《國家級區(qū)域醫(yī)療中心設置標

準》（腫瘤醫(yī)院）

LT

家級區(qū)域醫(yī)療中心設置標準》

（腫瘤醫(yī)院）

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處

2014年05月05日

I

編寫說明

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的

意見》（中發(fā)（2009）6號），《國務院關于印發(fā)“十二五”期

間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)

（2012）11號）和《國務院關于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”

規(guī)劃的通知》（國發(fā)（2012）57號）文件要求，推進醫(yī)療資

源結構優(yōu)化和布局調整，加強醫(yī)療服務體系建設，充分利用

現(xiàn)有資源，在中央和省級可以設置少量承擔醫(yī)學科研、教學

功能的醫(yī)學中心或區(qū)域醫(yī)療中心。

國家級區(qū)域醫(yī)療中心是指根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機

構設置規(guī)劃，承擔區(qū)域內疑難危重癥的診斷與治療，各級各

類醫(yī)學人才培養(yǎng)及開展科學研究等工作的醫(yī)療機構，其醫(yī)療

技術水平、臨床服務能力、醫(yī)療質量和安全、教學和科研能

力具有國內或區(qū)域內領先水平。為此，我們起草了《國家區(qū)

域醫(yī)療中心設置標準》（腫瘤醫(yī)院），主要目的是根據(jù)設置標

準，對符合各地申報的醫(yī)療機構進行準入和評估，遴選出一

批學科門類齊全、臨床技術實力雄厚、服務輻射范圍廣、科

研和教學水平高，向一個以上省級行政區(qū)域（人口大于5000

萬）提供疑難重癥診療，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研與教學

任務的國家區(qū)域醫(yī)療中心。

本標準由八章組成，涵蓋了醫(yī)療機構基本情況、運行績

效、功能與任務落實、臨床?？品漳芰?、醫(yī)技科室服務能

力、醫(yī)學教育、科研能力和醫(yī)療質量與安全，用客觀數(shù)據(jù)來

衡量申報醫(yī)療機構各方面的真實水平。

本標準適用于國家級區(qū)域醫(yī)療中心及區(qū)域醫(yī)療中心（腫

瘤醫(yī)院）建設單位。

II

I

目錄

1基本情況.......................................1

2運行績效......................................9

3功能與任務...................................10

4臨床專科服務能力和技術標準...................12

4.1內科...............................................13

4?2頭頸外科...........................................15

4.3胸外科............................................18

20

4.5乳腺外科..........................................25

4.6泌尿外科..........................................26

4.7神經(jīng)外科..........................................28

4.8骨科..............................................29

4.9婦科..............................................31

4?10放射治療科........................................32

4.11急診科（或承擔急診功能的?？疲?..................39

4?12麻醉科............................................42

4.13中醫(yī)科...........................................44

5醫(yī)技科室服務能力.............................45

5.1藥劑科............................................45

5.2檢驗科............................................51

5.3病理科............................................56

5.4內鏡科.............................................61

5.5輸血科............................................63

5.6影像診斷科........................................65

5.6核醫(yī)學科..........................................71

I

6醫(yī)學教育.......................................74

7科研能力.......................................77

8質量與安全....................................81

II

1基本情況

申報成為國家級區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療機構所處地理位置應

交通便利，方便區(qū)域內人口就醫(yī)，開展的診療科目必須齊

全，有完善的醫(yī)技科室與之配套，有滿足醫(yī)療、教學和科研

所需的醫(yī)療儀器設備，合理的人才梯隊，較高的信息化管

理水平，較強的醫(yī)療服務輻射力和影響力。國家級區(qū)域醫(yī)

療中心按以下六大區(qū)劃分：華北地區(qū)：北京市、天津市、

河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)；東北地區(qū)：遼寧省、吉

林省、黑龍江省、內蒙古自治區(qū)（蒙東）；華東地區(qū)：上海

市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省;

中南地區(qū)：河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族

自治區(qū)、海南??；西南地區(qū)：重慶市、四川省、貴州省、

云南省、西藏自治區(qū)；西北地區(qū)：陜西省、甘肅省、青海

省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)；

L1地理位置

地理優(yōu)越，交通便利,3小時路面交通能夠覆蓋區(qū)域內人口

270%o

1.2床位規(guī)模

⑴核定床位數(shù)必須於1項L張；

⑵內科、外科（指一級學科）占醫(yī)院床位總數(shù)的百

分比之60%：

⑶重癥加強治療科（ICU）床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)一

1

遼％;

