張家口市中醫(yī)院大量輸血方案理論與實(shí)踐考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，首次快速輸注晶體液的首選種類是？A.乳酸林格液B.生理鹽水C.葡萄糖鹽水D.腹腔灌洗液2.在張家口市中醫(yī)院大量輸血場(chǎng)景中，若患者存在嚴(yán)重酸中毒，應(yīng)優(yōu)先選擇的堿劑是？A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化銨D.乳酸鈉林格液3.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案規(guī)定，成人患者快速輸血速度一般不超過(guò)多少毫升/小時(shí)？A.1000B.1500C.2000D.25004.若患者因大量失血導(dǎo)致體溫過(guò)低，張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中首選的復(fù)溫措施是？A.加熱輸血設(shè)備B.體外循環(huán)加溫C.暖寶寶貼D.加熱晶體液5.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般每輸注1單位紅細(xì)胞需補(bǔ)充多少毫升晶體液？A.100B.200C.300D.4006.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？A.維生素KB.罌粟堿C.阿司匹林D.硫酸魚(yú)精蛋白7.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注血小板時(shí)，一般要求其血小板計(jì)數(shù)不低于多少？A.20×10?/LB.30×10?/LC.40×10?/LD.50×10?/L8.若患者因大量輸血導(dǎo)致枸櫞酸鹽中毒，張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中首選的治療藥物是？A.鈣劑B.鎂劑C.鉀劑D.鈉劑9.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注冷沉淀時(shí)，一般建議其白細(xì)胞濾除率不低于多少？A.90%B.95%C.98%D.99%10.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)急性肺損傷（ALI），應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.增加輸液量B.減少輸血速度C.使用糖皮質(zhì)激素D.行機(jī)械通氣二、多選題（每題3分，共10題）11.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，晶體液的主要作用包括哪些？A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.提供氧供D.維持電解質(zhì)平衡12.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，哪些情況需要警惕輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）？A.輸血后迅速出現(xiàn)呼吸困難B.肺水腫伴低氧血癥C.血?dú)夥治鲲@示動(dòng)脈氧分壓下降D.胸片顯示雙肺彌散性浸潤(rùn)13.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注血小板時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.血小板應(yīng)盡快輸注B.血小板需避免劇烈搖晃C.血小板輸注前需進(jìn)行白細(xì)胞濾除D.血小板輸注量應(yīng)根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)調(diào)整14.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，哪些藥物可能增加輸血相關(guān)的血栓風(fēng)險(xiǎn)？A.肝素B.華法林C.環(huán)磷酰胺D.阿司匹林15.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注冷沉淀時(shí)需要注意哪些？A.冷沉淀需在4℃保存B.冷沉淀輸注前需室溫復(fù)溫C.冷沉淀需快速輸注D.冷沉淀輸注量應(yīng)根據(jù)患者纖維蛋白原水平調(diào)整16.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，哪些指標(biāo)可以反映患者的液體復(fù)蘇效果？A.中心靜脈壓B.尿量C.血壓D.心率17.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)需要注意哪些？A.紅細(xì)胞懸液需盡快輸注B.紅細(xì)胞懸液需避免劇烈搖晃C.紅細(xì)胞懸液輸注前需進(jìn)行交叉配血D.紅細(xì)胞懸液輸注量應(yīng)根據(jù)患者血紅蛋白水平調(diào)整18.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，哪些情況需要警惕輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.輸血前未進(jìn)行嚴(yán)格的血型鑒定B.輸血設(shè)備消毒不徹底C.血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.患者本身免疫功能低下19.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注新鮮冰凍血漿（FFP）時(shí)需要注意哪些？A.FFP需在4℃保存B.FFP輸注前需進(jìn)行交叉配血C.FFP輸注量應(yīng)根據(jù)患者凝血功能指標(biāo)調(diào)整D.FFP輸注前需進(jìn)行白細(xì)胞濾除20.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，哪些情況需要警惕輸血相關(guān)的免疫風(fēng)險(xiǎn)？A.患者多次輸血B.患者存在輸血史C.患者血紅蛋白病D.患者存在過(guò)敏史三、判斷題（每題2分，共10題）21.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，晶體液和膠體液的比例一般建議為1:1。22.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的生命體征動(dòng)態(tài)調(diào)整。23.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注冷沉淀時(shí)，一般建議其纖維蛋白原含量不低于1.5g/L。24.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血液儲(chǔ)存不當(dāng)。25.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注血小板時(shí)，一般建議其白細(xì)胞濾除率不低于95%。26.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，輸血相關(guān)的急性肺損傷（ALI）主要與血液成分質(zhì)量有關(guān)。27.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般建議其血紅蛋白含量不低于70g/L。28.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，輸血相關(guān)的血栓風(fēng)險(xiǎn)主要與患者自身凝血功能有關(guān)。29.張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注新鮮冰凍血漿（FFP）時(shí)，一般建議其每輸注1單位FFP需補(bǔ)充20ml晶體液。30.在張家口市中醫(yī)院大量輸血過(guò)程中，輸血相關(guān)的免疫風(fēng)險(xiǎn)主要與患者多次輸血有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，晶體液和膠體液的選擇原則。32.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)。33.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注血小板時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)。34.