張家口市人民醫(yī)院術(shù)中超聲檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.張家口市人民醫(yī)院術(shù)中超聲檢查中，用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變的主要技術(shù)是？A.多普勒頻譜分析B.彩色多普勒血流顯像C.微觀聚焦成像（MFC）D.影像后處理技術(shù)2.在肝葉切除術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)肝門(mén)部膽管擴(kuò)張，最可能的原因是？A.肝動(dòng)脈栓塞B.門(mén)靜脈高壓C.膽管周?chē)[D.膽管受壓3.胰腺手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)假性囊腫，其典型聲像圖特征不包括？A.壁厚且光滑B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)分隔D.彩色多普勒顯示明顯血流信號(hào)4.腎臟手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶，應(yīng)高度懷疑？A.腎血管平滑肌脂肪瘤B.腎囊腫C.腎細(xì)胞癌D.腎積水5.前列腺手術(shù)中，術(shù)中超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精囊腺切除時(shí)，主要依賴(lài)的超聲特征是？A.低回聲均勻性B.彩色多普勒血流信號(hào)C.壁層結(jié)構(gòu)完整性D.后方聲影6.在神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中超聲用于監(jiān)測(cè)腦組織血供時(shí)，首選的血管顯像技術(shù)是？A.MFC（微觀聚焦成像）B.彩色多普勒能量圖C.偽彩顯像D.實(shí)時(shí)超聲成像7.胃癌根治術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，血流信號(hào)豐富，提示？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌侵犯漿膜層D.胃淋巴管瘤8.在乳腺手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕？A.乳腺囊腫B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.惡性腫瘤D.乳腺纖維腺瘤9.骨科手術(shù)中，術(shù)中超聲用于監(jiān)測(cè)骨水泥分布時(shí)，應(yīng)關(guān)注的主要特征是？A.回聲強(qiáng)度均勻性B.血流信號(hào)充盈度C.后方聲影清晰度D.彩色多普勒血流分級(jí)10.在子宮肌瘤剔除術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)肌瘤內(nèi)部囊性變，應(yīng)采取？A.繼續(xù)完整切除B.部分切除以保留血流供應(yīng)C.結(jié)束手術(shù)避免并發(fā)癥D.行二次手術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）要求：選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.肝臟手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)中斷，可能的原因包括？A.肝動(dòng)脈栓塞B.門(mén)靜脈主干受壓C.肝靜脈血栓形成D.肝包膜下血腫2.胰十二指腸切除術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，可能的原因是？A.膽管受壓B.膽管縫合口漏C.胰頭癌侵犯膽管D.膽囊管殘留結(jié)石3.腎臟手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腎盂積水，可能的原因包括？A.輸尿管受壓B.腎盂輸尿管連接處狹窄C.腎血管阻力增高D.腎盂腫瘤壓迫4.前列腺手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)尿道外括約肌損傷，典型表現(xiàn)是？A.尿道連續(xù)性中斷B.尿道周?chē)餍盘?hào)減少C.尿道內(nèi)見(jiàn)假性管道結(jié)構(gòu)D.尿道壁回聲增強(qiáng)5.在神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)腦腫瘤切除時(shí)，應(yīng)關(guān)注？A.腫瘤邊界清晰度B.腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)C.腦組織血流灌注變化D.腦脊液循環(huán)受阻6.胃腸道手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腸管壁增厚，血流信號(hào)豐富，可能的原因是？A.腸系膜血管栓塞B.腸道缺血壞死C.腸道感染性炎癥D.腸道腫瘤侵犯7.