折，以下哪種情況不適合進行微創(chuàng)手術(shù)？A.椎體壓縮程度小于30%B.患者年齡超過80歲C.伴有嚴(yán)重心肺疾病D.椎體穩(wěn)定性差9.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的維生素D補充建議每日為？A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IU10.重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)何時開始？A.術(shù)后立即B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.術(shù)后3周11.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，以下哪種情況提示預(yù)后不良？A.骨折移位不明顯B.患者年齡低于65歲C.伴發(fā)神經(jīng)損傷D.骨折穩(wěn)定性好12.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)建議不包括？A.扭轉(zhuǎn)性運動B.扶墻靜蹲C.跳躍運動D.核心肌群訓(xùn)練13.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥篩查中，首選的篩查工具是？A.骨密度儀B.骨鈣素檢測C.骨痛評分量表D.生活質(zhì)量問卷14.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頸骨折，以下哪種情況屬于不穩(wěn)定型骨折？A.患者年齡低于70歲B.椎體旋轉(zhuǎn)明顯C.骨折穩(wěn)定性好D.無明顯移位15.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，重點關(guān)注？A.腎功能B.心功能C.肝功能D.以上都是16.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施不包括？A.補鈣B.運動康復(fù)C.避免跌倒D.藥物治療17.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸椎骨折，以下哪種情況提示需要緊急處理？A.骨折壓縮程度小于20%B.患者出現(xiàn)呼吸困難C.骨折穩(wěn)定性好D.無明顯疼痛18.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估，常用工具是？A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表B.HachFallRiskAssessmentToolC.Berg平衡量表D.以上都是19.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的治療周期通常是？A.3個月B.6個月C.1年D.2年20.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脛骨骨折，以下哪種情況提示需要手術(shù)干預(yù)？A.骨折穩(wěn)定性好B.患者年齡超過80歲C.伴發(fā)血管損傷D.骨折移位不明顯二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括？A.低鈣飲食B.缺乏運動C.長期飲酒D.女性激素水平下降E.吸煙2.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)建議包括？A.扶墻靜蹲B.扭轉(zhuǎn)性運動C.核心肌群訓(xùn)練D.跳躍運動E.直腿抬高3.重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施包括？A.補鈣B.補充維生素DC.避免跌倒D.運動康復(fù)E.藥物治療4.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頸骨折，以下哪些情況提示預(yù)后不良？A.患者年齡超過80歲B.骨折移位明顯C.伴發(fā)神經(jīng)損傷D.骨折穩(wěn)定性差E.患者合并糖尿病5.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療方案可能包括？A.雙膦酸鹽B.氟化物C.甲狀旁腺激素D.雷尼酸鍶E.維生素D6.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施包括？A.補鈣B.補充維生素DC.避免跌倒D.運動康復(fù)E.藥物治療7.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨折，以下哪些情況需要緊急處理？A.骨折壓縮程度大于30%B.患者出現(xiàn)呼吸困難C.骨折穩(wěn)定性差D.無明顯疼痛E.患者合并呼吸系統(tǒng)疾病8.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估，常用工具包括？A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表B.HachFallRiskAssessmentToolC.Berg平衡量表D.TimedUpandGoTestE.GeriatricDepressionScale9.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的治療周期可能包括？A.3個月B.6個月C.1年D.2年E.持續(xù)終身10.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脛骨骨折，以下哪些情況需要手術(shù)干預(yù)？A.骨折穩(wěn)定性差B.患者年齡超過80歲C.伴發(fā)血管損傷D.骨折移位明顯E.患者合并糖尿病三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的主要原因是鈣攝入不足。（×）2.重慶市某社區(qū)調(diào)查顯示，女性老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高于男性。（√）3.重慶市人民醫(yī)院推薦老年人每日補充800mg鈣。（√）4.重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。（√）5.