滄州市人民醫(yī)院燒傷手術(shù)麻醉考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者為重度燒傷患者，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間較長，首選的麻醉方式是：A.椎管內(nèi)麻醉B.氣管插管全身麻醉C.局部麻醉D.硬膜外麻醉2.燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:13.燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的吸入氧濃度是：A.30%B.50%C.70%D.100%4.燒傷患者手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的電解質(zhì)異常是：A.鈉離子升高B.鉀離子降低C.鈣離子升高D.氯離子降低5.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的治療措施是：A.高頻通氣B.無創(chuàng)通氣C.氣道加壓通氣D.氣管插管機(jī)械通氣6.燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓，最可能的原因是：A.麻醉過深B.脫水C.心臟毒性D.敗血癥7.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.麻醉過淺B.體溫過低C.藥物過敏D.氣道阻塞8.燒傷患者合并糖尿病時(shí)，圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是：A.5.6-8.3mmol/LB.8.3-11.1mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.>13.9mmol/L9.燒傷患者術(shù)中出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射胺碘酮10.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是：A.麻醉過深B.藥物副作用C.胃腸道梗阻D.敗血癥二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.燒傷患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.敗血癥D.心肌梗死E.腎功能衰竭2.燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液包括：A.生理鹽水B.林格氏液C.葡萄糖溶液D.血漿E.血清蛋白3.燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.高流量吸氧B.氣道濕化C.呼吸道廓清D.機(jī)械通氣E.氣道保護(hù)4.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括：A.感染B.麻醉藥物影響C.體溫過低D.應(yīng)激反應(yīng)E.藥物過敏5.燒傷患者術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括：A.麻醉機(jī)故障B.氣道阻塞C.肺部并發(fā)癥D.心臟毒性E.藥物影響三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，膠體液首選血漿。（）2.燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)避免高流量吸氧。（）3.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選無創(chuàng)通氣。（）4.燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓，最可能的原因是脫水。（）5.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是麻醉過淺。（）6.燒傷患者合并糖尿病時(shí)，圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是8.3-11.1mmol/L。（）7.燒傷患者術(shù)中出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是靜脈注射腎上腺素。（）8.燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是藥物副作用。（）9.燒傷患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和多器官功能障礙綜合征（MODS）。（）10.燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述燒傷患者早期補(bǔ)液的計(jì)算方法。2.簡述燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)的處理原則。3.簡述燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的治療措施。4.簡述燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓時(shí)的處理措施。5.簡述燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施。五、論述題（共1題，10分）論述燒傷患者圍手術(shù)期麻醉管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：重度燒傷患者手術(shù)時(shí)間較長，需要全身麻醉以保證患者安全。椎管內(nèi)麻醉和硬膜外麻醉適用于短時(shí)間手術(shù)，局部麻醉不適用于大面積燒傷手術(shù)。2.B解析：燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為2:1，以快速補(bǔ)充血容量。3.D解析：燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇100%吸入氧濃度，以減少缺氧。4.B解析：燒傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其中鉀離子降低較為常見，需重點(diǎn)監(jiān)測。5.D解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)ARDS，首選氣管插管機(jī)械通氣，以改善氧合。6.B解析：燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓，最可能的原因是脫水，需快速補(bǔ)液。7.B解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是體溫過低，需注意保溫。8.A解析：燒傷患者合并糖尿病時(shí)，圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是5.6-8.3mmol/L，以避免低血糖和高血糖。9.B解析：燒傷患者術(shù)中出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是靜脈注射阿托品，以提高心率。10.B解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是藥物副作用，需調(diào)整藥物。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：燒傷患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括ARDS、MODS、敗血癥和腎功能衰竭，心肌梗死較少見。2.A、B、C解析：燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液包括生理鹽水、林格氏液和葡萄糖溶液，血漿和血清蛋白屬于膠體液。3.A、B、C、D、E解析：燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)采取高流量吸氧、氣道濕化、呼吸道廓清、機(jī)械通氣和氣道保護(hù)等措施。4.A、C、D、E解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括感染、體溫過低、應(yīng)激反應(yīng)和藥物過敏，胃腸道梗阻較少見。5.A、B、C、D、E解析：燒傷患者術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括麻醉機(jī)故障、氣道阻塞、肺部并發(fā)癥、心臟毒性和藥物影響。三、判斷題答案與解析1.×解析：燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，膠體液首選白蛋白，而非血漿。2.×解析：燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)高流量吸氧，以改善氧合。3.×解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)ARDS，首選氣管插管機(jī)械通氣，而非無創(chuàng)通氣。4.√解析：燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓，最可能的原因是脫水，需快速補(bǔ)液。5.×解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是體溫過低，需注意保溫。6.√解析：燒傷患者合并糖尿病時(shí)，圍手術(shù)期血糖控制的目標(biāo)是8.3-11.1mmol/L，以避免低血糖和高血糖。7.×解析：燒傷患者術(shù)中出現(xiàn)心律失常，首選的處理措施是靜脈注射阿托品，以提高心率。8.√解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是藥物副作用，需調(diào)整藥物。9.√解析：燒傷患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括ARDS和MODS。10.√解析：燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水。四、簡答題答案與解析1.簡述燒傷患者早期補(bǔ)液的計(jì)算方法。解析：燒傷患者早期補(bǔ)液的計(jì)算方法如下：-第1個(gè)24小時(shí)：晶體液為每1%燒傷面積（兒童為1.5%）每公斤體重補(bǔ)充液體1.5ml，膠體液為晶體液的一半。-第2個(gè)24小時(shí)：晶體液為第1個(gè)24小時(shí)的一半，膠體液為晶體液的一半。-以后每天：晶體液為每日生理需要量（2000-2500ml）加上前兩天補(bǔ)液量的一半，膠體液為晶體液的一半。2.簡述燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)的處理原則。解析：燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)的處理原則包括：-高流量吸氧，以改善氧合。-氣道濕化，以減少氣道分泌物。-呼吸道廓清，以保持氣道通暢。-機(jī)械通氣，以改善氧合和通氣。-氣道保護(hù)，以防止誤吸。3.簡述燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的治療措施。解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)ARDS時(shí)的治療措施包括：-氣管插管機(jī)械通氣，以改善氧合。-高頻通氣，以減少肺損傷。-液體管理，以避免肺水腫。-藥物治療，以抗炎和抗感染。4.簡述燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓時(shí)的處理措施。解析：燒傷患者術(shù)中發(fā)生低血壓時(shí)的處理措施包括：-快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量。-使用升壓藥物，以提高血壓。-檢查麻醉機(jī)，以排除麻醉機(jī)故障。-檢查氣道，以排除氣道阻塞。5.簡述燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施。解析：燒傷患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施包括：-調(diào)整藥物，以減少藥物副作用。-使用止吐藥物，以控制惡心嘔吐。-保持患者舒適，以減少應(yīng)激反應(yīng)。五、論述題答案與解析論述燒傷患者圍手術(shù)期麻醉管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。解析：燒傷患者圍手術(shù)期麻醉管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)包括：1.液體管理：燒傷患者早期補(bǔ)液量大，需精確計(jì)算晶體液和膠體液的比例，以避免血容量不足和肺水腫。2.電解質(zhì)紊亂：燒傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需重點(diǎn)監(jiān)測鉀離子、鈣離子和氯離子等。3.吸入性損傷：燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，需高流量吸氧、氣道濕化和機(jī)械通氣，以改善氧合和通氣。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：燒傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)ARDS，需氣管插管機(jī)械通氣和高頻通氣，以改善氧合和減少肺損傷。5.感染控