甲狀腺手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺下動(dòng)脈受壓，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)解剖變異B.胸導(dǎo)管壓迫C.甲狀腺腫大壓迫血管D.頸部淋巴結(jié)腫大8.在骨科手術(shù)中，術(shù)中超聲用于監(jiān)測(cè)人工關(guān)節(jié)假體時(shí)，應(yīng)關(guān)注？A.假體周?chē)袩o(wú)滲出B.假體有無(wú)移位C.假體周?chē)餍盘?hào)D.骨水泥有無(wú)滲漏9.盆腔手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)膀胱后壁回聲增強(qiáng)，可能的原因是？A.膀胱后壁水腫B.膀胱腫瘤侵犯后壁C.膀胱縫合口漏D.膀胱后壁血腫10.胸外科手術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)胸膜增厚，可能的原因是？A.胸膜感染B.胸膜腫瘤侵犯C.胸膜粘連D.胸腔積液壓迫三、判斷題（每題1分，共10題）要求：判斷正誤。1.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)肝臟術(shù)后膽漏，通常表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)伴低回聲血流信號(hào)。（√）2.胰腺假性囊腫的囊壁厚度一般大于3mm，且內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。（×）3.腎臟腫瘤的超聲特征通常是低回聲，邊界清晰，彩色多普勒顯示明顯血流信號(hào)。（√）4.前列腺手術(shù)中，術(shù)中超聲引導(dǎo)下精囊腺切除時(shí)，應(yīng)避免損傷尿道括約肌。（√）5.神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)腦腫瘤切除時(shí)，腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)消失提示切除徹底。（×）6.胃癌根治術(shù)中，胃壁增厚伴血流信號(hào)豐富，提示腫瘤侵犯漿膜層。（√）7.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變時(shí)，超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)密血流信號(hào)。（×）8.腎臟術(shù)后腎盂積水，術(shù)中超聲通常表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張伴后方聲影增強(qiáng)。（√）9.骨科手術(shù)中，骨水泥分布均勻時(shí)，超聲表現(xiàn)為低回聲或無(wú)回聲區(qū)。（×）10.盆腔手術(shù)中，膀胱后壁回聲增強(qiáng)伴血流信號(hào)增多，提示膀胱腫瘤侵犯。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）要求：簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)或臨床意義。1.簡(jiǎn)述術(shù)中超聲在肝葉切除術(shù)中監(jiān)測(cè)膽管損傷的操作要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-手術(shù)前后連續(xù)掃描膽管走行區(qū)；-重點(diǎn)觀察肝門(mén)部、膽囊管及膽總管有無(wú)擴(kuò)張或血流信號(hào)中斷；-發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與外科醫(yī)生溝通調(diào)整手術(shù)方式。2.簡(jiǎn)述術(shù)中超聲在胰腺手術(shù)中評(píng)估假性囊腫的臨床意義。答案要點(diǎn)：-確定囊腫性質(zhì)，避免誤診為腫瘤；-評(píng)估囊壁厚度及血流信號(hào)，指導(dǎo)手術(shù)范圍；-監(jiān)測(cè)術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述術(shù)中超聲在前列腺手術(shù)中監(jiān)測(cè)尿道外括約肌損傷的方法。答案要點(diǎn)：-實(shí)時(shí)觀察尿道連續(xù)性，注意有無(wú)中斷或假性管道結(jié)構(gòu)；-彩色多普勒評(píng)估尿道周?chē)餍盘?hào)，異常提示括約肌損傷；-及時(shí)調(diào)整手術(shù)方式以避免術(shù)后尿失禁。4.簡(jiǎn)述術(shù)中超聲在骨科手術(shù)中監(jiān)測(cè)骨水泥分布的注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-確保骨水泥無(wú)滲漏至關(guān)節(jié)腔或血管；-關(guān)注假體周?chē)芈暰鶆蛐裕苊夤撬鄨F(tuán)塊壓迫神經(jīng)血管；-實(shí)時(shí)調(diào)整注藥速度和方向。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：結(jié)合臨床情境分析并回答問(wèn)題。