滄州市人民醫(yī)院患者心理疏導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.在滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，一位患者因心肌梗死術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？A.直接告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以增強(qiáng)其恐懼感B.鼓勵(lì)其表達(dá)情緒并傾聽(tīng)C.強(qiáng)行讓其參加康復(fù)活動(dòng)以轉(zhuǎn)移注意力D.忽略其情緒波動(dòng)因其屬于正常反應(yīng)2.某患者因慢性腎衰竭需長(zhǎng)期透析，多次表示“生不如死”，此時(shí)心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵是？A.強(qiáng)調(diào)透析技術(shù)已非常成熟B.告知其他患者均能接受治療C.協(xié)助其探索生命意義和希望來(lái)源D.建議其立即放棄透析3.滄州地區(qū)農(nóng)村患者張某因家庭糾紛入院，表現(xiàn)出典型的防御性心理，護(hù)士應(yīng)？A.堅(jiān)持講解健康知識(shí)以糾正其認(rèn)知B.嘗試?yán)斫馄湮幕尘跋碌谋磉_(dá)方式C.要求家屬全程監(jiān)督其行為D.將其隔離以避免影響其他患者4.在滄州市人民醫(yī)院腫瘤科，晚期癌癥患者李某拒絕治療，主要原因是“怕拖累家人”，心理疏導(dǎo)應(yīng)側(cè)重？A.講解治療必要性以說(shuō)服其配合B.引導(dǎo)其表達(dá)對(duì)家人的擔(dān)憂(yōu)并給予支持C.強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題以增加其壓力D.直接批評(píng)其自私心理5.一位因車(chē)禍導(dǎo)致截肢的患者在滄州某醫(yī)院康復(fù)科，出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），最有效的干預(yù)措施是？A.鼓勵(lì)其快速適應(yīng)假肢以證明其堅(jiān)強(qiáng)B.提供創(chuàng)傷心理再加工療法（如EMDR）C.建議其避免回憶受傷經(jīng)歷D.讓其獨(dú)自承受情緒波動(dòng)6.患者王某因糖尿病足多次住院，每次均出現(xiàn)抑郁情緒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其有“病恥感”，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？A.強(qiáng)調(diào)“糖尿病足是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，不是道德缺陷”B.避免提及病情以保護(hù)其自尊C.要求其參加患者互助小組強(qiáng)行社交D.告知所有患者均存在類(lèi)似困擾7.滄州某醫(yī)院兒科病房，患兒小軍因發(fā)燒住院，母親表現(xiàn)出過(guò)度焦慮，護(hù)士應(yīng)？A.告知“所有母親都會(huì)這樣”以降低其期待B.提供兒童心理安撫技巧培訓(xùn)給母親C.禁止母親探視以減少干擾D.責(zé)備其“想太多”8.患者張某因腦卒中導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，家屬在滄州醫(yī)院康復(fù)科全程抱怨治療無(wú)效，護(hù)士應(yīng)？A.轉(zhuǎn)移話(huà)題以避免沖突B.建議家屬參與家庭治療C.直接反駁其質(zhì)疑以維護(hù)專(zhuān)業(yè)性D.要求家屬簽署知情同意書(shū)結(jié)束溝通9.一位老年患者因多器官衰竭在滄州某ICU接受治療，家屬要求“不惜一切代價(jià)”，但患者已昏迷，此時(shí)心理疏導(dǎo)應(yīng)？A.堅(jiān)持醫(yī)學(xué)倫理原則但避免與家屬?zèng)_突B.建議家屬放棄治療以減輕患者痛苦C.說(shuō)服患者清醒后自行決定D.要求醫(yī)生立即聯(lián)系律師10.患者李某因輸血反應(yīng)出現(xiàn)恐慌，護(hù)士在滄州醫(yī)院輸血科應(yīng)優(yōu)先？A.強(qiáng)調(diào)“這是正常反應(yīng)”以安撫其情緒B.立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生C.要求其深呼吸但拒絕進(jìn)一步處理D.讓其獨(dú)自在安靜處等待二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.滄州某醫(yī)院精神科病房，患者小王診斷為雙相情感障礙，躁狂期表現(xiàn)為夸大、易怒，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.