秦皇島市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持患者置管考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.秦皇島地區(qū)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)置管時(shí)，首選的穿刺部位是？A.胸部鎖骨中線(xiàn)第2肋間B.腹部上腹部（劍突下）C.腹部臍周D.腰部第12肋間2.對(duì)于秦皇島某患者，因高位腸瘺無(wú)法進(jìn)食，需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，宜選擇哪種置管方式？A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.空腸造口管D.胃造口管3.秦皇島市某老年患者因胰腺炎需行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但存在胃排空延遲，優(yōu)先考慮哪種管路？A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造口管D.空腸造口管4.置管后首次沖管時(shí)，以下哪種液體不適用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管沖洗？A.溫開(kāi)水B.生理鹽水C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑原液D.酒精5.秦皇島某患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間出現(xiàn)腹瀉，可能的原因不包括？A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高B.喂養(yǎng)速度過(guò)快C.患者活動(dòng)量增加D.營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞時(shí)，以下哪種處理方法錯(cuò)誤？A.用溫水沖洗B.用負(fù)壓抽吸C.嘗試用導(dǎo)絲疏通D.直接用鉗子夾取7.秦皇島地區(qū)冬季，為避免腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管脫出，應(yīng)特別注意？A.固定膠布的選擇B.管路長(zhǎng)度調(diào)整C.患者體位變化D.以上都是8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首要措施是？A.減慢喂養(yǎng)速度B.更換營(yíng)養(yǎng)液種類(lèi)C.給予止吐藥D.拔除管路9.對(duì)于秦皇島某術(shù)后患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)早期應(yīng)采用哪種喂養(yǎng)方式？A.快速連續(xù)喂養(yǎng)B.間歇性分次喂養(yǎng)C.持續(xù)低流量喂養(yǎng)D.無(wú)需喂養(yǎng)10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置入后，確認(rèn)位置的可靠方法是？A.詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)異物感B.聽(tīng)注食時(shí)氣體聲C.抽吸見(jiàn)胃液或腸液D.以上都不可靠二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.秦皇島某患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間，以下哪些情況需立即停用營(yíng)養(yǎng)液？A.突發(fā)呼吸困難B.腹部劇烈絞痛C.腹瀉次數(shù)＞3次/天D.營(yíng)養(yǎng)液輸注完全2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置管后，以下哪些護(hù)理措施是正確的？A.每日檢查管路位置B.定期用生理鹽水沖管C.營(yíng)養(yǎng)液需現(xiàn)配現(xiàn)用D.觀察患者有無(wú)誤吸跡象3.秦皇島地區(qū)夏季高溫時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)脫水，可能的原因有？A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高B.患者出汗過(guò)多C.喂養(yǎng)速度過(guò)快D.管路連接處漏液4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括？A.腹瀉B.誤吸C.管路堵塞D.營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏5.對(duì)秦皇島某長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，以下哪些屬于置管護(hù)理要點(diǎn)？A.定期更換固定膠布B.保持管口清潔干燥C.記錄出入量D.定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管拔管前，需做的準(zhǔn)備包括？A.逐漸減慢喂養(yǎng)速度B.確認(rèn)患者無(wú)腹脹C.準(zhǔn)備拔管工具D.通知家屬配合7.秦皇島某患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間，以下哪些屬于常見(jiàn)并發(fā)癥？A.胃腸炎B.管路移位C.營(yíng)養(yǎng)液滲漏D.電解質(zhì)紊亂8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，可嘗試以下哪些措施？A.暫停喂養(yǎng)B.給予胃腸動(dòng)力藥C.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液滲透壓D.增加活動(dòng)量9.對(duì)秦皇島某腸瘺患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的選擇需考慮？A.瘺口位置B.營(yíng)養(yǎng)需求量C.患者耐受性D.喂養(yǎng)途徑10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置管后，以下哪些屬于無(wú)菌操作要求？A.嚴(yán)格洗手消毒B.使用無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)液袋C.避免管路接觸污染物品D.一次性使用無(wú)菌注射器三、判斷題（每題2分，共10題）題目：1.秦皇島地區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，冬季可使用暖氣直接加熱營(yíng)養(yǎng)液。（×）2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞時(shí)，可嘗試用食指按壓管路周?chē)?。（×?.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)輕微腹瀉，可自行減少喂養(yǎng)量。（×）4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置入后24小時(shí)內(nèi)，需確認(rèn)胃內(nèi)位置。（√）5.秦皇島某患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可立即給予高濃度營(yíng)養(yǎng)液。（×）6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管固定時(shí)，膠布需每周更換一次。（√）7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹脹時(shí)，可自行按摩腹部緩解。