衡水市中醫(yī)院「內(nèi)分泌高血壓」病因篩查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中老年人內(nèi)分泌高血壓的發(fā)病率較高，以下哪項(xiàng)因素與其關(guān)系最密切？A.飲食高鹽B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)期精神壓力D.以上都是2.中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌高血壓的病機(jī)核心是？A.肝陽(yáng)上亢B.脾虛濕盛C.腎陰虧虛D.以上均是3.衡水市高血壓患者中，原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的比例約為？A.7:3B.8:2C.6:4D.5:54.以下哪種內(nèi)分泌疾病最常引起繼發(fā)性高血壓？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.庫(kù)欣綜合征C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.以上都是5.衡水地區(qū)常見(jiàn)的內(nèi)分泌高血壓病因中，以下哪項(xiàng)最易被忽視？A.腎性高血壓B.甲狀腺功能異常C.皮質(zhì)醇增多癥D.睡眠呼吸暫停綜合征6.中醫(yī)辨證中，肝陽(yáng)上亢型內(nèi)分泌高血壓的治療首選方劑是？A.天麻鉤藤飲B.桑寄生丸C.六味地黃丸D.補(bǔ)中益氣湯7.衡水市高血壓患者中，肥胖人群的比例約為？A.30%B.40%C.50%D.60%8.繼發(fā)性內(nèi)分泌高血壓中，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）檢測(cè)B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C.尿香草基杏仁酸（VMA）測(cè)定D.腎臟超聲9.中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌高血壓的“痰瘀互結(jié)”證候，多見(jiàn)于哪些人群？A.肥胖者B.長(zhǎng)期吸煙者C.情緒抑郁者D.以上都是10.衡水市高血壓患者中，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)效果最顯著？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌高血壓的病因病機(jī)包括哪些？A.肝腎陰虛B.脾氣虛弱C.氣血瘀滯D.肝陽(yáng)上亢2.以下哪些檢查可用于內(nèi)分泌高血壓的病因篩查？A.血壓監(jiān)測(cè)B.血清電解質(zhì)檢測(cè)C.腎上腺CT掃描D.甲狀腺功能檢查3.衡水地區(qū)內(nèi)分泌高血壓的常見(jiàn)誘因包括？A.高鹽飲食B.長(zhǎng)期熬夜C.空氣污染D.遺傳因素4.中醫(yī)治療內(nèi)分泌高血壓時(shí)，以下哪些方劑可辨證加減？A.消風(fēng)散B.桃紅四物湯C.天麻鉤藤飲D.玉屏風(fēng)散5.繼發(fā)性內(nèi)分泌高血壓的常見(jiàn)病因包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎血管性高血壓C.庫(kù)欣綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤6.衡水市高血壓患者中，以下哪些人群需重點(diǎn)篩查內(nèi)分泌異常？A.肥胖者B.有高血壓家族史者C.長(zhǎng)期使用激素者D.睡眠呼吸暫停綜合征患者7.中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌高血壓的“痰濕內(nèi)阻”證候，多見(jiàn)于哪些癥狀？A.腹脹便溏B.乏力嗜睡C.舌胖有齒痕D.舌苔白膩8.內(nèi)分泌高血壓的西醫(yī)治療藥物包括？A.ACE抑制劑B.β受體阻滯劑C.醛固酮受體拮抗劑D.利尿劑9.衡水地區(qū)內(nèi)分泌高血壓的常見(jiàn)合并癥包括？A.冠心病B.腦卒中C.腎功能不全D.糖尿病10.中醫(yī)治療內(nèi)分泌高血壓時(shí)，以下哪些穴位常被選用？A.太沖穴B.太溪穴C.內(nèi)關(guān)穴D.水分穴三、判斷題（每題1分，共10題）1.衡水市中老年人內(nèi)分泌高血壓的發(fā)病率低于年輕人群。（×）2.中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌高血壓主要與“肝陽(yáng)上亢”相關(guān)。（√）3.肥胖是內(nèi)分泌高血壓的重要危險(xiǎn)因素。（√）4.所有內(nèi)分泌高血壓患者都需要長(zhǎng)期服用降壓藥。（×）5.繼發(fā)性內(nèi)分泌高血壓的病因篩查首選腎上腺CT。（√）6.衡水地區(qū)高血壓患者中，約60%屬于原發(fā)性高血壓。（√）7.中醫(yī)治療內(nèi)分泌高血壓以“活血化瘀”為主。（×）8.睡眠呼吸暫停綜合征可導(dǎo)致內(nèi)分泌高血壓。（√）9.飲食高鹽是衡水市內(nèi)分泌高血壓的主要誘因之一。（√）10.內(nèi)分泌高血壓的病因篩查僅需西醫(yī)檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衡水市內(nèi)分泌高血壓的常見(jiàn)中醫(yī)證候類型及其特點(diǎn)。2.列舉三種繼發(fā)性內(nèi)分泌高血壓的病因，并簡(jiǎn)述其臨床特征。3.簡(jiǎn)述內(nèi)分泌高血壓的西醫(yī)診斷流程。4.如何通過(guò)生活方式干預(yù)改善衡水市內(nèi)分泌高血壓患者的病情？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市地域特點(diǎn)，論述內(nèi)分泌高血壓的病因分析及防治策略。2.比較中醫(yī)與西醫(yī)治療內(nèi)分泌高血壓的優(yōu)缺點(diǎn)，并說(shuō)明如何進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。