張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)腫瘤消融考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)腫瘤消融術(shù)中，首選的消融方式是？A.射頻消融（RFA）B.冷凍消融（Cryoablation）C.高強度聚焦超聲（HIFU）D.微波消融（MWA）2.超聲引導(dǎo)下肝癌消融時，若發(fā)現(xiàn)病灶直徑＞5cm，首選的消融方式是？A.RFAB.MWAC.CryoablationD.聯(lián)合消融3.張家口地區(qū)常見的肝癌消融術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.肝包膜下血腫B.門靜脈癌栓C.肝性腦病D.肺栓塞4.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融時，若發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部有鈣化灶，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.RFAB.MWAC.CryoablationD.聯(lián)合消融5.張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，首選的消融方式是？A.RFAB.MWAC.冷凍消融D.HIFU6.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融時，若患者合并重度肺氣腫，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.RFAB.MWAC.CryoablationD.HIFU7.超聲引導(dǎo)下乳腺腫瘤消融時，若病灶位于胸肌后，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.RFAB.MWAC.冷凍消融D.HIFU8.張家口地區(qū)常見的腫瘤消融術(shù)后遠期并發(fā)癥不包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.肝硬化C.消融后綜合征D.肺纖維化9.超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融時，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯神經(jīng)血管，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.RFAB.MWAC.CryoablationD.聯(lián)合消融10.張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融時，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯十二指腸，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.RFAB.MWAC.CryoablationD.聯(lián)合消融二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.超聲引導(dǎo)下肝癌消融時，哪些指標提示患者適合消融治療？A.肝功能Child-Pugh分級A級B.病灶數(shù)量≤3個C.病灶直徑＞5cmD.無門靜脈癌栓2.張家口地區(qū)常見的腫瘤消融術(shù)后并發(fā)癥包括？A.消融后綜合征B.肝包膜下血腫C.肺栓塞D.腫瘤復(fù)發(fā)3.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融時，哪些情況需謹慎選擇消融治療？A.腫瘤直徑＞4cmB.腫瘤侵犯腎靜脈C.腎功能正常D.腫瘤位于腎門處4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，哪些情況需避免消融治療？A.結(jié)節(jié)直徑＞4cmB.結(jié)節(jié)合并鈣化C.患者合并甲亢D.結(jié)節(jié)位于胸骨后5.張家口地區(qū)常見的腫瘤消融術(shù)后遠期并發(fā)癥包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.肝硬化C.消融后綜合征D.肺纖維化6.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融時，哪些情況需謹慎選擇消融治療？A.肺功能嚴重受損B.病灶位于靠近膈肌處C.病灶直徑＞3cmD.患者合并慢性阻塞性肺?。–OPD）7.超聲引導(dǎo)下乳腺腫瘤消融時，哪些情況需避免消融治療？A.病灶位于胸肌后B.病灶直徑＞3cmC.患者合并妊娠D.病灶合并鈣化8.張家口地區(qū)常見的腫瘤消融術(shù)后近期并發(fā)癥包括？A.消融后綜合征B.肝包膜下血腫C.肺栓塞D.腫瘤復(fù)發(fā)9.超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融時，哪些情況需謹慎選擇消融治療？