天津市人民醫(yī)院腫瘤科年度綜合能力評估一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.天津市人民醫(yī)院腫瘤科常用的化療方案中，針對非小細(xì)胞肺癌的一線治療首選藥物是？A.紫杉醇B.吉非替尼C.阿霉素D.順鉑E.培美曲塞2.在乳腺癌內(nèi)分泌治療中，對于絕經(jīng)后激素受體陽性患者，一線治療首選的藥物是？A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制劑（如來曲唑）C.香草雌酮D.環(huán)磷酰胺E.依托泊苷3.天津地區(qū)胃癌患者術(shù)后輔助化療，常用的方案是？A.CF方案（環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶）B.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）C.DDP方案（順鉑+氟尿嘧啶）D.EP方案（依托泊苷+順鉑）E.CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）4.對于晚期結(jié)直腸癌患者，若存在RAS基因突變，以下哪種靶向藥物不適用？A.西妥昔單抗B.?？颂婺酑.貝伐珠單抗D.瑞戈非尼E.阿帕替尼5.在肝癌介入治療中，常用的栓塞劑是？A.碘油B.明膠海綿C.銀夾D.硅膠顆粒E.聚乳酸6.天津市人民醫(yī)院腫瘤科在淋巴瘤治療中，對于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL），常用的化療方案是？A.CHOP方案B.R-CHOP方案C.ABVD方案D.EPOCH-R方案E.F-M方案7.鼻咽癌放療中，常用的分割劑量方法是？A.1.8Gy/次，每日1次，連續(xù)5天B.2.0Gy/次，每日1次，連續(xù)5天C.1.5Gy/次，每日2次，間隔6小時D.2.2Gy/次，每周5次，連續(xù)6周E.1.0Gy/次，每日3次，連續(xù)7天8.對于骨肉瘤患者，術(shù)后輔助化療的常用方案是？A.VCR+ADM+MTX+CTXB.DOX+IFO+DTXC.MTX+DDPD.VCR+ADM+IFOE.DOX+DDP+IFO9.在腫瘤支持治療中，針對化療引起的惡心嘔吐，首選的藥物是？A.嗎啡B.地塞米松C.多西拉敏D.氟尿嘧啶E.依托泊苷10.天津地區(qū)常見的肺癌病理類型中，小細(xì)胞肺癌的預(yù)后最差，其治療首選方案是？A.化療+放療B.靶向治療C.免疫治療D.放射治療E.手術(shù)治療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.天津市人民醫(yī)院腫瘤科在肺癌綜合治療中，以下哪些情況適合進(jìn)行根治性放療？A.早期非小細(xì)胞肺癌（T1N0M0）B.中晚期非小細(xì)胞肺癌C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.肺癌術(shù)后輔助放療2.乳腺癌的內(nèi)分泌治療中，以下哪些藥物屬于芳香化酶抑制劑？A.他莫昔芬B.來曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦E.奧美拉唑3.晚期胃癌的二線治療中，以下哪些藥物是常用選擇？A.奧沙利鉑B.索拉非尼C.雷莫蘆單抗D.?？颂婺酔.瑞戈非尼4.在腫瘤免疫治療中，以下哪些疾病適合使用PD-1抑制劑？A.肺癌B.胃癌C.黑色素瘤D.乳腺癌E.肝癌5.骨肉瘤的輔助治療中，以下哪些是常用手段？A.化療B.放療C.骨掃描D.MRI檢查E.人工關(guān)節(jié)置換三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.天津市人民醫(yī)院腫瘤科在乳腺癌治療中，保乳手術(shù)適用于所有乳腺癌患者。2.非小細(xì)胞肺癌患者若存在EGFR突變，首選EGFR-TKIs治療。3.胃癌術(shù)后輔助化療通常持續(xù)6-12個月。4.肝癌患者若Child-Pugh分級為A，可考慮肝移植治療。5.鼻咽癌的放療劑量通常為70-75Gy。6.骨肉瘤患者術(shù)后輔助化療的療程一般為9-12個月。7.化療引起的骨髓抑制通常在化療后7-14天達(dá)到高峰。8.免疫治療的所有患者都可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。9.肺癌患者若存在驅(qū)動基因突變，靶向治療應(yīng)作為一線首選。10.天津地區(qū)胃癌患者術(shù)后輔助化療首選FOLFOX方案。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述天津市人民醫(yī)院腫瘤科在肺癌治療中的多學(xué)科診療（MDT）流程。2.比較乳腺癌內(nèi)分泌治療與化療的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡述胃癌新輔助化療的常用方案及作用機(jī)制。4.闡述肝癌介入治療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。