⑷急診搶救床位占醫(yī)院床位總數(shù)（含ICU）>3%；

⑸放射治療科床位占醫(yī)院總床位百分比21史％;

⑹病床使用率迦％。

1.3建筑情況

⑴每床建筑面積三L平方米；

⑵病房每床凈使用面積卷正平方米；

⑶日平均每門診人次占門診建筑面積出平方米；

⑷教學用房面積占醫(yī)院建筑總面積上1%；

⑸科研用房面積占醫(yī)院建筑總面積二2%o

L4必設診療科目

內科、外科、麻醉科、婦科、放射治療科、影像診斷

科（包括X線、超聲、CT、MRI等）、檢驗科、病理科、

內鏡科、重癥醫(yī)學科、輸血科、核醫(yī)學科、PET-CT中心、

藥劑科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、急診科（或承擔急診功能的專

科）。

1.5醫(yī)療設備

配備全面的醫(yī)療設備以滿足臨床診療、科研教學的需

求。

（l）PET-CT臺均運行時間24天/周，臺均檢查人

次210人/天；

⑵回旋加速器臺均運行時間分_天/周；

2

⑶直線加速器臺均運行時間28小時/天，普通適

形放療250人/天，調強或SBRT（需機載影像驗證

體位精度）230人/天。

⑷核磁共振（MRI）臺均運行時間28小時/天，臺

均人次三35人/天；

⑸全身X線電子計算機斷層掃描系統(tǒng)（CT）臺均運

行時間28小時/天，臺均人次270人/天；

（6）SPECT-CT臺均運行時間24天/周,臺均人次

230人/天；

⑺數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）臺均運行時間2

4天/周，臺均人次25人/天；

⑻其他設備：飛行時間質譜儀、超高液相質譜儀、流

式細胞儀等。

⑼大型設備管理品目中甲、乙類醫(yī)用設備購置情況

甲類

X線..正電子發(fā)射計算機斷層掃描儀（PET-CT,包括

正電子發(fā)射型斷層儀PET）

斷層放射治療系統(tǒng)（TomoTherapy）

TrueBeam>TrueBeamSTX型醫(yī)用直線加速器

乙類

X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）

醫(yī)用磁共振成像設備（MRI）

3

800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機（DSA）

單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀（SPECT）

醫(yī)用電子直線加速器（LA）

1.6人力資源配置

⑴衛(wèi)技人員

①床位：衛(wèi)技人員Wl：L25；

②床位：醫(yī)師?1：0.3；

③床位：護理人員：0.45；

⑵重要部門護理人員配備

①病房護士：床位?0.45：1；

②ICU護士：床位上2.5：1；

③手術室護士：手術床（臺）33：1；

④麻醉后恢復室護士：實際開放恢復室床位上

1：2.5；

⑶醫(yī)師高級職稱比例，50%,各專業(yè)科室的主任

具有主任醫(yī)師職稱的比例290%；

⑷全院醫(yī)師研究生學歷比例250%,各臨床科室

醫(yī)師研究生比例50%；

⑸副教授以上教學人員數(shù)占醫(yī)生比例不低于20%；

⑹護師以上占護理人員總數(shù)比例260%,具有大

專以上學歷的護士占總數(shù)比例250%；；

⑺專職科研人員占衛(wèi)生技術人員比例上L%o

4

1.7醫(yī)院信息化建設

項目要素

L領導機構：有由院長牽頭的信息化領導機構，定期對信息

化建設問題進行協(xié)調和戰(zhàn)略部署。

2.經(jīng)費投入：每年信息化投入應占醫(yī)院醫(yī)療收入的1%以

信息

上。

化建

3.發(fā)展規(guī)劃：有醫(yī)院信息化建設的長遠發(fā)展規(guī)劃和詳細的

設

落實情況。

4.發(fā)展規(guī)劃：有醫(yī)院信息化建設的長遠發(fā)展規(guī)劃和詳細的落

實情況。

5

項目要素

1.有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）、醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)