A.腫瘤直徑＞5cmB.腫瘤侵犯神經(jīng)血管C.患者合并嚴重骨質(zhì)疏松D.腫瘤位于關(guān)節(jié)附近10.超聲引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融時，哪些情況需避免消融治療？A.腫瘤侵犯十二指腸B.腫瘤侵犯胰頭C.患者合并糖尿病D.腫瘤直徑＞3cm三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)下肝癌消融時，若發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部有血管，應(yīng)立即停止消融。（正確/錯誤）2.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融時，若患者合并腎功能不全，應(yīng)避免消融治療。（正確/錯誤）3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融時，若患者合并甲亢，應(yīng)優(yōu)先選擇消融治療。（正確/錯誤）4.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融時，若發(fā)現(xiàn)病灶位于靠近膈肌處，應(yīng)優(yōu)先選擇冷凍消融。（正確/錯誤）5.張家口地區(qū)常見的腫瘤消融術(shù)后并發(fā)癥不包括肺栓塞。（正確/錯誤）6.超聲引導(dǎo)下乳腺腫瘤消融時，若病灶位于胸肌后，應(yīng)優(yōu)先選擇微波消融。（正確/錯誤）7.超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融時，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯神經(jīng)血管，應(yīng)立即停止消融。（正確/錯誤）8.張家口地區(qū)常見的腫瘤消融術(shù)后遠期并發(fā)癥不包括腫瘤復(fù)發(fā)。（正確/錯誤）9.超聲引導(dǎo)下胰腺腫瘤消融時，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯十二指腸，應(yīng)避免消融治療。（正確/錯誤）10.超聲引導(dǎo)下肝癌消融時，若患者合并門靜脈癌栓，應(yīng)避免消融治療。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡述相關(guān)知識點或操作要點。1.簡述超聲引導(dǎo)下肝癌消融的適應(yīng)證。2.簡述超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融的禁忌證。3.簡述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融的術(shù)后注意事項。4.簡述超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融的并發(fā)癥預(yù)防措施。5.簡述超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融的操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例進行分析并回答問題。1.案例：患者女，58歲，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑4cm，位于Ⅶ段，內(nèi)部可見血管穿行，肝功能Child-Pugh分級A級。既往有高血壓病史。問題：（1）該患者是否適合超聲引導(dǎo)下肝癌消融治療？為什么？（2）若適合，應(yīng)選擇哪種消融方式？術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？2.案例：患者男，62歲，超聲發(fā)現(xiàn)腎臟實性占位，直徑3.5cm，位于腎中葉，邊界清晰，內(nèi)部未見明顯血管。既往有糖尿病病史。問題：（1）該患者是否適合超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融治療？為什么？（2）若適合，應(yīng)選擇哪種消融方式？術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：張家口市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)腫瘤消融術(shù)中，射頻消融（RFA）是首選方式，尤其適用于肝癌、甲狀腺結(jié)節(jié)等中小型腫瘤。2.C解析：病灶直徑＞5cm時，冷凍消融（Cryoablation）更適用于大范圍消融，可有效避免復(fù)發(fā)。3.D解析：肺栓塞不是肝癌消融的典型并發(fā)癥，而肝包膜下血腫、門靜脈癌栓、肝性腦病更為常見。4.B解析：微波消融（MWA）對鈣化灶消融效果更好，可有效避免熱沉效應(yīng)。5.A解析：射頻消融（RFA）是甲狀腺結(jié)節(jié)消融的首選方式，尤其適用于良性結(jié)節(jié)。