1.案例情境：患者行膽囊切除術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)肝門(mén)部膽管擴(kuò)張，直徑約1.2cm，彩色多普勒顯示膽管壁血流信號(hào)增多。外科醫(yī)生考慮膽管受壓。問(wèn)題：-可能的原因有哪些？-如何進(jìn)一步明確診斷？答案要點(diǎn)：-可能原因：膽管水腫、膽管周?chē)[、膽管腫瘤壓迫、膽管縫合口漏。-進(jìn)一步診斷：動(dòng)態(tài)觀察膽管擴(kuò)張程度，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下膽管造影或增強(qiáng)掃描。2.案例情境：患者行前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)精囊腺區(qū)域血流信號(hào)明顯增多，伴低回聲團(tuán)塊。外科醫(yī)生懷疑腫瘤殘留。問(wèn)題：-如何確認(rèn)精囊腺是否受累？-若確認(rèn)受累，手術(shù)如何調(diào)整？答案要點(diǎn)：-確認(rèn)方法：MFC（微觀聚焦成像）觀察精囊腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，彩色多普勒能量圖明確血流信號(hào)來(lái)源；-手術(shù)調(diào)整：擴(kuò)大精囊腺切除范圍，或行術(shù)后輔助治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變主要依靠囊性特征（無(wú)回聲、壁?。┖脱餍盘?hào)（通常不明顯）判斷，后處理技術(shù)用于優(yōu)化圖像，但非主要手段。2.D解析：肝門(mén)部膽管擴(kuò)張通常由手術(shù)操作直接壓迫引起，其他選項(xiàng)（如血管栓塞）少見(jiàn)。3.D解析：假性囊腫壁厚光滑、內(nèi)部可見(jiàn)分隔，但彩色多普勒通常無(wú)血流信號(hào)，而惡性腫瘤常伴血流豐富。4.C解析：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶伴血流信號(hào)豐富是腎細(xì)胞癌典型特征，其他選項(xiàng)（囊腫、積水）血流信號(hào)通常不明顯。5.B解析：精囊腺切除依賴(lài)彩色多普勒能量圖明確血流信號(hào)，避免損傷尿道括約肌。6.B解析：彩色多普勒能量圖能抑制噪聲，清晰顯示腦腫瘤內(nèi)部血管結(jié)構(gòu)。7.C解析：胃壁增厚伴血流信號(hào)豐富是腫瘤侵犯漿膜層的特征，其他選項(xiàng)（胃炎、潰瘍）血流信號(hào)較稀疏。8.C解析：邊界不清、血流豐富是惡性腫瘤典型特征，囊腫通常邊界清晰、血流少。9.A解析：骨水泥分布均勻性通過(guò)回聲強(qiáng)度評(píng)估，血流信號(hào)主要用于監(jiān)測(cè)骨水泥是否滲漏。10.B解析：囊性變提示腫瘤內(nèi)部出血壞死，應(yīng)部分切除以保留血流供應(yīng)，避免過(guò)度切除導(dǎo)致并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肝動(dòng)脈栓塞、門(mén)靜脈主干受壓、包膜下血腫可導(dǎo)致血流中斷，門(mén)靜脈高壓主要引起淤血。2.A、B、C解析：膽管受壓、縫合口漏、腫瘤侵犯均可導(dǎo)致膽管擴(kuò)張，結(jié)石通常引起膽管梗阻而非擴(kuò)張。3.A、B解析：輸尿管受壓和腎盂輸尿管連接處狹窄是常見(jiàn)原因，血管阻力增高和腫瘤壓迫少見(jiàn)。4.A、B、C解析：尿道連續(xù)性中斷、血流信號(hào)減少、假性管道結(jié)構(gòu)均提示括約肌損傷。5.A、B、C解析：腫瘤邊界、內(nèi)部血流、腦組織血流灌注均需關(guān)注，腦脊液循環(huán)受阻需結(jié)合其他檢查。6.A、B、C解析：腸系膜栓塞、缺血壞死、感染性炎癥均可導(dǎo)致腸壁增厚伴血流豐富。7.A、C解析：喉返神經(jīng)變異和甲狀腺腫大壓迫血管是常見(jiàn)原因，胸導(dǎo)管壓迫和淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)。8.A、B、C解析：滲出、移位、血流信號(hào)是監(jiān)測(cè)假體的重要指標(biāo)，骨水泥滲漏需特別關(guān)注。9.A、B、C解析：水腫、腫瘤侵犯、縫合口漏均可導(dǎo)致回聲增強(qiáng)，血腫也可但通常伴后方聲影。10.A、B、C解析：感染、腫瘤侵犯、粘連均可導(dǎo)致胸膜增厚，胸腔積液主要表現(xiàn)為液性暗區(qū)。三、判斷題答案與解析1.√解析：膽漏表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，血流信號(hào)增多提示活動(dòng)性出血。2.×解析：假性囊腫囊壁通常薄且光滑，血流信號(hào)稀少。3.√解析：腎細(xì)胞癌典型特征為低回聲、邊界清晰、血流豐富。4.√解析：精囊腺切除需避免損傷尿道外括約肌，術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。5.×解析：腫瘤血流信號(hào)消失提示切除徹底，但需結(jié)合病理確認(rèn)。6.√解析：胃壁增厚伴血流豐富是腫瘤侵犯漿