（HRP）以及相關子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢

服務、自助服務等）為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿足醫(yī)院

管理需求。

2.有臨床信息系統(tǒng)（CIS）,建立基于電子病歷（EMR）的

醫(yī)院信息平臺。平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐富

和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助

信息

臨床決策，以提高醫(yī)療質量和工作效率。平臺主要包括醫(yī)

化水

囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室

平

系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。

3.有臨床信息系統(tǒng)（CIS）,建立基于電子病歷（EMR）的

醫(yī)院信息平臺。平臺支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，豐

富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、

輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質量和工作效率。平臺主要

包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、

實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。

L信息系統(tǒng)保護等級

信息⑴實施國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措

系統(tǒng)施。

安全⑵有信息系統(tǒng)安全措施和應急處理預案。

⑶信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全，具有防災備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)

6

項目要素

絡運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。

(4)實行信息系統(tǒng)操作權限分級管理，信息安全采用身份

認證、權限控制(包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng))、病人數(shù)據(jù)

使用控制、保障網(wǎng)絡信息安全和保護病人隱私。

(5)有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時處理安全預警,持

續(xù)改進安全保障系統(tǒng)。

(6)有信息安全應急演練。信息系統(tǒng)安全保護等級不低于

第三級。

2.信息系統(tǒng)運行維護

(1)有信息網(wǎng)絡運行、設備管理和維護、技術文檔管理記

錄。

(2)有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關記錄。

(3)有信息系統(tǒng)軟件更新、增補記錄。

有信息值班、交接班制度，有完整的日常運維記錄和值班記

錄，及時處置安全隱患。

有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時處理預警事件，定期進

行信息系統(tǒng)運行維護評價和改進方案，并組織落實。

(1)3.電子病歷與區(qū)域醫(yī)療平臺

(2)電子病歷：依據(jù)《電子病歷功能規(guī)范》、《電子病歷系

統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準》和《病歷書寫

規(guī)范》相關規(guī)定逐步開展工作。

7

項目要素

(3)信息平臺：醫(yī)院信息系統(tǒng)符合國家相關標準和規(guī)范，

具備信息集成與交互共享功能。

(4)具備院內各部門、各科室的信息共享。

(5)具備與基本醫(yī)療保障系統(tǒng)、衛(wèi)生行政部門等系統(tǒng)的信

息交換。

(6)實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換(電子數(shù)據(jù)上報、醫(yī)療

機構間的臨床數(shù)據(jù)共享)。

1.8醫(yī)療服務輻射力和影響力

1.8.1患者來源及分布

門診就診患者中來自本區(qū)域內，60%,其中本市以外患

者數(shù)250%0

住院患者中來自本區(qū)域內，60%,其中本市外患者數(shù)

250%0

1.8.2近3年醫(yī)療技術推廣及輸出

(1)區(qū)域內新技術推廣項目數(shù)“項:

⑵引入新技術21項:

(3)自主開發(fā)新技術上L項。

1.8.3近3年承辦學術會議

(1)國際學術會議23場:

(2)國家級學術會議」_場。

1.8.4目前承辦期刊雜志

8

(1)國內核心期刊"1(本)；

(2)SCI收錄期刊雜志21(本)。(可選)

1.8.5遠程會診

醫(yī)院能利用區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務平臺開展遠程會診、遠

程預約、遠程雙向轉診、遠程影像診斷、遠程醫(yī)學教育、

遠程病理診斷。

2運行績效

運行績效用于衡量申報醫(yī)療機構實際運行情況和管理水

平。在工作負荷、工作效率、治療質量、患者負擔、資產(chǎn)

運營五方面分設指標，通過病案首頁收集、分析醫(yī)院運行

相關數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院領導層進行科學管

理提供客觀依據(jù)。

2.1工作負荷

(1)作為國家級區(qū)域醫(yī)療中心，以疑難、急危重癥患者救

治為主，同時也需要有一定的服務量來支持醫(yī)療、教

學與科研工作。指標主要有：

⑵年門診人次250萬:

⑶年出院人次24萬:

(4)年住院手術人次萬；

(5)年手術及操作人次占出院人次比例130%；

(6)年放射治療人次占出院人次比例210%。

2.2工作效率

9

(1)工作效率是指工作投入與產(chǎn)出之比。產(chǎn)出大于投入

表示效率高，也體現(xiàn)機構的管理水平。醫(yī)療機構的工

作效率高低通過床位使用率、床位周轉次數(shù)、平均

住院日等指標來衡量。

⑵平均住院日W10天:

