國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心申報(bào)書推薦中心：推薦單位：中心負(fù)責(zé)人（簽字）：申報(bào)日期：教育教育部國家中醫(yī)藥管理局制

填表說明1.封面“推薦中心”填寫建設(shè)示范中心的直屬附屬醫(yī)院名稱或牽頭的直屬附屬醫(yī)院名稱，“推薦單位”填寫中央部門所屬高校（單位）名稱或省級(jí)教育、中醫(yī)藥行政管理部門名稱。2.醫(yī)院類型分為綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院和其他等四類。醫(yī)院分級(jí)按照《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》等文件規(guī)定。3.“建設(shè)基礎(chǔ)”部分依照《國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心建設(shè)指南》的九個(gè)項(xiàng)目逐項(xiàng)說明，嚴(yán)格按照各自限制字?jǐn)?shù)進(jìn)行填寫。描述性內(nèi)容（如基本情況、組織結(jié)構(gòu)、教學(xué)資源、培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍、質(zhì)量保障等）以描述現(xiàn)狀為主，成果性內(nèi)容中所有涉及支撐材料的內(nèi)容要求詳見附件3，同時(shí)需在文中相應(yīng)位置用括號(hào)標(biāo)示出支撐材料序號(hào)，以便于查閱。4.在正式報(bào)送的支撐材料清單中標(biāo)示出每個(gè)附件明確的頁碼。5.申報(bào)書紙質(zhì)版一式兩份，均需加蓋相應(yīng)公章。6.申報(bào)書以Word文檔、四號(hào)仿宋字體、1.5倍行距格式填寫，A4紙雙面打印，左側(cè)裝訂。

一、概況牽頭醫(yī)院醫(yī)院類型醫(yī)院分級(jí)參與醫(yī)院醫(yī)院類型醫(yī)院分級(jí)所屬高校高校主管部門中心負(fù)責(zé)人基本情況姓名性別出生年月民族學(xué)歷學(xué)科專業(yè)職務(wù)/職稱手機(jī)號(hào)辦公電話指定聯(lián)絡(luò)人職務(wù)/職稱手機(jī)號(hào)傳真號(hào)電子郵箱通訊地址郵編二、建設(shè)基礎(chǔ)（一）醫(yī)院基本條件（不超過800字）（二）教學(xué)組織架構(gòu)與運(yùn)行（不超過500字）（三）中醫(yī)教學(xué)資源與利用（不超過1000字）（四）中醫(yī)人才培養(yǎng)方案制定與實(shí)施（不超過1000字）（須描述各附屬醫(yī)院在學(xué)、在培人員數(shù)量與構(gòu)成）（五）中醫(yī)師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)與水平（不超過800字）（六）中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量保障體系（不超過500字）（七）中醫(yī)人才培養(yǎng)與培訓(xùn)質(zhì)量（不超過1000字）（八）中醫(yī)教學(xué)國內(nèi)外影響力與特色（不超過800字）

（九）中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃與實(shí)施（不超過500字）三、申報(bào)教學(xué)培訓(xùn)中心單位意見本人承諾以上材料內(nèi)容真實(shí)有效。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：（高校直屬附屬醫(yī)院公章）年月日四、申報(bào)高校（單位）承諾意見本校（單位）已按照申報(bào)要求，對(duì)有關(guān)信息及填報(bào)內(nèi)容進(jìn)行了核實(shí)。經(jīng)公平公正的遴選程序，現(xiàn)擇優(yōu)申報(bào)。主要負(fù)責(zé)人簽字：（單位公章）年月日五、部門意見省級(jí)教育行政部門推薦意見中央部門所屬高校（單位）免填此欄本部門已按照申報(bào)要求，對(duì)有關(guān)信息及填報(bào)內(nèi)容進(jìn)行了核實(shí)。經(jīng)公平公正的遴選程序，現(xiàn)擇優(yōu)推薦申報(bào)。（公章）年月日省級(jí)中醫(yī)藥主管部門推薦意見中央部門所屬高校（單位）免填此欄本部門已按照申報(bào)要求，對(duì)有關(guān)信息及填報(bào)內(nèi)容進(jìn)行了核實(shí)。經(jīng)公平公正的遴選程序，現(xiàn)擇