2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理心理干預(yù)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.社區(qū)護(hù)理工作中，識別社區(qū)居民心理健康問題的首要環(huán)節(jié)是？A.進(jìn)行大規(guī)模心理篩查B.參與社區(qū)健康講座C.開展家庭訪視，建立初步聯(lián)系D.分析社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)資源2.在社區(qū)環(huán)境中，針對慢性病患者進(jìn)行心理干預(yù)時，以下哪項(xiàng)做法最能體現(xiàn)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式？A.僅關(guān)注患者生理指標(biāo)的改善B.強(qiáng)調(diào)藥物治療為主，心理疏導(dǎo)為輔C.既評估患者病情，也了解其家庭支持系統(tǒng)和應(yīng)對方式，并提供相應(yīng)支持D.要求患者完全遵守醫(yī)囑，忽略其情緒和心理需求3.護(hù)士在社區(qū)進(jìn)行心理健康知識宣教時，主要運(yùn)用的是哪種溝通方式？A.個別深度心理訪談B.醫(yī)患共同決策C.小組或大眾健康講座D.非語言溝通4.社區(qū)護(hù)士對一位長期失眠、焦慮的居民進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)其主要壓力來源于經(jīng)濟(jì)困難和對未來的擔(dān)憂。此時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.直接進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，幫助其改變負(fù)面想法B.建議其立即尋求精神科醫(yī)生的專業(yè)診治C.安排家屬進(jìn)行心理支持訓(xùn)練D.協(xié)助其聯(lián)系社區(qū)的社會救助資源，并提供情感支持5.在社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)中，家庭治療的主要目標(biāo)是？A.純粹解決家庭成員的個人心理問題B.改善家庭成員之間的溝通模式，增強(qiáng)家庭功能C.強(qiáng)制改變家庭成員的不良行為D.完全治愈家庭中的精神疾病患者6.對社區(qū)老年人進(jìn)行抑郁篩查時，常用的工具不includes？A.GeriatricDepressionScale(GDS)B.Mini-MentalStateExamination(MMSE)C.HospitalAnxietyandDepressionScale(HADS)D.PatientHealthQuestionnaire-9(PHQ-9)7.社區(qū)護(hù)士在處理家庭暴力事件時，其首要的倫理責(zé)任是？A.保護(hù)患者隱私，不透露任何信息B.立即報(bào)警，將患者帶離危險環(huán)境C.對施暴者進(jìn)行嚴(yán)厲批評教育D.評估患者的安全狀況，并提供必要的支持和轉(zhuǎn)介8.放松訓(xùn)練中的“漸進(jìn)性肌肉放松法”主要適用于緩解哪種類型的社區(qū)居民心理問題？A.焦慮癥和驚恐發(fā)作B.抑郁癥的核心癥狀C.睡眠障礙D.強(qiáng)迫癥9.社區(qū)護(hù)士在制定心理健康促進(jìn)計(jì)劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪項(xiàng)原則？A.知識傳遞最大化B.干預(yù)手段最先進(jìn)C.充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源，滿足居民實(shí)際需求D.確保干預(yù)方案的絕對科學(xué)性10.針對社區(qū)兒童青少年常見的社交焦慮問題，護(hù)士在健康講座中可以推薦哪種簡單的自我應(yīng)對技巧？A.系統(tǒng)脫敏療法全套流程B.正念呼吸練習(xí)C.積極自我對話，挑戰(zhàn)負(fù)面思維D.改變?nèi)粘Ｗ飨r間表二、案例分析題李女士，65歲，獨(dú)居，退休前為小學(xué)教師。近半年來，李女士情緒低落，對以往喜歡的活動失去興趣，經(jīng)常唉聲嘆氣，食欲下降，睡眠質(zhì)量差，認(rèn)為子女工作忙，不關(guān)心自己，對生活感到絕望。鄰居發(fā)現(xiàn)后，聯(lián)系社區(qū)護(hù)士王護(hù)士前來訪視。1.王護(hù)士到達(dá)后，首先應(yīng)該做的是什么？請說明理由。2.在初步評估中，王護(hù)士應(yīng)該關(guān)注李女士的哪些方面？請至少列舉三個方面。3.如果評估發(fā)現(xiàn)李女士有中度抑郁的風(fēng)險，王護(hù)士在社區(qū)可以提供哪些初步的心理干預(yù)和支持？4.在此案例中，如果李女士拒絕進(jìn)一步的心理幫助或轉(zhuǎn)診，王護(hù)士應(yīng)該如何應(yīng)對？三、簡答題1.簡述社區(qū)護(hù)士在開展心理干預(yù)時，應(yīng)遵循哪些主要的倫理原則？2.闡述社區(qū)環(huán)境中實(shí)施心理干預(yù)與在醫(yī)院環(huán)境中實(shí)施心理干預(yù)相比，有哪些主要的區(qū)別和挑戰(zhàn)？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.D8.A9.C10.B二、案例分析題1.首先應(yīng)該做的是與李女士建立信任關(guān)系，進(jìn)行初步的溝通和評估。