秦皇島市中醫(yī)院甲狀腺B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在甲狀腺B超檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映甲狀腺血流灌注情況？A.甲狀腺體積B.血流信號(hào)分級(jí)C.甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲均勻性D.腺體邊緣形態(tài)2.甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清晰、有完整包膜，最可能的診斷是？A.囊性結(jié)節(jié)B.囊實(shí)性結(jié)節(jié)C.固質(zhì)性結(jié)節(jié)D.甲狀腺腺瘤3.甲狀腺微小癌的B超特征中，哪項(xiàng)不典型？A.結(jié)節(jié)直徑＜1cmB.低回聲或極低回聲C.邊界不規(guī)則、有微小鈣化D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見典型血流信號(hào)4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，B超可能表現(xiàn)為？A.甲狀腺彌漫性增大，血流信號(hào)增多B.甲狀腺彌漫性縮小，血流信號(hào)減少C.單發(fā)結(jié)節(jié)，血流信號(hào)正常D.多發(fā)結(jié)節(jié)，血流信號(hào)稀疏5.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中，微小鈣化最常見于？A.囊性結(jié)節(jié)B.固質(zhì)性結(jié)節(jié)C.橋本氏甲狀腺炎結(jié)節(jié)D.甲狀腺腺瘤6.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分，應(yīng)高度警惕？A.囊性出血B.囊性感染C.囊性惡變D.囊性纖維化7.甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.微小鈣化（沙礫樣）C.血流信號(hào)豐富（低阻性）D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性液化8.甲狀腺濾泡狀癌的B超特征中，以下哪項(xiàng)不典型？A.結(jié)節(jié)較大，邊界模糊B.回聲低或等回聲C.血流信號(hào)豐富（低阻性）D.內(nèi)部可見粗大鈣化9.甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）的B超表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不典型？A.甲狀腺彌漫性增大，邊緣增厚B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)增多D.甲狀腺包膜完整、光滑10.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈，最可能的診斷是？A.囊性結(jié)節(jié)B.固質(zhì)性結(jié)節(jié)C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)升高的B超特征包括？A.結(jié)節(jié)直徑＞1cmB.微小鈣化（＜3mm）C.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則D.血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）E.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性液化2.甲狀腺功能減退患者的B超表現(xiàn)可能包括？A.甲狀腺彌漫性增大，實(shí)質(zhì)增厚B.甲狀腺彌漫性縮小，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴血流信號(hào)增多D.甲狀腺內(nèi)部回聲不均勻E.甲狀腺包膜完整、光滑3.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的可能并發(fā)癥包括？A.囊性出血B.囊性感染C.囊性惡變D.囊壁鈣化E.囊性壞死4.甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，以下哪些符合惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.微小鈣化（沙礫樣）C.血流信號(hào)豐富（低阻性）D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性液化E.聲暈呈高、等、低回聲混合性5.甲狀腺濾泡狀癌的B超特征中，以下哪些符合惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.結(jié)節(jié)較大，邊界模糊B.回聲低或等回聲C.血流信號(hào)豐富（低阻性）D.內(nèi)部可見粗大鈣化E.結(jié)節(jié)形態(tài)類圓形、有包膜6.甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）的B超表現(xiàn)中，以下哪些符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.甲狀腺彌漫性增大，邊緣增厚B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)增多D.甲狀腺包膜完整、光滑E.甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)7.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈的B超表現(xiàn)中，以下哪些符合良性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.聲暈完整、邊界清晰B.聲暈呈高、等回聲C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻D.結(jié)節(jié)形態(tài)類圓形、有包膜E.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見微小鈣化8.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影的B超表現(xiàn)中，以下哪些符合惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.聲影寬大、不規(guī)則B.聲影呈新月形或彗星尾征C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則E.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性液化9.甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大的B超表現(xiàn)中，以下哪些符合惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿、邊界模糊B.淋巴結(jié)內(nèi)部回聲增強(qiáng)C.淋巴結(jié)血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）D.淋巴結(jié)短徑/長徑比值＞0.6E.淋巴結(jié)包膜消失10.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，以下哪些指標(biāo)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加？A.結(jié)節(jié)直徑增大（＞1cm）B.