(3)床位使用率*%；

(4)床位周轉次數(shù)230。

2.3患者負擔

(1)公立醫(yī)院應堅持公益性，采取有效措施控制均次費

用增長。

(2)每門診人次費用《3000元，其中藥費＜1000元；

每住院人次費用《2?6萬元，其中藥費＜1?2萬元。

2.4資產(chǎn)運營

⑴流動比率工200%：

⑵速動比率2J00%:

(3)醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)—;

(4)業(yè)務支出/百元業(yè)務收入色L；

(5)資產(chǎn)負債率四％；

(6)固定資產(chǎn)總值2”億元；

(7)醫(yī)療收入中藥品收入5幽％;

(8)醫(yī)用材料收入比率②_%o

3功能與任務

10

國家級區(qū)域醫(yī)療中心應堅持公立醫(yī)院的公益性，承擔對下

級醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構的技術指導，承擔對口支援及

援助其他國家，執(zhí)行傳染病報告制度，加強感染性疾病管

理，承擔區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指導等政府指令性

公共衛(wèi)生任務。

3.1醫(yī)療服務總體質量

下列結果指標從一個方面反映了醫(yī)療機構的疾病診斷和治

療水平。

⑴住院手術死亡率30.55%；

(2)入院診斷與出院診斷符合率298%；

(3)惡性腫瘤手術前診斷與術后病理診斷符合率上

97_%O

3.2臨床重點?？?/p>

必須取得腫瘤科國家臨床重點專科。

3.3承擔對口支援、援外等醫(yī)療工作

(1)根據(jù)衛(wèi)生行政部門下達的任務，提供對口支援及保

障，實施醫(yī)療資源共享：

(2)承擔援疆、援藏、西部之光等支援任務。

(3)對口支援基層醫(yī)療機構數(shù)(包括醫(yī)療聯(lián)合體、托管、

合作、協(xié)作)。

在一、二級專業(yè)中選擇2?3各重點學科實施幫扶通過幫扶,

使受援醫(yī)院通過國家二級醫(yī)院評審、原來為二級的，通過

U

幫扶，其重點?？平ㄔO取得顯著成效。

3.4傳染病報告

(1)實施傳染病網(wǎng)絡直報；

(2)甲類傳染病零漏報；

(3)乙類傳染病報告漏報率，J_%;

3.5專病專報

完成規(guī)定的專病專報任務。

3.6公共衛(wèi)生任務完成情況

(1)健康教育與促進：對所在社區(qū)提供健康教育、健康促

進、健康咨詢工作，使所在社區(qū)居民對常見病的預防

知識有所提高。

完成衛(wèi)生行政部門下達的公共衛(wèi)生任務，完成突發(fā)公共衛(wèi)