5.簡述腫瘤免疫治療的主要機(jī)制及常見不良反應(yīng)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院腫瘤科的實(shí)際情況，論述提高腫瘤患者生存率的措施。2.分析天津市地區(qū)常見腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，并提出相應(yīng)的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：非小細(xì)胞肺癌一線治療首選EGFR-TKIs（如吉非替尼）或化療（如培美曲塞），天津市人民醫(yī)院腫瘤科常用吉非替尼。2.B解析：絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌一線治療首選芳香化酶抑制劑（如來曲唑），他莫昔芬適用于絕經(jīng)前患者。3.B解析：胃癌術(shù)后輔助化療常用FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑），天津市人民醫(yī)院腫瘤科推薦該方案。4.A解析：西妥昔單抗適用于KRAS突變陰性的EGFR陽性患者，RAS突變患者不適用。5.B解析：肝癌介入治療常用明膠海綿栓塞，碘油主要用于肝癌動脈化療栓塞（TACE）。6.B解析：DLBCL治療首選R-CHOP方案（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松），天津市人民醫(yī)院腫瘤科常用該方案。7.D解析：鼻咽癌放療常用2.2Gy/次，每日1次，連續(xù)5天，共70Gy。8.A解析：骨肉瘤術(shù)后輔助化療常用VCR+ADM+MTX+CTX方案，天津市人民醫(yī)院腫瘤科推薦該方案。9.C解析：化療引起的惡心嘔吐首選多西拉敏（5-HT3受體拮抗劑）。10.A解析：小細(xì)胞肺癌首選化療+放療，天津市人民醫(yī)院腫瘤科常用此方案。二、多選題答案與解析1.A、E解析：早期非小細(xì)胞肺癌（T1N0M0）適合根治性放療，術(shù)后輔助放療用于高?；颊摺?.B、C、D解析：芳香化酶抑制劑包括來曲唑、阿那曲唑、依西美坦，他莫昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERM）。3.B、C、E解析：胃癌二線治療常用索拉非尼、雷莫蘆單抗、瑞戈非尼，奧沙利鉑為一線藥物。4.A、B、C解析：PD-1抑制劑適用于肺癌、胃癌、黑色素瘤，乳腺癌和肝癌的適用性需根據(jù)基因檢測結(jié)果判斷。5.A、C、E解析：骨肉瘤輔助治療包括化療、骨掃描、人工關(guān)節(jié)置換，放療不作為常規(guī)手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：保乳手術(shù)僅適用于部分患者，需結(jié)合腫瘤分期和患者情況判斷。2.√解析：EGFR突變患者首選EGFR-TKIs治療。3.√解析：胃癌術(shù)后輔助化療通常持續(xù)6-12個月。4.√解析：Child-PughA級肝癌患者可考慮肝移植。5.√解析：鼻咽癌放療劑量通常為70-75Gy。6.√解析：骨肉瘤術(shù)后輔助化療療程一般為9-12個月。7.√解析：化療引起的骨髓抑制通常在化療后7-14天達(dá)到高峰。8.√解析：免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉等。9.√解析：驅(qū)動基因突變患者首選靶向治療。10.×解析：胃癌術(shù)后輔助化療常用XELOX（卡培他濱+奧沙利鉑）或FOLFOX方案。四、簡答題答案與解析1.天津市人民醫(yī)院腫瘤科肺癌MDT流程-患者首診后，由腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、影像科等多學(xué)科專家會診。-結(jié)合影像學(xué)檢查、病理分型、基因檢測等結(jié)果制定個體化治療方案。-定期隨訪，動態(tài)調(diào)整治療策略。2.乳腺癌內(nèi)分泌治療與化療的優(yōu)缺點(diǎn)-內(nèi)分泌治療：適用于激素受體陽性患者，副作用較小，但起效慢。-化療：適用于激素受體陰性或晚期患者，起效快，但副作用較大。3.胃癌新輔助化療方案及作用機(jī)制-常用方案：FOLFOX（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）。-作用機(jī)制：抑制腫瘤血管生成，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。4.肝癌介入治療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥：不能手術(shù)的肝癌患者，Child-PughA級。-注意事項(xiàng)：栓塞劑劑量需精確控制，避免肝功能衰竭。5.腫瘤免疫治療機(jī)制及不良反應(yīng)-機(jī)制：通過阻斷PD-1/PD-L1通路，激活患者自身免疫細(xì)胞殺傷腫瘤。-不良反應(yīng)：常見皮疹、腹瀉、肝功能異常等。五、論述題答案與解析1.提高腫瘤患者生存率的措施-