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頸骨折，若骨折穩(wěn)定性好，可保守治療。（√）6.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的維生素D補充建議每日為400IU。（×）7.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施包括避免跌倒。（√）8.重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨折，若無明顯疼痛，無需緊急處理。（×）9.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估常用Morse跌倒風(fēng)險評估量表。（√）10.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的治療周期通常為1年。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素。2.簡述重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)建議。3.簡述重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施。4.簡述重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療方案。5.簡述重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合重慶市老年人的特點，論述如何制定骨質(zhì)疏松癥的綜合防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率最高的年齡段是80歲以上，這與該年齡段骨量流失加速、鈣吸收能力下降有關(guān)。2.D解析：重慶市氣候潮濕，長期陰雨可能影響鈣吸收、加劇骨痛、降低活動能力，綜合影響老年人骨質(zhì)疏松癥。3.A解析：重慶市人民醫(yī)院常用骨密度測定評估老年人骨質(zhì)疏松風(fēng)險，這是國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。4.B解析：老年人骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位是腰椎椎體，這與該部位負(fù)重較大、骨量流失明顯有關(guān)。5.C解析：長期飲酒對骨質(zhì)疏松癥的影響較小，主要危險因素包括低鈣飲食、缺乏運動、激素水平下降等。6.C解析：重慶市人民醫(yī)院推薦老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的鈣攝入量每日為800mg，這與我國營養(yǎng)學(xué)會建議一致。7.B解析：雙膦酸鹽是重慶市人民醫(yī)院老年人骨質(zhì)疏松癥治療的首選藥物，能有效抑制骨吸收。8.C解析：伴有嚴(yán)重心肺疾病的不適合進行微創(chuàng)手術(shù)，因為手術(shù)風(fēng)險較高。9.C解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的維生素D補充建議每日為800IU，以促進鈣吸收。10.B解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)術(shù)后1周開始，避免早期活動導(dǎo)致并發(fā)癥。11.C解析：伴發(fā)神經(jīng)損傷提示預(yù)后不良，可能影響功能恢復(fù)。12.A解析：扭轉(zhuǎn)性運動不適合骨質(zhì)疏松癥患者，可能增加骨折風(fēng)險。13.A解析：骨密度測定是重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥篩查的首選工具，簡單、快速、準(zhǔn)確。14.B解析：椎體旋轉(zhuǎn)明顯屬于不穩(wěn)定型骨折，需要手術(shù)治療。15.D解析：藥物治療可能引起腎功能、心功能、肝功能不良反應(yīng)，需重點關(guān)注。16.D解析：藥物治療屬于藥物治療措施，非藥物治療包括補鈣、運動康復(fù)、避免跌倒等。17.B解析：患者出現(xiàn)呼吸困難提示需要緊急處理，可能影響呼吸功能。18.D解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估常用Morse跌倒風(fēng)險評估量表、HachFallRiskAssessmentTool、Berg平衡量表等工具。19.D解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的治療周期通常為2年，需長期維持治療。20.C解析：伴發(fā)血管損傷需要手術(shù)干預(yù)，以避免進一步損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括低鈣飲食、缺乏運動、長期飲酒、女性激素水平下降、吸煙等。2.B、C、E解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)建議包括扭轉(zhuǎn)性運動（錯誤，應(yīng)為非扭轉(zhuǎn)性運動）、直腿抬高、核心肌群訓(xùn)練。3.A、B、C、D、E解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施包括補鈣、補充維生素D、避免跌倒、運動康復(fù)、藥物治療等。4.A、B、C、D、E解析：重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頸骨折，若患者年齡超過80歲、骨折移位明顯、伴發(fā)神經(jīng)損傷、骨折穩(wěn)定性差、合并糖尿病，均提示預(yù)后不良。5.A、B、C、D、E解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療方案可能包括雙膦酸鹽、氟化物、甲狀旁腺激素、雷尼酸鍶、維生素D等。6.A、B、C、D、E解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施包括補鈣、補充維生素D、避免跌倒、運動康復(fù)、藥物治療等。7.A、B、C、E解析：重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨折，若骨折壓縮程度大于30%、患者出現(xiàn)呼吸困難、骨折穩(wěn)定性差、合并呼吸系統(tǒng)疾病，均需要緊急處理。