上海市中醫(yī)院「血液凈化病房」感控專員年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員在制定清潔消毒制度時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種消毒劑對肝炎病毒（如HBV、HCV）的滅活效果？A.70%酒精B.含氯消毒劑（如84消毒液）C.過氧乙酸D.乙型肝炎免疫球蛋白2.血液凈化病房內(nèi)，患者血液透析管路的消毒滅菌應(yīng)采用哪種方法？A.高溫高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.甲醛熏蒸D.75%酒精擦拭3.以下哪種手衛(wèi)生方法適用于血液凈化病房內(nèi)接觸患者前后？A.濕式擦手B.氣溶膠噴灑消毒C.快速手消毒劑揉搓D.熱水洗手4.血液凈化病房內(nèi)，床單元的終末消毒順序應(yīng)為？A.床旁桌→床欄→地面→被褥B.被褥→床旁桌→床欄→地面C.地面→床旁桌→床欄→被褥D.床欄→地面→被褥→床旁桌5.血液凈化病房內(nèi)，若患者發(fā)生丙型肝炎（HCV）感染，透析器及相關(guān)物品的消毒應(yīng)增加哪種措施？A.常規(guī)消毒B.高效消毒（如含氯消毒劑）C.熱力消毒（如蒸汽滅菌）D.無需特殊處理6.以下哪種是血液凈化病房內(nèi)最易傳播的耐藥菌？A.葡萄球菌屬（如MRSA）B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.念珠菌屬7.血液凈化病房內(nèi)，透析機按鈕的清潔頻率應(yīng)為？A.每日一次B.每次透析后C.每周一次D.每月一次8.血液凈化病房內(nèi)，患者血液透析管路連接處的消毒應(yīng)使用哪種方法？A.75%酒精噴灑B.含氯消毒液擦拭C.環(huán)氧乙烷滅菌D.高溫高壓蒸汽滅菌9.血液凈化病房內(nèi)，若患者發(fā)生多重耐藥菌（MDRO）感染，透析器及相關(guān)物品的復(fù)用應(yīng)如何處理？A.正常復(fù)用B.延長消毒時間C.終止復(fù)用，使用一次性透析器D.減少透析次數(shù)10.上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員在培訓(xùn)醫(yī)護人員時，應(yīng)強調(diào)哪種手衛(wèi)生時機？A.接觸患者前B.接觸患者后C.處理醫(yī)療廢物后D.以上均需強調(diào)二、多選題（每題3分，共10題）1.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于醫(yī)院感染的高風(fēng)險區(qū)域？A.透析機操作臺B.床旁桌C.地面D.患者衣物2.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些措施可降低耐藥菌傳播風(fēng)險？A.嚴格手衛(wèi)生B.醫(yī)療器械專用化處理C.定期環(huán)境消毒D.患者隔離3.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于侵入性操作？A.中心靜脈導(dǎo)管置入B.血液透析C.動脈穿刺D.口腔護理4.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于醫(yī)院感染的高風(fēng)險患者？A.免疫功能低下患者B.長期使用激素患者C.多重耐藥菌感染患者D.老年患者5.上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員在制定消毒制度時，應(yīng)考慮以下哪些因素？A.病原體種類B.消毒對象C.環(huán)境條件D.醫(yī)護人員操作習(xí)慣6.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于醫(yī)療器械相關(guān)性感染？A.透析器相關(guān)血流感染B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.醫(yī)務(wù)人員手部感染D.環(huán)境表面污染7.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于手衛(wèi)生依從性低的原因？A.缺乏手衛(wèi)生設(shè)施B.醫(yī)護人員忙碌C.認知不足D.消毒劑不適用8.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的表現(xiàn)？