答案與解析一、單選題1.D解析：衡水市中老年人內(nèi)分泌高血壓的發(fā)病與高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神壓力等因素均相關(guān)，故選D。2.D解析：中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌高血壓的病機(jī)核心包括肝陽(yáng)上亢、脾虛濕盛、腎陰虧虛等，故選D。3.A解析：衡水市高血壓患者中，原發(fā)性高血壓占70%，繼發(fā)性高血壓占30%，故選A。4.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是常見(jiàn)的繼發(fā)性內(nèi)分泌高血壓病因，故選C。5.A解析：腎性高血壓在衡水市易被忽視，故選A。6.A解析：天麻鉤藤飲適用于肝陽(yáng)上亢型內(nèi)分泌高血壓，故選A。7.C解析：衡水市高血壓患者中，肥胖人群比例約為50%，故選C。8.B解析：血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定對(duì)庫(kù)欣綜合征診斷特異性高，故選B。9.D解析：痰瘀互結(jié)證候多見(jiàn)于肥胖、吸煙、情緒抑郁者，故選D。10.D解析：低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)均能有效干預(yù)內(nèi)分泌高血壓，故選D。二、多選題1.A,B,C,D解析：內(nèi)分泌高血壓的中醫(yī)病因病機(jī)包括肝腎陰虛、脾氣虛弱、氣血瘀滯、肝陽(yáng)上亢等，故全選。2.A,B,C,D解析：血壓監(jiān)測(cè)、血清電解質(zhì)檢測(cè)、腎上腺CT掃描、甲狀腺功能檢查均可用于病因篩查，故全選。3.A,B,C,D解析：衡水市內(nèi)分泌高血壓的誘因包括高鹽飲食、長(zhǎng)期熬夜、空氣污染、遺傳因素等，故全選。4.B,C解析：桃紅四物湯、天麻鉤藤飲可用于治療內(nèi)分泌高血壓，故選B、C。5.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎血管性高血壓、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤均是繼發(fā)性高血壓病因，故全選。6.A,B,C,D解析：肥胖者、有家族史者、長(zhǎng)期用激素者、睡眠呼吸暫停綜合征患者需重點(diǎn)篩查，故全選。7.A,B,C,D解析：痰濕內(nèi)阻證候表現(xiàn)為腹脹便溏、乏力嗜睡、舌胖有齒痕、舌苔白膩，故全選。8.A,B,C,D解析：ACE抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑均為常用降壓藥，故全選。9.A,B,C,D解析：內(nèi)分泌高血壓常合并冠心病、腦卒中、腎功能不全、糖尿病，故全選。10.A,B,C解析：太沖穴、太溪穴、內(nèi)關(guān)穴常用于治療內(nèi)分泌高血壓，故選A、B、C。三、判斷題1.×解析：衡水市中老年人內(nèi)分泌高血壓發(fā)病率高于年輕人群。2.√解析：中醫(yī)認(rèn)為肝陽(yáng)上亢是內(nèi)分泌高血壓的核心病機(jī)之一。3.√解析：肥胖是內(nèi)分泌高血壓的重要危險(xiǎn)因素。4.×解析：部分內(nèi)分泌高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)改善，不一定需長(zhǎng)期服藥。5.√解析：腎上腺CT是篩查庫(kù)欣綜合征等病因的首選檢查。6.√解析：衡水市高血壓患者中，約60%屬于原發(fā)性高血壓。7.×解析：中醫(yī)治療內(nèi)分泌高血壓需辨證論治，并非僅以活血化瘀為主。8.√解析：睡眠呼吸暫停綜合征可導(dǎo)致內(nèi)分泌高血壓。9.√解析：高鹽飲食是衡水市內(nèi)分泌高血壓的重要誘因。10.×解析：內(nèi)分泌高血壓的病因篩查需結(jié)合中西醫(yī)檢查。四、簡(jiǎn)答題1.衡水市內(nèi)分泌高血壓的常見(jiàn)中醫(yī)證候類型及其特點(diǎn)-肝陽(yáng)上亢證：頭脹痛、面紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃，多見(jiàn)于中青年患者。-痰濕內(nèi)阻證：腹脹便溏、乏力嗜睡、舌胖有齒痕、苔白膩，多見(jiàn)于肥胖患者。-肝腎陰虛證：腰膝酸軟、耳鳴盜汗、舌紅少苔，多見(jiàn)于老年患者。2.繼發(fā)性內(nèi)分泌高血壓的常見(jiàn)病因及臨床特征-甲狀腺功能亢進(jìn)：心悸手抖、消瘦怕熱，血壓升高但脈壓差增大。-腎血管性高血壓：血壓突然升高、血尿，腎功能可能受損。-庫(kù)欣綜合征：滿月臉、水牛背、向心性肥胖，血壓高且難控制。3.內(nèi)分泌高血壓的西醫(yī)診斷流程-血壓監(jiān)測(cè)（動(dòng)態(tài)血壓）-血清電解質(zhì)、腎功能、肝功能檢測(cè)-腎上腺、甲狀腺功能檢查-影像學(xué)檢查（如腎上腺CT/MRI、腎臟超聲）4.生活方式干預(yù)改善內(nèi)分泌高血壓的方法-低鹽飲食（衡水地區(qū)需特別注意）-規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如太極拳、八段錦）-戒煙限酒-規(guī)律作息（避免長(zhǎng)期熬夜）五、論述題1.結(jié)合衡水市地域特點(diǎn)，論述內(nèi)分泌高血壓的病因分析及防治策略衡水市以農(nóng)業(yè)為主，飲食偏咸，高血壓發(fā)病率較高。病因分析需結(jié)合地域特點(diǎn)，如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等。防治策略包括：-中醫(yī)辨證施治：如肝陽(yáng)上亢者用天麻鉤藤飲，痰濕內(nèi)阻者用二陳湯加減。-西醫(yī)綜合治療：降壓藥聯(lián)合生活方式干預(yù)。-健康教育：普及低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等知識(shí)。2