結(jié)節(jié)形態(tài)變不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)增多（RI＞0.7）E.結(jié)節(jié)邊界模糊、包膜消失三、判斷題（每題1分，共20題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＜1cm一定為良性。（×）2.甲狀腺結(jié)節(jié)伴微小鈣化一定為惡性。（×）3.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈一定為良性。（×）4.甲狀腺結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)豐富一定為惡性。（×）5.甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大一定為惡性。（×）6.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，結(jié)節(jié)形態(tài)變規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)降低。（√）7.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，結(jié)節(jié)直徑增大一定提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。（×）8.甲狀腺結(jié)節(jié)伴囊性液化一定為惡性。（×）9.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影一定為惡性。（×）10.甲狀腺結(jié)節(jié)伴包膜消失一定為惡性。（√）11.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈呈高、等回聲一定為良性。（√）12.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈呈低回聲一定為惡性。（×）13.甲狀腺結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)稀疏一定為良性。（√）14.甲狀腺結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)豐富（RI＜0.7）一定為良性。（×）15.甲狀腺結(jié)節(jié)伴內(nèi)部回聲增強(qiáng)一定為惡性。（×）16.甲狀腺結(jié)節(jié)伴內(nèi)部回聲減低一定為良性。（×）17.甲狀腺結(jié)節(jié)伴包膜完整一定為良性。（√）18.甲狀腺結(jié)節(jié)伴包膜不規(guī)則一定為惡性。（×）19.甲狀腺結(jié)節(jié)伴微小鈣化且形態(tài)不規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）20.甲狀腺結(jié)節(jié)伴微小鈣化且形態(tài)規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)降低。（√）四、填空題（每空1分，共10題，共20分）1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)升高的“TI-RADS”分級(jí)為______級(jí)及以上。2.甲狀腺微小癌的B超特征中，結(jié)節(jié)直徑通常______mm。3.甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，微小鈣化形態(tài)多為______樣。4.甲狀腺濾泡狀癌的B超特征中，結(jié)節(jié)邊界通常______、模糊。5.甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）的B超表現(xiàn)中，甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲常表現(xiàn)為______。6.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈，聲暈呈高、等回聲提示______性結(jié)節(jié)。7.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影，聲影寬大、不規(guī)則提示______性結(jié)節(jié)。8.甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)短徑/長徑比值＞0.6提示______性病變。9.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，結(jié)節(jié)形態(tài)變不規(guī)則提示______風(fēng)險(xiǎn)增加。10.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中，結(jié)節(jié)直徑增大（＞1cm）且伴微小鈣化提示______風(fēng)險(xiǎn)增加。五、簡答題（每題5分，共4題，共20分）1.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)升高的B超特征。2.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪的注意事項(xiàng)。3.簡述甲狀腺炎的B超表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。4.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題，共20分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)B超診斷的臨床價(jià)值。2.結(jié)合秦皇島地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)B超診斷與臨床病理符合率的提升策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B血流信號(hào)分級(jí)最能反映甲狀腺血流灌注情況，與結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。2.A囊性結(jié)節(jié)邊界清晰、有完整包膜，是良性結(jié)節(jié)的典型特征。3.D微小癌可能無典型血流信號(hào)，其他選項(xiàng)均為微小癌的典型特征。4.A甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺彌漫性增大，血流信號(hào)增多。5.B乳頭狀癌微小鈣化最常見，其他選項(xiàng)多見于良性結(jié)節(jié)。6.C囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分高度警惕囊性惡變。7.D乳頭狀癌內(nèi)部可見囊性液化，其他選項(xiàng)多見于惡性結(jié)節(jié)。8.D濾泡狀癌內(nèi)部可見粗大鈣化，其他選項(xiàng)多見于惡性結(jié)節(jié)。9.C亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)增多，其他選項(xiàng)多見于良性結(jié)節(jié)。10.C甲狀腺腺瘤常伴聲暈，其他選項(xiàng)多見于惡性結(jié)節(jié)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D以上均為甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)升高的典型特征。2.A,B,D甲狀腺功能減退患者甲狀腺彌漫性增大或縮小，內(nèi)部回聲不均勻。3.A,B,C,D以上均為甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的可能并發(fā)癥。