生事件處置和災害事故的緊急救援任務。

承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和災害事故的緊急救援任務,

有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案。

4臨床?？品漳芰图夹g標準

臨床?？瓢l(fā)展水平是衡量一所醫(yī)院水平的重要標志,

直接反映醫(yī)院的整體辦院水平和學術地位。臨床?？平ㄔO

是醫(yī)院建設的重要組成部分，它貫穿于整個醫(yī)院發(fā)展建設

過程中，加強臨床?？平ㄔO是醫(yī)院發(fā)展的關鍵所在。臨床

?？平ㄔO要有醫(yī)院的統(tǒng)籌保障，要以重點?？茷辇堫^，要

12

有杰出的學科帶頭人及人才梯隊等。臨床?？频慕ㄔO過程

必須秉承提高醫(yī)療服務能力，提高科技攻關和科技創(chuàng)新的

能力，提升醫(yī)院的競爭力、影響力和服務能力，更好地為廣

大患者服務。

國家級區(qū)域醫(yī)療中心必須為學科門類齊全、師資力量雄厚、

醫(yī)療技術精湛、診療設備先進、科研實力強大的大型三級

甲等腫瘤醫(yī)院。國家級區(qū)域醫(yī)療中心必須具有一大批各具

特色的臨床?？疲R床?？苾?yōu)良的醫(yī)療技術水平、優(yōu)質的

醫(yī)療服務、合理的技術人才梯隊、強大的輻射帶動能力，對

于提高醫(yī)院整體建設水平具有十分重要的意義。

國家級區(qū)域醫(yī)療中心承擔區(qū)域內疑難危重癥的診斷與治療,

其主要臨床?？疲▋瓤?、胸外科、腹部外科、婦科、放射

治療科、麻醉科）服務能力必須達到區(qū)域內領先水平，符

合本章節(jié)標準要求或成為國家臨床重點專科，其臨床?？?/p>

服務能力必須與本章節(jié)所有項目符合率達到80%以上（已

成為國家臨床重點?？频目剖乙暈榉媳菊鹿?jié)相應標

準）。

4.1內科

4.1.1門診規(guī)模及設置

（1）年門診量：215萬人次

年住院病例數(shù)：2L5萬人次

4.1.2床位效率

13

（1）年床位使用率：290%

年平均住院日：〈7日

4.1.3人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上

25人（除科主任外）。

4.1.4技術能力

基本項目可選項目

1.乳腺癌的規(guī)范化診治1.PICC

2.肺癌的規(guī)范化診治2.鎖骨下靜脈穿刺置管

3.食管癌的規(guī)范化診治術

4.胃癌（包括胃食管結合部癌）的規(guī)范化3.心包穿刺術

診治4.腰椎穿刺及椎管注射

5.小腸癌的規(guī)范化診治藥物

6.結直腸癌的規(guī)范化診治5.大劑量化療與外周血

7.肛管癌的規(guī)范化診治干細胞移植

8.肝癌的規(guī)范化診治6.子它內膜癌的規(guī)范化

9.膽道系統(tǒng)腫瘤的規(guī)范化診治診治

10.胰腺癌的規(guī)范化診治7.卵巢癌的規(guī)范化診治

1L尿路上皮癌的規(guī)范化診治8,原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡

12.前列腺癌的規(guī)范化診治性腫瘤的規(guī)范化診治

14

13.睪丸生殖細胞腫瘤的規(guī)范化診治

14.腎癌的規(guī)范化診治

15.惡性淋巴瘤的規(guī)范化診治

16.漿細胞腫瘤的規(guī)范化診治

17.軟組織肉瘤的規(guī)范化診治

18.骨肉瘤的規(guī)范化診治

19.神經(jīng)內分泌腫瘤的規(guī)范化診治

20.頭頸部腫瘤的規(guī)范化診治

21.惡性黑色素瘤的規(guī)范化診治

22.胸腺瘤的規(guī)范化診治

23.腫瘤急癥及并發(fā)癥的規(guī)范化診治

24.胸腔穿刺置管引流術

25.腹腔穿刺置管引流術

26.骨髓穿刺術

4.2頭頸外科

4.2.1門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：25萬人次

住院病例數(shù)：、3000人次

4.2.2床位效率

(1)床位使用率：290%

平均住院日：〈10日

4.2.3人員配置

15

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家(省)級學會?？品謺瘑T

及以上22人(除科主任外)。

4.2.4技術能力

基本項目可選項目

1.?？圃\斷與檢查：間接喉鏡檢查，纖維鼻咽喉i.頭頸腫瘤的微

鏡檢查，纖維鼻咽喉鏡下細胞學刷檢、組織活創(chuàng)治療(激光治

檢，細針穿刺細胞學檢查，超聲引導下細針穿療)