理由：作為社區(qū)護(hù)士，首次訪視的首要目標(biāo)是與居民建立良好的護(hù)患關(guān)系，營造安全、開放的溝通氛圍，以便了解基本情況，初步評估其身心狀況，為后續(xù)干預(yù)奠定基礎(chǔ)。直接進(jìn)行評估或干預(yù)可能會引起居民防御心理，不利于信息的獲取。2.應(yīng)關(guān)注的方面至少包括：*情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)：觀察李女士的言行舉止、面部表情、言語內(nèi)容，了解其情緒低落、興趣缺乏的具體表現(xiàn)，以及是否有自傷、自殺的風(fēng)險行為。*社會支持系統(tǒng)：了解李女士的子女聯(lián)系方式、平日互動情況、是否有其他親友或社區(qū)鄰里提供支持，以及她本人對支持的感知。*生活自理能力和健康狀況：評估李女士的日?；顒幽芰?、飲食、睡眠、衛(wèi)生狀況等，這些是影響其心理健康的重要因素，也反映了其整體功能狀態(tài)。3.社區(qū)可以提供的初步干預(yù)和支持包括：*提供情感支持和傾聽：給予李女士關(guān)懷、理解和支持，耐心傾聽她的煩惱和感受，驗(yàn)證她的痛苦。*心理疏導(dǎo)和健康教育：解釋情緒低落可能的原因，提供應(yīng)對壓力和情緒管理的基本知識，鼓勵積極生活方式。*資源鏈接和轉(zhuǎn)介：評估是否需要以及可以提供哪些社區(qū)資源，如日間照料中心、老年活動站、心理咨詢熱線、社會救助信息等。若問題超出社區(qū)護(hù)士能力范圍或存在嚴(yán)重風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診（如精神科門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心理科）。*鼓勵參與社區(qū)活動：鼓勵李女士參與社區(qū)組織的適合老年人的活動，促進(jìn)社會交往，減少孤獨(dú)感。4.應(yīng)對策略：*耐心溝通：了解李女士拒絕的原因，是缺乏信任、不了解服務(wù)、有顧慮還是其他原因。進(jìn)行針對性解釋和溝通，消除誤解。*尊重意愿：尊重李女士的自決權(quán)，如果她明確表示拒絕，不應(yīng)強(qiáng)迫。*提供替代方案：提供其他可能她愿意接受的幫助方式，如僅提供信息、僅進(jìn)行簡單的陪伴聊天等。*繼續(xù)觀察和接觸：保持與李女士的聯(lián)系，定期訪視，持續(xù)提供支持和關(guān)懷，逐步建立信任，未來再嘗試引入更專業(yè)的幫助。*必要時尋求協(xié)助：如果判斷其拒絕可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，或存在安全隱患，可考慮與家屬（在征得同意或符合倫理法規(guī)前提下）、社區(qū)管理人員或相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通。三、簡答題1.社區(qū)護(hù)士開展心理干預(yù)時應(yīng)遵循的倫理原則：*自主原則：尊重服務(wù)對象的自我決定權(quán)，在提供信息的基礎(chǔ)上，支持其做出符合自身意愿的選擇。*不傷害原則：避免在心理干預(yù)過程中給服務(wù)對象造成身體或心理上的傷害，謹(jǐn)慎評估干預(yù)風(fēng)險。*有利原則（行善原則）：將患者利益放在首位，努力提供有益的、能促進(jìn)其身心健康的干預(yù)措施。*公正原則：合理、公平地分配社區(qū)心理衛(wèi)生資源，對所有服務(wù)對象一視同仁。*保密原則：尊重服務(wù)對象的隱私，對其個人信息和訪談內(nèi)容嚴(yán)格保密，除非存在法律規(guī)定的特殊情形（如自傷、傷人風(fēng)險）。*知情同意原則：在進(jìn)行任何評估或干預(yù)前，向服務(wù)對象充分說明相關(guān)信息（目的、過程、風(fēng)險、益處、替代方案等），并獲得其明確同意。*能力原則：承認(rèn)并尊重服務(wù)對象的能力，根據(jù)其實(shí)際能力提供適宜的幫助，避免過度干預(yù)。2.社區(qū)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境中實(shí)施心理干預(yù)的區(qū)別和挑戰(zhàn)：*區(qū)別：*服務(wù)對象：社區(qū)側(cè)重于健康人群的心理健康促進(jìn)和一般人群的心理問題篩查、初步干預(yù)；醫(yī)院則更多針對有明確診斷的精神疾病或心理障礙患者。*setting:社區(qū)環(huán)境更自然、開放，干預(yù)可在家庭、社區(qū)中心等場所進(jìn)行；醫(yī)院環(huán)境相對封閉、專業(yè)。*資源：社區(qū)資源通常相對有限，專業(yè)人員（如心理醫(yī)生）可能不如醫(yī)院集中；醫(yī)院資源較豐富，多學(xué)科協(xié)作更便捷。*目標(biāo)：社區(qū)干預(yù)更側(cè)重預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、社會功能恢復(fù)和整合性照護(hù)；醫(yī)院干預(yù)更側(cè)重疾病診斷、癥狀控制、康復(fù)訓(xùn)練。*關(guān)系：社區(qū)護(hù)士可能與服務(wù)對象建立長期、穩(wěn)定的關(guān)系，更易獲得信任；醫(yī)院環(huán)境下的心理干預(yù)可能時間較短，關(guān)系相對短暫。*挑戰(zhàn)：*識別困難：社區(qū)居民的心理問題往往不典型，或被其他軀體問題掩蓋，早期識別難度大。*資源限制：社區(qū)缺乏專業(yè)的心理治療設(shè)備和人員，干預(yù)手段受限，轉(zhuǎn)診渠道可能不暢。*隱私