保持環(huán)境安靜并限制其活動(dòng)范圍B.鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)以分散注意力C.監(jiān)測(cè)其藥物依從性并記錄異常行為D.建議其使用非典型抗精神病藥物2.患者張某因甲狀腺功能亢進(jìn)出現(xiàn)焦慮失眠，在滄州某內(nèi)分泌科住院，護(hù)士可推薦哪些非藥物干預(yù)？A.正念呼吸訓(xùn)練（每日10分鐘）B.鼓勵(lì)其睡前避免咖啡因C.建議其服用苯二氮?類(lèi)藥物D.安排其參加病友支持小組3.一位年輕女性因未婚先孕在滄州某婦產(chǎn)科住院，表現(xiàn)出自責(zé)和社交恐懼，護(hù)士可提供哪些幫助？A.提供避孕知識(shí)以避免未來(lái)類(lèi)似困境B.鼓勵(lì)其尋求社會(huì)工作者支持C.強(qiáng)調(diào)“未婚生育不是道德污點(diǎn)”D.要求其立即終止妊娠4.患者王某因胰腺癌晚期入院，家屬在滄州某腫瘤醫(yī)院要求“不惜一切代價(jià)”，但患者拒絕治療，護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)哪些資源？A.醫(yī)生進(jìn)行姑息治療評(píng)估B.法務(wù)部門(mén)介入解釋醫(yī)療倫理C.社會(huì)工作者提供家庭支持D.志愿者協(xié)助緩解患者情緒5.患者李某因骨折臥床，在滄州某骨科病房出現(xiàn)軀體化癥狀（如頭痛、乏力），護(hù)士應(yīng)？A.進(jìn)行疼痛管理并排除器質(zhì)性病變B.鼓勵(lì)其表達(dá)情緒而非僅關(guān)注軀體不適C.建議其參加物理治療以轉(zhuǎn)移注意力D.強(qiáng)行要求其“想開(kāi)點(diǎn)”以糾正其心理問(wèn)題6.某患者因慢性阻塞性肺疾病反復(fù)住院，每次均出現(xiàn)抑郁情緒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其有“習(xí)得性無(wú)助”，應(yīng)？A.建立小目標(biāo)并慶祝每次進(jìn)步B.提供呼吸訓(xùn)練技巧以增強(qiáng)控制感C.避免提及病情以減輕其負(fù)擔(dān)D.強(qiáng)調(diào)“所有患者都會(huì)這樣”以降低其期待7.患者張某因過(guò)敏性紫癜入院，在滄州某兒科病房出現(xiàn)恐懼打針，護(hù)士可？A.使用“告知-安撫-執(zhí)行”三步法B.讓其觀看其他小朋友打針視頻C.提供獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以增強(qiáng)配合度D.強(qiáng)行執(zhí)行注射以“破罐破摔”8.一位患者因鼻咽癌放療后出現(xiàn)口干，在滄州某腫瘤醫(yī)院，護(hù)士可推薦哪些心理干預(yù)？A.引導(dǎo)其想象濕潤(rùn)口腔的舒適感B.提供味覺(jué)刺激以改善生活質(zhì)量C.建議其服用止痛藥以緩解不適D.鼓勵(lì)其記錄情緒變化以識(shí)別壓力源9.患者李某因腰椎間盤(pán)突出癥需長(zhǎng)期臥床，在滄州某康復(fù)醫(yī)院出現(xiàn)失眠，護(hù)士可？A.建議其睡前避免電子設(shè)備使用B.提供放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）C.強(qiáng)行要求其“早睡早起”以糾正習(xí)慣D.安排其參加夜間康復(fù)活動(dòng)以保持清醒10.患者王某因抑郁癥在滄州某精神科醫(yī)院住院，家屬要求“快點(diǎn)讓她好起來(lái)”，護(hù)士應(yīng)如何解釋?zhuān)緼.說(shuō)明藥物治療需2-4周起效B.強(qiáng)調(diào)心理治療的重要性C.建議家屬參與家庭治療D.要求家屬減少探視頻率三、案例分析題（每題10分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合案例情境，提出具體心理疏導(dǎo)措施。1.案例：患者張某，男，62歲，滄州農(nóng)民，因腦梗死導(dǎo)致偏癱。家屬在滄州某醫(yī)院康復(fù)科全程抱怨治療“沒(méi)用”，患者張某則表現(xiàn)出沉默和拒絕配合。護(hù)士觀察到其雙手因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡，情緒低落。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)患者和家屬的心理疏導(dǎo)方案。2.案例：患者李某，女，28歲，滄州某企業(yè)職員，因乳腺癌術(shù)后化療出現(xiàn)脫發(fā)和惡心。在滄州某腫瘤醫(yī)院病房，她多次哭泣并說(shuō)“生無(wú)可戀”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其社交媒體有大量“抗癌明星”照片，但內(nèi)心仍充滿(mǎn)絕望。