刺檢查，血清降鈣素檢測，血清甲狀旁腺素檢2.鼻腔副鼻竇鼻

測，血清甲狀腺球蛋白檢測咽部腫瘤的鼻

2.專科治療技術：鼻腔填塞，后鼻孔填塞，頭頸部內窺鏡診治

淺表組織活檢，床旁氣管切開術3.全腔鏡下甲狀

(1)?？浦委煼椒ɑ蛐g式：腺腫瘤手術

(2)甲狀腺：甲狀腺結節(jié)剜除，甲狀腺腺葉切4.晚期頭頸腫瘤

除，甲狀腺峽部切除，全甲狀腺切除，經(jīng)頸放射性粒子植

部胸骨后甲狀腺腫物切除，胸骨劈開胸骨入

后腫物切除

(3)涎腺：保留面神經(jīng)的腮腺切除，頜下腺切除

(4)頸部淋巴結：根治性頸部淋巴結清掃術，改

良根治性頸部淋巴結清掃術，擇區(qū)性頸部

淋巴結清掃術aILni,iv,v,vi,VII

16

區(qū))，咽旁淋巴結切除

(5)喉：氣管切開術，支撐喉鏡下聲帶腫物切

除，喉裂開聲門腫物切除，部分喉切除、喉

功能修復，全喉切除、氣管造屢

(6)咽：下咽部分切除，全喉全下咽切除，經(jīng)口

入路口咽腫瘤切除，下頜骨離開入路口咽

腫瘤切除，下頜骨掀翻入路鼻咽腫瘤切除

(7)口腔：口唇腫瘤切除、轉瓣修復，部分舌切

除，全舌切除，口底腫瘤切除，牙齦癌根

治、部分下頜骨切除，腭部腫瘤切除、部分

上頜骨切除，頰粘膜癌根治

(8)鼻腔副鼻竇：鼻內鏡下鼻腔腫物切除，鼻側

壁切除，上頜骨切除，篩竇腫瘤切除

(9)眼：眼瞼腫瘤切除與修復，眶內容切除

(10)耳：耳廓腫物切除，顆骨切除術，

(11)頸段食管：頸段食管切除、游離組織瓣

修復，三切口胃代食管術

(12)顱底腫瘤、顱內外溝通腫瘤：上頜骨掀

翻入路顱底腫瘤切除，有神經(jīng)外科共同參

與的顱內外溝通腫瘤切除

3,修復手術：皮膚腫瘤切除、轉瓣修復，鼻唇溝瓣

修復，唇瓣修復，胸大肌皮瓣修復，游離前臂

17

樓側皮瓣修復，游離股前外側皮瓣修復，游離

腓骨瓣修復，游離空腸修復，神經(jīng)吻合

4.頸部少見腫物：頸動脈體瘤切除，頸動脈結扎，

神經(jīng)鞘瘤切除

5.?？撇》N的規(guī)范化診治：甲狀腺癌的規(guī)范化診

治，鼻咽癌的規(guī)范化診治，頭頸部鱗癌的多學

科綜合治療

6.其它特色

(1)全喉切除術后患者語言功能康復項目

(2)頭頸腫瘤手術缺損修復

(3)頭頸腫瘤多學科綜合治療(MDT)

