第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁骨科出科護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是什么？

A.減輕疼痛

B.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成

C.增加肌肉力量

D.防止傷口感染

___

2.腰椎間盤突出癥患者臥床休息時，通常建議采取哪種體位？

A.仰臥位

B.側(cè)臥位（屈膝、屈髖90°）

C.俯臥位

D.半臥位

___

3.骨折患者石膏固定后，以下哪項護(hù)理措施是錯誤的？

A.定期檢查石膏內(nèi)皮膚是否破損

B.石膏未干時禁止弄濕

C.為防止肢體缺血，應(yīng)持續(xù)抬高患肢

D.石膏干后可適當(dāng)進(jìn)行患肢功能鍛煉

___

4.股骨頸骨折患者術(shù)后出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫下降，可能提示什么情況？

A.肌肉拉傷

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.動脈栓塞

D.感染

___

5.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的多少？

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

___

6.骨科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是？

A.保持床單平整

B.定時翻身

C.使用防壓瘡床墊

D.以上都是

___

7.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動的主要目的是？

A.促進(jìn)傷口愈合

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.增加膝關(guān)節(jié)活動度

D.減輕疼痛

___

8.骨科患者使用止痛藥時，以下哪項是正確的？

A.疼痛劇烈時才用藥

B.應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）

C.長期使用阿片類止痛藥可避免依賴

D.應(yīng)按需用藥，注意觀察不良反應(yīng)

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9.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，固定時間一般需要多久？

A.1-2天

B.2-3周

C.3-4周

D.1個月以上

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10.骨科患者出院指導(dǎo)中，以下哪項是錯誤的？

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉

B.強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動

C.告知患者術(shù)后可立即恢復(fù)工作

D.提醒患者定期復(fù)查

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.骨科患者術(shù)后早期活動的好處包括哪些？

A.促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺炎

B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

C.減少肌肉萎縮

D.加快傷口愈合

___

12.脊柱骨折患者臥床期間，需要注意哪些事項？

A.持續(xù)仰臥位

B.定時翻身，預(yù)防壓瘡

C.保持會陰部清潔干燥

D.進(jìn)行腰背肌鍛煉

___

13.骨科常見并發(fā)癥包括哪些？

A.深靜脈血栓（DVT）

B.壓瘡

C.感染

D.關(guān)節(jié)僵硬

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14.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容包括哪些？

A.直腿抬高

B.踝泵運(yùn)動

C.髖膝關(guān)節(jié)屈伸

D.平板支撐

___

15.骨科患者使用石膏固定時，需要注意哪些？

A.保持石膏清潔干燥

B.避免石膏受壓或潮濕

C.定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況

D.石膏干后可立即進(jìn)行負(fù)重活動

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.骨科患者術(shù)后早期活動可以完全避免血栓形成。

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17.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)絕對臥床休息，不宜下床活動。

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18.石膏固定后，患肢應(yīng)始終處于功能位，避免下垂或過度屈伸。

___

19.股骨頸骨折患者術(shù)后可以早期下床負(fù)重行走。

___

20.骨科患者使用止痛藥時，出現(xiàn)惡心、嘔吐可能是正常反應(yīng)。

___

21.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，應(yīng)保持頭部水平，避免扭轉(zhuǎn)。

___

22.骨科患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥清潔。

___

23.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)避免進(jìn)行深蹲等負(fù)重運(yùn)動。

___

24.骨科患者出院后，若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

___

25.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，無需限制活動，可立即進(jìn)行大幅度鍛煉。

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四、填空題（共15分，每空1分）

26.骨科患者術(shù)后疼痛管理通常采用______、______、______三級止痛方案。

27.脊柱骨折患者臥床期間，應(yīng)使用______床，定時翻身，預(yù)防______。

28.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉的早期目標(biāo)是恢復(fù)______和______功能。

29.石膏固定后，若發(fā)現(xiàn)患肢麻木、劇痛、皮溫下降，可能提示______。

30.骨科患者出院指導(dǎo)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)______和______，避免誘發(fā)并發(fā)癥。

五、簡答題（共25分）

31.簡述骨科患者術(shù)后早期活動的意義及注意事項。（5分）

答：_______________________________________________________

32.骨科患者預(yù)防深靜脈血栓的措施有哪些？（5分）

答：_______________________________________________________

33.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？（5分）

答：_______________________________________________________

34.骨科患者使用石膏固定時，如何觀察并發(fā)癥？（5分）

答：_______________________________________________________

35.簡述骨科患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。（5分）

答：_______________________________________________________

六、案例分析題（共15分）

36.患者男性，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”入院行人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者自述右下肢疼痛加劇，皮膚發(fā)紺，皮溫下降，足背動脈搏動減弱。

（1）請分析可能的原因。（4分）

答：_______________________________________________________

（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？（4分）

答：_______________________________________________________

（3）如何預(yù)防類似情況發(fā)生？（7分）

答：_______________________________________________________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。A選項雖然正確，但不是最主要目的；C選項是長期鍛煉的目標(biāo)；D選項是預(yù)防感染的方法之一。