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注冷沉淀時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者張某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重失血，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，血紅蛋白50g/L。張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，應(yīng)如何進(jìn)行液體復(fù)蘇和血液成分輸注？36.患者李某，女，65歲，因消化道大出血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率100次/分鐘，血紅蛋白30g/L。張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，應(yīng)如何進(jìn)行血液成分輸注，并預(yù)防輸血相關(guān)并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，晶體液首選乳酸林格液，因其能較好地補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒。2.A解析：嚴(yán)重酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉是首選的堿劑，可快速糾正酸中毒，改善組織氧供。3.C解析：成人患者快速輸血速度一般不超過(guò)2000毫升/小時(shí)，以避免心衰等并發(fā)癥。4.A解析：輸血過(guò)程中體溫過(guò)低時(shí)，首選加熱輸血設(shè)備，可避免體外循環(huán)復(fù)溫帶來(lái)的額外負(fù)擔(dān)。5.B解析：輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般每輸注1單位紅細(xì)胞需補(bǔ)充200毫升晶體液，以維持血容量。6.A解析：DIC時(shí)，維生素K可促進(jìn)凝血因子合成，改善凝血功能。7.B解析：輸注血小板時(shí)，一般要求其血小板計(jì)數(shù)不低于30×10?/L，以保證療效。8.A解析：枸櫞酸鹽中毒時(shí)，鈣劑可中和枸櫞酸鹽，改善低鈣血癥。9.B解析：輸注冷沉淀時(shí)，一般建議其白細(xì)胞濾除率不低于95%，以減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：ALI時(shí)，減少輸血速度可降低肺微血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)，避免加重肺損傷。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：晶體液主要作用是補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和維持電解質(zhì)平衡，不能提供氧供。12.A、B、C、D解析：TRALI的典型表現(xiàn)包括輸血后迅速出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、低氧血癥和雙肺彌散性浸潤(rùn)。13.A、B、D解析：血小板輸注前需避免劇烈搖晃，輸注量應(yīng)根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)調(diào)整，白細(xì)胞濾除可減少輸血相關(guān)免疫風(fēng)險(xiǎn)。14.A、B、D解析：肝素、華法林和阿司匹林可能增加輸血相關(guān)的血栓風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)磷酰胺主要影響骨髓造血功能。15.B、C、D解析：冷沉淀需室溫復(fù)溫，快速輸注，輸注量應(yīng)根據(jù)患者纖維蛋白原水平調(diào)整。16.A、B、C、D解析：中心靜脈壓、尿量、血壓和心率均可反映液體復(fù)蘇效果。17.A、B、D解析：紅細(xì)胞懸液需盡快輸注，避免劇烈搖晃，輸注量應(yīng)根據(jù)患者血紅蛋白水平調(diào)整。18.A、B、C、D解析：輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)與血型鑒定、設(shè)備消毒、血液儲(chǔ)存和患者免疫狀態(tài)均有關(guān)。19.A、C、D解析：FFP需在4℃保存，輸注量應(yīng)根據(jù)患者凝血功能指標(biāo)調(diào)整，白細(xì)胞濾除可減少輸血相關(guān)免疫風(fēng)險(xiǎn)。20.A、B、D解析：多次輸血、輸血史和過(guò)敏史均可能增加輸血相關(guān)的免疫風(fēng)險(xiǎn)，血紅蛋白病主要影響血液成分輸注方案。三、判斷題答案與解析21.錯(cuò)誤解析：張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1，以避免心衰等并發(fā)癥。22.正確解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的生命體征動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免過(guò)快或過(guò)慢輸血。23.錯(cuò)誤解析：張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注冷沉淀時(shí)，一般建議其纖維蛋白原含量不低于1.0g/L。24.正確解析：輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血液儲(chǔ)存不當(dāng)，如保存溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。25.正確解析：張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注血小板時(shí)，一般建議其白細(xì)胞濾除率不低于95%。26.錯(cuò)誤解析：ALI主要與輸血相關(guān)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，與血液成分質(zhì)量不完全相關(guān)。27.錯(cuò)誤解析：張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，一般建議其血紅蛋白含量不低于70g/L。28.錯(cuò)誤解析：輸血相關(guān)的血栓風(fēng)險(xiǎn)主要與輸血成分和患者自身凝血功能均有關(guān)。29.錯(cuò)誤解析：張家口市中醫(yī)院大量輸血方案中，輸注新鮮冰凍血漿（FFP）時(shí)，一般建議其每輸注1單位FFP需補(bǔ)充10ml晶體液。30.正確解析：輸血相關(guān)的免疫風(fēng)險(xiǎn)主要與患者多次輸血有關(guān)，如產(chǎn)生同種異體抗體。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.晶體液和膠體液的選擇原則解析：晶體液首選乳酸林格液，因其能較好地補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒；膠體液首選羥乙基淀粉，因其擴(kuò)容時(shí)間長(zhǎng)。晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1，以避免心衰等并發(fā)癥。32.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)需要注意的事項(xiàng)解析：紅細(xì)胞懸液需盡快輸注，避免劇烈搖晃，輸注量應(yīng)根據(jù)患者血紅蛋白水平調(diào)整，輸注前需進(jìn)行交叉配血，以避免輸血反應(yīng)。33.輸注血小板時(shí)需要注意的事項(xiàng)解析：血小板輸注前需避免劇烈搖晃，輸注量應(yīng)根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)調(diào)整，白細(xì)胞濾除可減少輸血相關(guān)免疫風(fēng)險(xiǎn)。34.輸注冷沉淀時(shí)需要注意的事項(xiàng)解析：冷沉淀需在4℃保存，輸注前需室溫復(fù)溫，快速輸注，輸注量應(yīng)根據(jù)患者纖維蛋白原水平調(diào)整。五、案例分析題答案與解析35.液體復(fù)蘇和血液成分輸注方案解析：患者張某血壓低、心率快、血紅蛋白低，提示嚴(yán)重失血。應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，首選晶體液（如乳酸林格液）和膠體液（如羥乙基淀粉），比例2