(4)頭頸腫瘤微創(chuàng)治療

4.3胸外科

431門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：24萬人次

住院病例數(shù)：23000人次

4.3.2床位效率

(1)床位使用率：，90%

平均住院日：W15日

433人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

18

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家(省)級學會?？品謺瘑T

及以上22人(除科主任外)。

4.3.4技術能力

基本項目可選項目

1.開胸：無

(1)肺葉切除術

(2)復合肺葉切除術

(3)解剖性肺段切除術

(4)支氣管袖式肺葉切除術

(5)全肺切除術

(6)心包內全肺切除術

(7)氣管手術

(8)肺動脈、上腔靜脈等大血管切除重建術

(9)食管賁門癌一切口、兩切口和三切口手術

(10)結腸代胃或食管手術

(11)全胃切除空腸代胃術

(12)各種縱隔腫瘤切除術

(13)胸壁腫瘤切除及胸壁修補重建術

2.胸腔鏡：

(1)肺葉切除術

(2)復合肺葉切除術

19

(3)解剖性肺段切除術

(4)支氣管袖式肺葉切除術

(5)全肺切除術

(6)食管癌兩切口和二切口手術

(7)各種縱隔腫瘤切除術

電視縱隔鏡：

縱隔淋巴結活檢和縱隔腫瘤活檢。

4.4腹部外科

4.4.1門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：25萬人次

住院病例數(shù)：23500人次

4.4.2床位效率

(1)床位使用率：290%

平均住院日：〈15日

4.4.3人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家(省)級學會專科分會委員

及以上25人(除科主任外)。

4.4.4技術能力

亞專業(yè)基本項目可選項目

20

肝膽1.肝功能儲備檢查1.腹腔鏡結直腸癌肝轉

專業(yè)2.左半肝切除移同期切除

3.右半肝切除2.腹腔鏡肝左葉切除

4.肝中葉切除3.腹腔鏡肝右葉切除

5.肝左外葉切除4.腹腔鏡膽囊癌根治術

6.肝尾狀葉切除5.腹腔鏡單純膽腸吻合

7.肝右前區(qū)切除術（如膽囊空腸吻合、

8.肝右后區(qū)切除膽管空腸吻合等）

9.肝左三葉切除6.肝惡性腫瘤術中放療

10.肝右三葉切除7.中央型肝癌的綜合治

11.肝段切除療

12.聯(lián)合肝段切除

13.肝不規(guī)則切除

14.肝楔形切除

15.肝臟活檢術

16.肝轉移瘤切除

17.肝血管瘤切除

18.肝囊腫開窗引流術

19.結直腸癌肝轉移同期切除

20.肝腫瘤射頻消融術

21.膽囊切除

22.膽囊癌根治術

21

23.肝門部膽管癌根治術

24.胰十二指腸聯(lián)合切除術

25.腹腔鏡膽囊切除

26.腹腔鏡肝左外葉切除

27.腹腔鏡肝不規(guī)則切除

28.腹腔鏡肝腫瘤切除

29.腹腔鏡下肝段切除術

30.腹腔鏡下肝臟楔形切除、

31.腹腔鏡下肝臟活檢術

32.腹腔鏡肝囊腫開窗引流術

結直(1)?？圃\斷與檢查：1.局部晚期直腸癌的術

腸專業(yè)(2)直腸指診中放療

(3)氣鍬雙重對比灌腸造影2.腹腔鏡及內鏡聯(lián)合切

(4)全消化道造影除結直腸腫瘤

(5)腹盆腔超聲檢查3.單孔腹腔鏡手術

(6)腹盆腔CT檢查4.TEM

(7)腹盆腔MRI檢查

(8)電子纖維結腸鏡檢查

(9)染色

(10)放大內鏡檢查

(1)?？浦委熂夹g：

(2)經(jīng)直腸鏡活檢術

22

(3)經(jīng)腹結直腸腫瘤局部切

除術

(4)經(jīng)肛、經(jīng)般直腸腫物切

除術

(5)左/右半結腸切除術

(6)橫結腸癌切除術

(7)直腸癌Dixon術

(8)直腸癌Mile飛術

(9)直腸癌hartmann術

(10)乙狀結腸癌Dixon術

(11)全結腸切除術

(12)回結腸吻合術

(13)造屢術(回腸、橫結

腸、乙狀結腸)