A.短時間內(nèi)出現(xiàn)多例感染病例B.感染病例與特定透析機相關(guān)C.感染率突然上升D.醫(yī)務(wù)人員感染率增加9.上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員在監(jiān)測醫(yī)院感染時，應(yīng)關(guān)注以下哪些指標(biāo)？A.感染發(fā)生率B.耐藥菌檢出率C.手衛(wèi)生依從性D.環(huán)境消毒合格率10.血液凈化病房內(nèi)，以下哪些屬于醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施？A.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)B.患者隔離C.醫(yī)療器械消毒D.環(huán)境監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液凈化病房內(nèi)，透析機按鈕的清潔可使用日常消毒液即可。（×）2.血液凈化病房內(nèi)，患者血液透析管路可重復(fù)使用，但需加強消毒。（×）3.上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員應(yīng)每日巡查醫(yī)院感染風(fēng)險。（√）4.血液凈化病房內(nèi)，若患者發(fā)生醫(yī)院感染，無需對透析機進行終末消毒。（×）5.血液凈化病房內(nèi)，耐藥菌感染患者的透析器可正常復(fù)用。（×）6.血液凈化病房內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到95%以上。（√）7.血液凈化病房內(nèi)，患者血液透析管路連接處的消毒可省略。（×）8.上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員應(yīng)定期進行耐藥菌監(jiān)測。（√）9.血液凈化病房內(nèi)，患者血液透析管路消毒可使用酒精進行快速消毒。（×）10.血液凈化病房內(nèi)，環(huán)境表面消毒可使用清水擦拭即可。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院血液凈化病房內(nèi)，透析機按鈕的清潔消毒步驟。2.簡述血液凈化病房內(nèi)，患者血液透析管路消毒的注意事項。3.簡述血液凈化病房內(nèi)，醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。4.簡述上海市中醫(yī)院血液凈化病房感控專員在培訓(xùn)醫(yī)護人員時應(yīng)強調(diào)哪些手衛(wèi)生時機。5.簡述血液凈化病房內(nèi)，耐藥菌感染患者的隔離措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院血液凈化病房的實際情況，論述如何制定醫(yī)院感染防控制度。2.結(jié)合近年醫(yī)院感染防控政策，論述血液凈化病房內(nèi)，耐藥菌感染防控的重點措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：含氯消毒劑（如84消毒液）對肝炎病毒的滅活效果最佳，適用于血液凈化病房的終末消毒。2.B解析：血液透析管路需進行滅菌處理，環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械。3.C解析：快速手消毒劑揉搓適用于手部無明顯污染時的消毒。4.A解析：清潔消毒順序應(yīng)遵循從上到下、從內(nèi)到外，避免交叉污染。5.B解析：HCV感染患者需采用高效消毒措施，如含氯消毒劑。6.A解析：葡萄球菌屬（尤其是MRSA）在血液凈化病房內(nèi)易傳播且耐藥性高。7.B解析：透析機按鈕需每次透析后清潔消毒，防止病原體傳播。8.A解析：透析機按鈕可使用75%酒精噴灑進行快速消毒。9.C解析：MDRO感染患者需使用一次性透析器，避免交叉感染。10.D解析：手衛(wèi)生時機包括接觸患者前后、處理醫(yī)療廢物后等，需全面覆蓋。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：透析機操作臺、床旁桌、地面是醫(yī)院感染的高風(fēng)險區(qū)域，患者衣物相對低風(fēng)險。2.A、B、C、D解析：嚴格手衛(wèi)生、醫(yī)療器械專用化處理、定期環(huán)境消毒、患者隔離均可降低耐藥菌傳播風(fēng)險。