（×）8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管拔管后，無(wú)需觀察患者有無(wú)吞咽困難。（×）9.秦皇島地區(qū)夏季，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹瀉時(shí)，可增加營(yíng)養(yǎng)液滲透壓。（×）10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置管時(shí)，患者需保持左側(cè)臥位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）題目：1.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置管操作中的關(guān)鍵步驟。2.列舉秦皇島某腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)腹脹時(shí)的處理流程。3.分析秦皇島地區(qū)夏季腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹瀉的可能原因及應(yīng)對(duì)措施。4.說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管拔管后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）題目：1.某秦皇島患者因胰腺炎行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，置管后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹，大便量增多。分析可能原因并提出護(hù)理措施。2.某秦皇島老年患者術(shù)后置入鼻空腸管，輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)患者主訴胸骨后疼痛。分析原因并說(shuō)明處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選腹部上腹部（劍突下）穿刺，此處胃張力較高，便于管路固定。2.C解析：高位腸瘺需選擇空腸造口管，避免營(yíng)養(yǎng)液反流至瘺口。3.B解析：胃排空延遲患者宜選擇鼻空腸管，直接進(jìn)入小腸減少胃部負(fù)擔(dān)。4.D解析：酒精會(huì)破壞腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管材質(zhì)，嚴(yán)禁使用。5.C解析：患者活動(dòng)量增加與腹瀉無(wú)直接關(guān)系，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)原因。6.D解析：直接用鉗子夾取可能損傷管路，應(yīng)先用溫水或抽吸疏通。7.D解析：冬季需綜合固定膠布、管路長(zhǎng)度、體位等多方面因素預(yù)防脫出。8.A解析：首要措施是減慢喂養(yǎng)速度，觀察有無(wú)改善，必要時(shí)調(diào)整方案。9.C解析：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)采用持續(xù)低流量喂養(yǎng)，避免刺激胃腸道。10.C解析：抽吸見(jiàn)胃液或腸液是確認(rèn)位置的可靠方法，其他方法不可靠。二、多選題答案與解析1.A、B解析：突發(fā)呼吸困難、劇烈絞痛需立即停用，腹瀉需警惕并發(fā)癥。2.A、B、D解析：管路位置需每日確認(rèn)，定期沖管，觀察誤吸跡象。3.A、B、D解析：高滲透壓、出汗過(guò)多、漏液均可能導(dǎo)致脫水，喂養(yǎng)速度過(guò)快較少見(jiàn)。4.A、B、C解析：誤吸是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，管路堵塞影響營(yíng)養(yǎng)輸送。5.A、B、C解析：膠布更換、管口清潔、出入量記錄是常規(guī)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估非置管直接措施。6.A、B、C解析：拔管前需逐漸減慢喂養(yǎng)、確認(rèn)無(wú)腹脹、準(zhǔn)備工具，家屬配合非必要。7.A、B、C、D解析：胃腸炎、管路移位、滲漏、電解質(zhì)紊亂均為常見(jiàn)并發(fā)癥。8.A、B、C解析：暫停喂養(yǎng)、胃腸動(dòng)力藥、調(diào)整滲透壓是常用方法，增加活動(dòng)量需謹(jǐn)慎。9.A、B、C解析：瘺口位置、營(yíng)養(yǎng)需求、耐受性是選擇管路的關(guān)鍵因素。10.A、B、C解析：無(wú)菌操作需嚴(yán)格洗手、使用無(wú)菌營(yíng)養(yǎng)液、避免污染，注射器可重復(fù)使用。三、判斷題答案與解析1.×解析：營(yíng)養(yǎng)液加熱需用溫水或?qū)Ｓ眉訜崞?，?yán)禁直接用暖氣。2.×解析：食指按壓可能加重?fù)p傷，應(yīng)先抽吸或沖洗。3.×解析：輕微腹瀉需查明原因，自行減量可能加重營(yíng)養(yǎng)不良。4.√解析：早期需確認(rèn)管路位置，避免誤入氣管。5.×解析：術(shù)后早期需從低濃度、低流量開(kāi)始適應(yīng)。6.√解析：膠布潮濕或松動(dòng)需及時(shí)更換。7.×解析：腹脹需查明原因，按摩可能加重腸梗阻。8.×解析：拔管后需觀察有無(wú)吞咽困難、聲音嘶啞等并發(fā)癥。9.×解析：夏季腹瀉需降低滲透壓，避免加重脫水。10.√解析：左側(cè)臥位可減少胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置管關(guān)鍵步驟：-評(píng)估患者情況：營(yíng)養(yǎng)需求、耐受性、禁忌癥。-選擇穿刺部位：高位腸瘺選空腸，普通患者選胃部。-無(wú)菌操作：洗手消毒，鋪巾，使用無(wú)菌手套。-插入管路：緩慢推進(jìn)，確認(rèn)位置（抽吸見(jiàn)液體）。-固定管路：用膠布交叉固定，標(biāo)記刻度。-首次沖管：生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗，確保通暢。解析：操作需嚴(yán)格無(wú)菌，避免感染，位置確認(rèn)是關(guān)鍵。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹脹處理流程：-停止喂養(yǎng)：立即暫停營(yíng)養(yǎng)液輸注。-胃腸減壓：如有胃管，用負(fù)壓抽吸。-檢查管路：確認(rèn)位置、有無(wú)堵塞。-藥物干預(yù)：必要時(shí)給予胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）。-調(diào)整喂養(yǎng)：重新開(kāi)始時(shí)降低速度、滲透壓。解析：處理需分步進(jìn)行，優(yōu)先排除機(jī)械性梗阻。3.夏季腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉原因及應(yīng)對(duì)：-原因：營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高、出汗多、喂養(yǎng)快、高溫環(huán)境。-應(yīng)對(duì)：降低滲透壓、少量多次喂養(yǎng)、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。解析：夏季高溫易導(dǎo)致脫水，需綜合調(diào)整喂養(yǎng)方案。4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管拔管注意事項(xiàng)：-評(píng)估患者：確認(rèn)無(wú)腹脹、吞咽功能正常。-逐步減量：停止?fàn)I養(yǎng)液后用溫水沖洗管路。-拔管操作：緩慢拔出，觀察有無(wú)出血或不適。-拔后觀察：注意有無(wú)吞咽困難、聲音嘶啞。解析：拔管需謹(jǐn)慎，避免損傷黏膜。五、案例分析題答案與解析1.患者發(fā)熱、腹脹、腹瀉原因及護(hù)理：-原因：可能腸炎、營(yíng)養(yǎng)液污染、管路堵塞、代謝紊亂。-護(hù)