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鲂睦砀深A(yù)措施。3.案例：患者王某，男，45歲，滄州某工廠主，因急性胰腺炎入院。在滄州某普外科病房，他頻繁抱怨“為什么是我”，并要求醫(yī)生“不惜一切代價(jià)”治療，即使可能影響肝功能。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其有“完美主義”傾向。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鲂睦硎鑼?dǎo)方案。4.案例：患者趙某，女，35歲，滄州某小學(xué)教師，因抑郁癥在滄州某精神科醫(yī)院住院。她表示“活著沒(méi)有意義”，并多次出現(xiàn)自傷行為。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其有“病恥感”，不愿讓同事知道病情。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鲂睦砀深A(yù)措施。5.案例：患者劉某，男，50歲，滄州某公司高管，因心肌梗死入院。在滄州某心內(nèi)科病房，他表現(xiàn)出極度焦慮，頻繁詢(xún)問(wèn)“我還能活多久”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其有強(qiáng)烈控制欲，但病情進(jìn)展超出預(yù)期。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鲂睦硎鑼?dǎo)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者術(shù)后焦慮需以共情和傾聽(tīng)為主，強(qiáng)行告知風(fēng)險(xiǎn)或強(qiáng)行轉(zhuǎn)移注意力可能加劇其心理負(fù)擔(dān)。2.C解析：慢性病患者心理疏導(dǎo)需關(guān)注其生命意義的探索，而非單純技術(shù)講解或外部壓力。3.B解析：農(nóng)村患者可能更重視文化背景和情感表達(dá)，護(hù)士需理解其表達(dá)方式而非強(qiáng)行糾正。4.B解析：患者拒絕治療的核心是家庭責(zé)任感，心理疏導(dǎo)需先給予情感支持再討論治療方案。5.B解析：PTSD需專(zhuān)業(yè)干預(yù)（如EMDR），避免回避回憶或獨(dú)自承受情緒。6.A解析：病恥感需通過(guò)正向心理暗示（如強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)性而非道德性）緩解。7.B解析：母親過(guò)度焦慮需培訓(xùn)其心理安撫技巧，而非指責(zé)或禁止探視。8.B解析：家屬參與家庭治療可改善溝通，避免直接反駁或轉(zhuǎn)移話(huà)題。9.A解析：ICU倫理困境需堅(jiān)持醫(yī)學(xué)原則但避免激化與家屬矛盾，后續(xù)可引入社工介入。10.B解析：輸血反應(yīng)需立即處理，安撫情緒需在安全前提下進(jìn)行。二、多選題答案與解析1.A、C解析：躁狂期需限制活動(dòng)并監(jiān)測(cè)藥物，社交活動(dòng)可能加劇病情。2.A、B解析：非藥物干預(yù)包括正念訓(xùn)練和生活方式調(diào)整，藥物需醫(yī)生處方。3.B、C解析：社會(huì)支持和心理正向引導(dǎo)比強(qiáng)制措施更有效。4.A、C、D解析：姑息治療、社工支持和家屬協(xié)調(diào)是關(guān)鍵資源。5.A、B解析：需排除器質(zhì)性病變并關(guān)注心理需求，物理治療僅是輔助手段。6.A、B解析：建立目標(biāo)感和控制感可緩解習(xí)得性無(wú)助。7.A、C解析：三步法和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制可有效緩解兒童恐懼。8.A、B解析：心理干預(yù)需結(jié)合口腔護(hù)理技巧，藥物需遵醫(yī)囑。9.A、B解析：睡眠管理需結(jié)合行為調(diào)整，避免強(qiáng)制作息。10.A、B、C解析：家屬需理解治療周期，心理治療和家庭支持同樣重要。三、案例分析題答案與解析1.患者方案：-評(píng)估其抑郁程度，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科；-每日進(jìn)行5分鐘正向反饋（如“您今天嘗試了翻身，很棒”）；-安排輕度康復(fù)活動(dòng)（如坐起）以增強(qiáng)成就感。家屬方案：-解釋康復(fù)需要時(shí)間，邀請(qǐng)其參與患者支持小組；-建議其學(xué)習(xí)壓力管理技巧，避免過(guò)度焦慮。2.心理干預(yù)：-提供心理教育，強(qiáng)調(diào)“抗癌明星”的長(zhǎng)期心理韌性；-鼓勵(lì)其記錄積極事件，強(qiáng)化希望感；-安排藝術(shù)治療（如繪畫(huà)）以轉(zhuǎn)移注意力。3.心理疏導(dǎo)：-引導(dǎo)其接受“完美主義”可能帶來(lái)的痛苦，嘗試“足夠好”的目