6.C解析：冷凍消融（Cryoablation）對肺氣腫患者更安全，可有效避免熱損傷。7.A解析：射頻消融（RFA）對胸肌后病灶消融效果更好，可有效避免熱沉效應(yīng)。8.B解析：肝硬化是腫瘤消融的背景疾病，不是術(shù)后并發(fā)癥。9.C解析：冷凍消融（Cryoablation）對侵犯神經(jīng)血管的骨腫瘤更安全，可有效避免熱損傷。10.C解析：冷凍消融（Cryoablation）對侵犯十二指腸的胰腺腫瘤更安全，可有效避免熱損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肝功能Child-Pugh分級A級、病灶數(shù)量≤3個、無門靜脈癌栓是肝癌消融的適應(yīng)證。2.A、B、C解析：消融后綜合征、肝包膜下血腫、肺栓塞是腫瘤消融的常見并發(fā)癥。3.A、B、D解析：腫瘤直徑＞4cm、侵犯腎靜脈、位于腎門處是腎腫瘤消融的禁忌證。4.A、B、D解析：結(jié)節(jié)直徑＞4cm、合并鈣化、位于胸骨后是甲狀腺結(jié)節(jié)消融的禁忌證。5.A、C、D解析：腫瘤復(fù)發(fā)、消融后綜合征、肺纖維化是腫瘤消融的遠期并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：肺功能嚴重受損、靠近膈肌、直徑＞3cm、合并COPD是肺腫瘤消融的禁忌證。7.A、B、C解析：胸肌后病灶、直徑＞3cm、合并妊娠是乳腺腫瘤消融的禁忌證。8.A、B、C解析：消融后綜合征、肝包膜下血腫、肺栓塞是腫瘤消融的近期并發(fā)癥。9.A、B、D解析：腫瘤直徑＞5cm、侵犯神經(jīng)血管、位于關(guān)節(jié)附近是骨腫瘤消融的禁忌證。10.A、B解析：侵犯十二指腸、侵犯胰頭是胰腺腫瘤消融的禁忌證。三、判斷題答案與解析1.正確解析：病灶內(nèi)部有血管提示消融風(fēng)險增加，應(yīng)立即停止消融。2.錯誤解析：腎功能不全患者仍可考慮消融治療，但需謹慎選擇消融方式。3.錯誤解析：甲亢患者應(yīng)優(yōu)先選擇藥物治療，避免消融治療。4.正確解析：靠近膈肌的病灶易導(dǎo)致氣胸，冷凍消融更安全。5.錯誤解析：肺栓塞是腫瘤消融的罕見并發(fā)癥，但并非完全排除。6.正確解析：胸肌后病灶易導(dǎo)致熱沉效應(yīng)，微波消融更安全。7.正確解析：侵犯神經(jīng)血管的腫瘤消融需立即停止，避免嚴重并發(fā)癥。8.錯誤解析：腫瘤復(fù)發(fā)是腫瘤消融的常見遠期并發(fā)癥。9.正確解析：侵犯十二指腸的胰腺腫瘤消融風(fēng)險高，應(yīng)避免治療。10.錯誤解析：門靜脈癌栓患者仍可考慮消融治療，但需謹慎選擇消融方式。四、簡答題答案與解析1.超聲引導(dǎo)下肝癌消融的適應(yīng)證：（1）肝功能Child-Pugh分級A/B級；（2）病灶數(shù)量≤3個，直徑≤5cm；（3）無門靜脈癌栓；（4）不適合手術(shù)切除的患者。2.超聲引導(dǎo)下腎腫瘤消融的禁忌證：（1）腫瘤直徑＞4cm；（2）腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈；（3）腫瘤位于腎門處；（4）合并嚴重腎功能不全。3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融的術(shù)后注意事項：（1）術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能；（2）避免頸部過度活動；（3）術(shù)后1個月避免服用含碘藥物；（4）定期復(fù)查超聲。4.超聲引導(dǎo)下肺腫瘤消融的并發(fā)癥預(yù)防措施：（1）選擇合適的消融方式（如冷凍消融）；（2）避免靠近膈肌或胸膜處消融；（3）術(shù)后監(jiān)測肺功能；（4）避免劇烈運動。5.超聲引導(dǎo)下骨腫瘤消融的操作要點：（1）選擇合適的消融方式（如冷凍消融）；（2）避免侵犯神經(jīng)血管；（3）術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)檢查；（4）注意疼痛管理。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者女，58歲，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑4cm，位于Ⅶ段，內(nèi)部可見血管穿行，肝功能Child-Pugh分級A級。既往有高血壓病史。問題：（1）該患者是否適合超聲引導(dǎo)下肝癌消融治療？為什么？答案：適合。因為肝功能A級、病灶最大直徑4cm、無門靜脈癌栓，符合肝癌消融的適應(yīng)證。但需注意病灶內(nèi)部有血管穿行，消融時需謹慎避免熱沉效應(yīng)。（2）若適合，應(yīng)選擇哪種消融方式？術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？答案：應(yīng)選擇射頻消融（RFA），但需聯(lián)合冷凍消融（Cryoablation）以避免熱沉效應(yīng)。術(shù)后需注意肝包膜下血腫、消融后綜合征、肺栓塞等并發(fā)癥。2.案例：患者男，62歲，超聲發(fā)現(xiàn)腎臟實性占位，直徑3.5cm，位于腎中葉，邊界