8.A、B、C、D、E解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估常用工具包括Morse跌倒風(fēng)險評估量表、HachFallRiskAssessmentTool、Berg平衡量表、TimedUpandGoTest、GeriatricDepressionScale等。9.A、B、C、D、E解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的治療周期可能包括3個月、6個月、1年、2年、持續(xù)終身。10.A、C、D解析：重慶市某老年人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脛骨骨折，若骨折穩(wěn)定性差、伴發(fā)血管損傷、骨折移位明顯，需要手術(shù)干預(yù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的主要原因是鈣吸收能力下降，而非單純攝入不足。2.√解析：女性老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高于男性，這與激素水平下降有關(guān)。3.√解析：重慶市人民醫(yī)院推薦老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的鈣攝入量每日為800mg。4.√解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，以促進功能恢復(fù)。5.√解析：若骨折穩(wěn)定性好，可保守治療，但需密切觀察。6.×解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的維生素D補充建議每日為800IU。7.√解析：避免跌倒是重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的重要預(yù)防措施。8.×解析：若無明顯疼痛，仍需緊急處理，以防進一步損傷。9.√解析：重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風(fēng)險評估常用Morse跌倒風(fēng)險評估量表。10.×解析：重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的治療周期通常為2年，需長期維持治療。四、簡答題答案與解析1.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的主要危險因素包括：低鈣飲食、缺乏運動、長期飲酒、女性激素水平下降、吸煙、遺傳因素、慢性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M）、藥物使用（如糖皮質(zhì)激素）等。2.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)建議重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的運動康復(fù)建議包括：非扭轉(zhuǎn)性運動（如散步、太極拳）、直腿抬高、核心肌群訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，避免扭轉(zhuǎn)性運動、跳躍運動等高強度運動。3.重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施重慶市老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施包括：補鈣、補充維生素D、避免跌倒（如使用扶手、防滑墊）、運動康復(fù)、藥物治療等。4.重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療方案重慶市人民醫(yī)院對骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療方案可能包括：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）、氟化物、甲狀旁腺激素、雷尼酸鍶、維生素D等，需根據(jù)患者具體情況選擇。5.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療措施包括：補鈣、補充維生素D、避免跌倒、運動康復(fù)、藥物治療等。五、論述題答案與解析結(jié)合重慶市老年人的特點，論述如何制定骨質(zhì)疏松癥的綜合防治策略重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的綜合防治策略應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c，采取多層次、多學(xué)科的方法，具體包括以下幾個方面：1.篩查與評估重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥篩查應(yīng)廣泛開展，常用工具為骨密度測定。重點人群（如65歲以上女性、男性70歲以上）應(yīng)定期篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。2.健康教育重慶市氣候潮濕，陰雨天氣較多，可能影響鈣吸收，因此健康教育應(yīng)強調(diào)補鈣和維生素D的重要性。同時，應(yīng)加強跌倒預(yù)防教育，提高老年人及家屬對跌倒風(fēng)險的認(rèn)知。3.生活方式干預(yù)鼓勵老年人進行適度運動，如散步、太極拳等，避免扭轉(zhuǎn)性運動和跳躍運動。同時，建議低鹽飲食、避免長期飲酒，以減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險。4.藥物治療根據(jù)患者具體情況，選擇合適的藥物進行治療。重慶市人民醫(yī)院常用雙膦酸鹽、氟化物、甲狀旁腺激素等藥物，需密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。5.康復(fù)訓(xùn)練骨折術(shù)后，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括直腿抬高、核心肌群訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以促進功能恢復(fù)。同時