3.A、B、C解析：中心靜脈導(dǎo)管置入、血液透析、動脈穿刺屬于侵入性操作，可增加感染風(fēng)險。4.A、B、C解析：免疫功能低下、長期使用激素、多重耐藥菌感染患者屬于高風(fēng)險群體。5.A、B、C、D解析：消毒制度需考慮病原體、消毒對象、環(huán)境條件及醫(yī)護人員習(xí)慣。6.A、B解析：透析器相關(guān)血流感染和中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染屬于醫(yī)療器械相關(guān)性感染。7.A、B、C、D解析：手衛(wèi)生依從性低的原因包括設(shè)施不足、忙碌、認知不足及消毒劑不適用。8.A、B、C解析：短時間內(nèi)多例感染、與特定透析機相關(guān)、感染率上升均提示暴發(fā)。9.A、B、C、D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測需關(guān)注感染發(fā)生率、耐藥菌檢出率、手衛(wèi)生依從性及環(huán)境消毒合格率。10.A、B、C、D解析：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、患者隔離、醫(yī)療器械消毒、環(huán)境監(jiān)測是防控關(guān)鍵措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：透析機按鈕需使用專用消毒劑，日常消毒液可能無效。2.×解析：HCV感染患者透析器需加強消毒或使用一次性透析器。3.√解析：感控專員需每日巡查，及時發(fā)現(xiàn)并處理風(fēng)險。4.×解析：感染患者透析機需進行終末消毒，防止病原體傳播。5.×解析：MDRO感染患者透析器需終止復(fù)用，使用一次性產(chǎn)品。6.√解析：手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到95%以上，降低感染風(fēng)險。7.×解析：連接處需嚴格消毒，酒精可能無法完全滅活病原體。8.√解析：耐藥菌監(jiān)測需定期進行，及時調(diào)整防控策略。9.×解析：管路消毒需使用高效消毒劑，酒精可能無效。10.×解析：環(huán)境表面需使用專用消毒劑，清水無法有效消毒。四、簡答題答案與解析1.透析機按鈕清潔消毒步驟-使用75%酒精噴灑或擦拭按鈕表面；-確保消毒劑作用時間至少30秒；-清潔后觀察按鈕無殘留酒精，避免對患者皮膚刺激；-每次透析后均需進行清潔消毒。2.血液透析管路消毒注意事項-消毒前需徹底清洗管路，去除血液殘留；-使用專用消毒劑，如含氯消毒液或環(huán)氧乙烷；-確保消毒劑作用時間符合要求；-消毒后需沖洗管路，避免消毒劑殘留對患者造成傷害。3.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程-立即隔離感染患者，避免交叉?zhèn)鞑ィ?對相關(guān)透析機及環(huán)境進行終末消毒；-調(diào)查感染原因，如耐藥菌傳播或消毒不當(dāng)；-加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高防控意識；-定期監(jiān)測，確保暴發(fā)得到控制。4.手衛(wèi)生時機培訓(xùn)要點-接觸患者前后；-處理醫(yī)療廢物后；-從患者區(qū)域離開前；-手部有明顯污染時；-醫(yī)護人員之間接觸前后。5.耐藥菌感染患者隔離措施-單間隔離，避免與其他患者接觸；-透析器及管路使用一次性產(chǎn)品；-醫(yī)護人員接觸患者前后需加強手衛(wèi)生；-環(huán)境表面定期消毒，尤其是接觸患者部位；-醫(yī)療廢物單獨處理，避免交叉污染。五、論述題答案與解析1.醫(yī)院感染防控制度制定上海市中醫(yī)院血液凈化病房應(yīng)結(jié)合以下因素制定防控制度：-病原體監(jiān)測：定期檢測血液透析相關(guān)病原體，如HBV、HCV、MRSA等；-消毒制度：明確透析機、管路、環(huán)境表面的清潔消毒方法及頻率；-手衛(wèi)生管理：加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高依從性；-耐藥菌防控：對耐藥菌感染患者采取隔離措施，避免交叉?zhèn)鞑ィ?醫(yī)護人員培訓(xùn)：定期組織感控培訓(xùn)，提高防控意識；-環(huán)境監(jiān)測：定期檢測環(huán)境表面消毒效果，確保達標(biāo)。2.耐藥菌感染防控重點措施-醫(yī)療器械專用化處理：耐藥菌感染患者透析器需終