4.A,B,C,E以上均為甲狀腺乳頭狀癌的典型特征。5.A,B,C,E以上均為甲狀腺濾泡狀癌的典型特征。6.A,B,C,D以上均為亞急性甲狀腺炎的典型特征。7.A,B,C,D以上均為良性結(jié)節(jié)伴聲暈的典型特征。8.A,B,D以上均為甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影的惡性特征。9.A,C,D,E以上均為甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大的惡性特征。10.A,B,C,D以上均為甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪中惡性風(fēng)險(xiǎn)增加的指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×結(jié)節(jié)直徑＜1cm仍需結(jié)合其他特征判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。2.×微小鈣化可出現(xiàn)在良性結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他特征判斷。3.×聲暈完整、邊界清晰的聲暈多見于良性結(jié)節(jié)。4.×血流信號(hào)豐富可出現(xiàn)在良性結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他特征判斷。5.×淋巴結(jié)腫大需結(jié)合其他特征判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。6.√結(jié)節(jié)形態(tài)變規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)降低。7.×結(jié)節(jié)直徑增大需結(jié)合其他特征判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。8.×囊性液化多見于良性結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他特征判斷。9.×聲影寬大、不規(guī)則多見于惡性結(jié)節(jié)。10.√包膜消失提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。11.√聲暈呈高、等回聲多見于良性結(jié)節(jié)。12.×聲暈呈低回聲多見于惡性結(jié)節(jié)。13.√血流信號(hào)稀疏多見于良性結(jié)節(jié)。14.×血流信號(hào)豐富（RI＜0.7）多見于惡性結(jié)節(jié)。15.×內(nèi)部回聲增強(qiáng)多見于良性結(jié)節(jié)。16.×內(nèi)部回聲減低多見于惡性結(jié)節(jié)。17.√包膜完整多見于良性結(jié)節(jié)。18.×包膜不規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。19.√微小鈣化且形態(tài)不規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。20.√微小鈣化且形態(tài)規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)降低。四、填空題答案與解析1.4TI-RADS4級(jí)及以上提示惡性風(fēng)險(xiǎn)升高。2.<1微小癌結(jié)節(jié)直徑通常＜1cm。3.沙礫樣乳頭狀癌微小鈣化形態(tài)多為沙礫樣。4.不規(guī)則濾泡狀癌結(jié)節(jié)邊界通常不規(guī)則、模糊。5.增強(qiáng)亞急性甲狀腺炎甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲常表現(xiàn)為增強(qiáng)。6.良性聲暈呈高、等回聲提示良性結(jié)節(jié)。7.惡性聲影寬大、不規(guī)則提示惡性結(jié)節(jié)。8.惡性淋巴結(jié)短徑/長徑比值＞0.6提示惡性病變。9.惡性結(jié)節(jié)形態(tài)變不規(guī)則提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。10.惡性結(jié)節(jié)直徑增大（＞1cm）伴微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。五、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)升高的B超特征：-結(jié)節(jié)直徑＞1cm；-形態(tài)不規(guī)則；-微小鈣化（＜3mm）；-血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）；-聲暈寬大、不規(guī)則；-內(nèi)部可見囊性液化；-包膜消失；-頸部淋巴結(jié)腫大。2.甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪的注意事項(xiàng)：-定期復(fù)查B超，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、血流等變化；-結(jié)合臨床病史（如甲狀腺功能、癥狀變化）；-如結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)惡性特征，及時(shí)活檢或手術(shù)；-注意結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)的變化。3.甲狀腺炎的B超表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)：-亞急性甲狀腺炎：甲狀腺彌漫性增大，實(shí)質(zhì)增厚，回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)增多，伴頸部疼痛；-橋本氏甲狀腺炎：甲狀腺彌漫性縮小，實(shí)質(zhì)增厚，回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)稀疏，伴甲狀腺功能減退；-產(chǎn)后甲狀腺炎：甲狀腺彌漫性增大或縮小，回聲變化不一，伴甲狀腺功能波動(dòng)。4.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的臨床意義：-TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)（1-5級(jí)）用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)，1級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)極低，5級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)極高；-指導(dǎo)臨床決策，如1級(jí)結(jié)節(jié)可定期隨訪，5級(jí)結(jié)節(jié)需及時(shí)活檢或手術(shù)；-提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性。六、論述題答案與解析1.結(jié)合秦皇島地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)B超診斷的臨床價(jià)值：-秦皇島地區(qū)甲狀腺疾?。ㄈ鐦虮臼霞谞钕傺?、甲狀腺結(jié)節(jié)）發(fā)病率較高，B超診斷可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)；-B超可動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)節(jié)變化