2025第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科年度綜合能力評估一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.某孕婦，28歲，G2P1，孕38周，自述陰道流液1小時，色清，量不多。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，無規(guī)律宮縮。首選的處理措施是？A.立即催產(chǎn)素引產(chǎn)B.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染C.行B超檢查評估胎位及羊水情況D.告知患者注意休息，24小時后復(fù)查2.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.胎盤殘留3.某孕婦，30歲，孕34周，因陰道流血就診。查體：宮高28cm，胎心率180次/分，B超提示胎盤前置。該患者最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎膜早破C.胎盤早剝D.異位妊娠4.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標準不包括？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥++C.胎盤功能不良，超聲提示胎盤增厚D.腦水腫，頭痛劇烈5.某初產(chǎn)婦，25歲，宮口開全后出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，最可能的原因是？A.胎位不正（枕后位）B.胎頭過大C.產(chǎn)程中多次使用縮宮素D.軟產(chǎn)道水腫6.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，不包括？A.子宮收縮乏力（Tone）B.軟產(chǎn)道裂傷（Trauma）C.凝血功能障礙（Thrombin）D.胎盤殘留（Tissue）7.某孕婦，32歲，孕16周，因陰道流血伴腹痛就診。B超提示“宮頸管長度縮短，宮頸內(nèi)口擴張”。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.宮頸機能不全D.前置胎盤8.妊娠期糖尿病篩查試驗的診斷標準是？A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.尿糖陽性9.某孕婦，29歲，孕38周，自述陰道流液，色黃綠，伴惡臭。查體：胎心率150次/分，無規(guī)律宮縮。最可能的診斷是？A.胎膜早破（羊水）B.前置胎盤C.胎盤早剝D.妊娠合并尿路感染10.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括？A.持續(xù)情緒低落B.對所有事物失去興趣C.嚴重頭痛，無法緩解D.自殺觀念二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.產(chǎn)褥期感染的常見病原體包括？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌2.妊娠期高血壓疾病的治療措施包括？A.解痙（硫酸鎂）B.降壓（拉貝洛爾）C.休息（左側(cè)臥位）D.擴容（靜脈輸注生理鹽水）3.胎膜早破的并發(fā)癥包括？A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.感染（產(chǎn)褥感染）D.臍帶脫垂4.產(chǎn)后出血的應(yīng)急處理措施包括？A.按摩子宮B.靜脈注射縮宮素C.宮腔填塞D.立即子宮動脈結(jié)扎5.妊娠期糖尿病對母嬰的影響包括？A.胎兒巨大兒B.胎兒畸形C.產(chǎn)后出血風(fēng)險增加D.胎兒低血糖三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)避免劇烈運動，但可進行輕度散步。（√）2.胎膜早破超過12小時，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（√）3.產(chǎn)后出血的主要原因都是人為可控的，如子宮收縮乏力。（×）4.妊娠期糖尿病患者所有新生兒都需要篩查新生兒低血糖。（√）5.先兆流產(chǎn)患者應(yīng)臥床休息，禁止性生活。（√）6.產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后6個月內(nèi)出現(xiàn)，但可持續(xù)1年或更久。（√）7.前置胎盤患者應(yīng)避免腹部按摩，以防出血。（√）8.妊娠期糖尿病患者需嚴格控制飲食，但無需限制總熱量。（×）9.胎頭吸引術(shù)適用于胎位不正的產(chǎn)婦。（×）10.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，Tissue指胎盤殘留。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的處理原則。2.簡述胎膜早破的期待療法及注意事項。3.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，30歲，G1P0，孕38周，因“陰道流液伴腹痛8小時”入院。查體：宮高32cm，宮縮規(guī)律，胎心率140次/分，B超提示“胎膜早破，羊水清亮”?；颊咴儐柺欠裥枰a(chǎn)。請分析并給出處理建議。2.患者，28歲，G2P1，產(chǎn)后3天，自述陰道流血量多于月經(jīng)量，伴腹痛。查體：子宮壓痛（+），陰道流血暗紅色，有血塊。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：孕婦自述陰道流液，應(yīng)首先排除胎膜早破，B超可明確羊水及胎位情況。2.B解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起。3.A解析：胎盤前置伴陰道流血，高度懷疑前置胎盤。4.C解析：重度子癇前期需伴胎盤功能不良，單純尿蛋白或血壓升高不能診斷。5.A解析：第二產(chǎn)程停滯常見原因為胎位不正。6.C解析：“4T”包括子宮收縮乏力（Tone）、軟產(chǎn)道裂傷（Trauma）、胎盤因素（Tissue）、凝血功能障礙（Thrombin）。7.B解析：宮頸管縮短伴腹痛，提示先兆早產(chǎn)。8.B解析：OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L為妊娠期糖尿病篩查標準。9.A解析：黃綠色流液伴惡臭提示胎膜早破（羊水感染）。10.C解析：嚴重頭痛非產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀，可能是感染或腦血管問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：產(chǎn)褥期感染常見鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌，真菌少見。2.A、B、C、D解析：治療包括解痙、降壓、休息、擴容。3.A、B、C、D解析：胎膜早破可致胎兒窘迫、早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂。4.A、B、C、D解析：應(yīng)急處理包括按摩子宮、縮宮素、宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎。5.A、B、C、D解析：妊娠期糖尿病可致巨大兒、畸形、產(chǎn)后出血、低血糖。三、判斷題答案與解析1.√解析：輕度運動可增加血流，但需避免劇烈運動。2.√解析：胎膜早破12小時以上需預(yù)防感染。3.×解析：部分產(chǎn)后出血由胎盤殘留等不可控因素導(dǎo)致。4.√解析：糖尿病新生兒易低血糖，需篩查。5.√解析：先兆流產(chǎn)需臥床休息。6.√解析：產(chǎn)后抑郁癥可持續(xù)1年或更久。7.√解析：前置胎盤避免腹部按摩。8.×解析：需控制飲食和總熱量。9.×解析：胎頭吸引術(shù)適用于頭位，非胎位不正。10.√解析：“4T”中Tissue指胎盤殘留。四、簡答題答案與解析1.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的處理原則：-解痙（硫酸鎂）、降壓（拉貝洛爾）、擴容（必要時）、擴血管（謹慎使用）、控制體重、休息（左側(cè)臥位）、密切監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎心、眼底。-適時終止妊娠（重度子癇前期需盡快分娩）。2.胎膜早破的期待療法及注意事項：-期待療法適用于孕周<32周、無感染、胎兒存活的患者。-注意事項：臥床休息、預(yù)防感染（抗生素）、監(jiān)測胎心、適時終止妊娠。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施：-產(chǎn)前：控制孕期體重、預(yù)防妊娠期高血壓。-產(chǎn)時：正確使用縮宮素、適時宮腔填塞、必要時子宮動脈結(jié)扎。-產(chǎn)后：觀察出血量、按摩子宮、預(yù)防感染。五、案例分析題答案與解析1.患者，30歲，G1P0，孕38周，因“陰道流液伴腹痛8小時”入院。查體：宮高32cm，宮縮規(guī)律，胎心率140次/分，B超提示“胎膜早破，羊水清亮”。-處理建議：-立即抗生素預(yù)防感染（如青霉素）。-臥床休息，監(jiān)測胎心。-根據(jù)孕周和胎兒情況，決定是否期待療法或引產(chǎn)。-若孕周>37周，可考慮引產(chǎn)。2.患者，28歲，G2P1，產(chǎn)后3天，自述陰道流血量多于月經(jīng)量，伴腹痛。