2.B

解析：腰椎間盤突出癥患者臥床休息時，建議采取側(cè)臥位（屈膝、屈髖90°），可減輕椎間盤壓力，緩解疼痛。A、C、D選項均無此效果。

3.C

解析：石膏固定后，患肢應(yīng)適當(dāng)抬高，但并非持續(xù)抬高，以免影響血液循環(huán)。A、B、D選項均正確。

4.C

解析：患者表現(xiàn)符合動脈栓塞的特征（劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫下降、動脈搏動減弱）。A、B、D選項均不符合。

5.B

解析：脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的10%，以避免過度牽拉。

6.D

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括保持床單平整、定時翻身、使用防壓瘡床墊等。

7.B

解析：踝泵運(yùn)動可促進(jìn)小腿肌肉收縮，加速血液回流，預(yù)防深靜脈血栓。

8.D

解析：止痛藥應(yīng)按需使用，注意觀察不良反應(yīng)，避免長期依賴。A選項錯誤；B選項錯誤，NSAIDs在合理使用下是安全的；C選項錯誤，長期使用阿片類止痛藥有依賴風(fēng)險。

9.B

解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，通常需要固定2-3周，以促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位和穩(wěn)定。

10.C

解析：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動，過早恢復(fù)工作可能影響恢復(fù)效果。

二、多選題

11.ABC

解析：早期活動可促進(jìn)肺部擴(kuò)張預(yù)防肺炎（A）、預(yù)防DVT（B）、減少肌肉萎縮（C）。D選項是長期目標(biāo)。

12.BCD

解析：脊柱骨折患者臥床期間應(yīng)定時翻身（B）、保持會陰部清潔（C）、進(jìn)行腰背肌鍛煉（D）。A選項錯誤，應(yīng)避免長時間仰臥。

13.ABCD

解析：DVT、壓瘡、感染、關(guān)節(jié)僵硬均為骨科常見并發(fā)癥。

14.ABC

解析：直腿抬高、踝泵運(yùn)動、髖膝關(guān)節(jié)屈伸是術(shù)后早期康復(fù)內(nèi)容。D選項（平板支撐）通常用于核心肌群訓(xùn)練，不適用于早期康復(fù)。

15.ABC

解析：石膏固定時需保持清潔干燥（A）、避免受壓或潮濕（B）、定期檢查皮膚情況（C）。D選項錯誤，石膏干后仍需避免過早負(fù)重。

三、判斷題

16.×

解析：早期活動可降低血栓風(fēng)險，但不能完全避免。

17.×

解析：腰椎間盤突出癥患者應(yīng)根據(jù)病情選擇臥床或輕柔活動，過度臥床可能加重肌肉僵硬。

18.√

解析：石膏固定后應(yīng)保持患肢功能位，避免異常活動。

19.×

解析：股骨頸骨折患者術(shù)后需臥床休息，過早負(fù)重可能導(dǎo)致假體移位或骨折不愈合。

20.√

解析：惡心、嘔吐是常見的不良反應(yīng)，需及時調(diào)整用藥。

21.√

解析：顱骨牽引時頭部應(yīng)保持水平，避免扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致頸椎損傷。

22.√

解析：保持皮膚清潔干燥可減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險。

23.√

解析：深蹲等負(fù)重運(yùn)動可能影響假體穩(wěn)定性。

24.√

解析：發(fā)熱、紅腫可能是感染的早期表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。

25.×

解析：復(fù)位后需限制活動，逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免暴力運(yùn)動。

四、填空題

26.非甾體類抗炎藥；阿片類止痛藥；輔助鎮(zhèn)痛藥

27.氣墊；壓瘡

28.關(guān)節(jié)活動度；肌力

29.動脈栓塞

30.合理活動；均衡營養(yǎng)

五、簡答題

31.

答：

意義：

①促進(jìn)肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺炎；

②預(yù)防下肢靜脈血栓形成；

③減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；

④促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。

注意事項：

①活動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過度勞累；

②術(shù)后早期以床上活動為主，如踝泵、直腿抬高；

③石膏固定后需注意觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺；

④活動中若出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀應(yīng)立即停止。

32.

答：

①鼓勵患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，促進(jìn)血液回流；

②使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；

③臥床期間避免長時間下垂患肢；

④警惕DVT早期癥狀（患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等），及時報告醫(yī)生。

33.

答：

①早期：踝泵運(yùn)動、直腿抬高；

②中期：髖膝關(guān)節(jié)被動活動，逐步過渡到主動活動；

③后期：加強(qiáng)肌力訓(xùn)練（如靠墻靜蹲），逐步恢復(fù)日常生活活動能力（如上下樓梯）。

④注意：活動前熱敷，活動后冷敷，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。

34.

答：

①觀察患肢末梢血運(yùn)（顏色、溫度、脈搏）；

②檢查皮膚完整性，注意有無紅腫、破潰；

③詢問患者有無麻木、疼痛、活動受限等癥狀；

④定期測量肢體周徑，對比雙側(cè)差異。

35.

答：

①康復(fù)鍛煉指導(dǎo)（根據(jù)不同術(shù)式制定個性化方案）；

②日常生活活動能力訓(xùn)練（如穿衣、洗漱）；

③合理飲食指導(dǎo)（高蛋白、高鈣飲食）；

④預(yù)防并發(fā)癥措施（如DVT、壓瘡、感染）；

⑤定期復(fù)查時間及注意事