3,結直腸癌多學科綜合治療

4.其它特色

(1)各種腹腔鏡輔助結直腸

癌切除術

(2)各種全腹腔鏡下結直腸

癌切除術

⑶新輔助治療(化療、同

步放化療后)結直腸癌

23

手術治療

(4)低位直腸癌保肛手術

(5)各種結直腸癌切除術合

并肝轉移癌切除術

胰胃1.胰腺腫物術中活檢術1.腹腔鏡胰腺手術

專業(yè)2.胰體尾加脾切除術2,保留十二指腸的胰頭腫

3.胰腺中段切除術物切除術

4.胰腺腫物局部切除術3.保留胰頭的十二指腸切

5.胰十二指腸切除術除術

6.胰腺癌術中放療術4.保留脾臟的胰體尾切除

7.胰腺癌內引流術術

8.胃部分切除術5.新輔助放化療后的胰腺

9.遠端胃癌根治術癌切除術

10.近端胃癌根治術6.聯(lián)合血管置換的胰腺癌

11.胃癌全胃切除術切除術

12.胃腸間質瘤切除術7.胰腺癌復發(fā)腫瘤切除術

13.新輔助放化療后的胃癌根治8.腹腔鏡近端胃癌根治術

術9.腹腔鏡胃癌全胃切除術

14.腹腔鏡遠端胃癌根治術10.胃癌擴大根治術

15.腹腔鏡胃腸間質瘤切除術1L殘胃癌切除術

16.腹腔轉移瘤活檢術12.胃癌復發(fā)腫瘤切除術

17.胃癌短路手術13.術中腹腔沖洗脫落細

24

18.胃造瘦術胞學檢查

19.小腸造瘦術14.胃癌術中腹腔熱灌注

化療

4.5乳腺外科

4.5.1門診規(guī)模及設置

⑴年門診量：24萬人次

住院病例數(shù)：21200人次

4.5.2床位效率

(1)床位使用率：＞90%

平均住院日：W8日

4.5.3人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家級或省級學會專科分會委員

及以上22人(除科主任外)。

4.5.4技術能力

基本項目可選項目

(1)專科診斷與檢查：1.乳腺癌保乳術中

(2)超聲引導下穿刺活檢放療技術

(3)乳腺超聲2.乳腺癌腹直肌或

(4)鋁靶X線背闊肌皮瓣I期

25

(5)乳腺核磁共振成型術

?？浦委熂夹g：3.乳腺癌全切術后

超聲引導下乳腺腫物旋切術假體植入術

(1)?？浦委煼椒ɑ蛐g式：

(2)超聲、鋁靶引導下定位切除活檢術

(3)乳腺癌改良根治術

(4)乳腺癌單純切除術

(5)乳腺癌保乳術

(6)前哨淋巴結活檢術

1.專科病種的規(guī)范化診治：乳腺癌的規(guī)范化

診治等

2.其它特色

(1)乳腺癌保乳術中放療技術

(2)乳腺癌腹直肌或背闊肌皮瓣I期成型術

(3)乳腺癌全切術后假體植入術

4.6泌尿外科

4.6.1門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：2L5萬人次

住院病例數(shù)：2800人次

4.6.2床位效率

⑴床位使用率：290%

26

平均住院日：〈18日

4.6.3人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家（省）級學會?？品謺瘑T

及以上22人（除科主任外）。

4.6.4技術能力

基本項目可選項目

1.輸尿管鏡診療技術1.腹腔鏡下腎部分切除術

2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術2.腹腔鏡下腎癌根治術

3.腎上腺腫瘤切除術（開放）3.腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術

4.腎癌根治性切除術（開放）4.腹腔鏡下腎盂癌根治術

5.腎盂癌根治術（開放）5.腹腔鏡下根治性全膀胱切除

6,腎部分切除術（開放）術

7.全膀胱切除術（開放）6.腹腔鏡下前列腺癌根治術

8.前列腺癌根治術（開放）7.腹膜后淋巴結清掃術、盆腔淋

9.陰莖部分和陰莖全切術巴結清掃術（開放+腹腔鏡途

10.睪丸癌高位切除術徑）

8.腹股溝淋巴結清掃術

9.尿流改道術

10.復雜腎上腺腫瘤切除術

1L合并腔靜脈瘤栓腎癌的手術

27

12.前列腺癌放射性粒子植入術

4.7神經(jīng)外科

4.7.1門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：2250。人次

住院病例數(shù)：，300人次

4.7.2床位效率

(1)床位使用率：290%

平均住院日：〈21日

4.7.3人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家(省)級學會?？品謺瘑T

及以上21人。

4.7.4技術能力

基本項目可選項目

28

1.常見腦腫瘤手術(腦膜瘤、膠質1.腫瘤相關血管內介入手術

瘤、轉移瘤等)2.神經(jīng)內窺鏡輔助下的各種手

2.垂體腫瘤切除術(經(jīng)額、經(jīng)蝶顯術

微鏡手術，經(jīng)鼻蝶內鏡手術)3.神經(jīng)導航引導下腫瘤切除術

3.常見椎管內腫瘤切除術4.常見顱內動脈瘤夾閉術

(1)聽神經(jīng)瘤切除術(面神經(jīng)保留5.常見顱內腦血管畸形切除術

率：

(2)腫瘤直徑4cm以上者達1/2以

上

(3)腫瘤直徑4cm以下達2/3以

上)

4.髓內腫瘤切除術

5.顱底溝通腫瘤切除術

4.8骨科

4.8」門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：25000人次

年住院病例數(shù)：》300人次

4.8.2床位效率

(1)床位使用率：290%

平均住院日：〈20日

4.8.3人員配置

29

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會專科分會委員及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家（省）級學會?？品謺Ｎ?/p>

及以上21人（除科主任外）。

4.8.4技術能力

基本項目可選項目

1.腫瘤型人工關節(jié)假體置換術1.肢體（皮膚、骨及軟組織）

2.腫瘤切除大段異體骨植骨術腫瘤隔離肢體熱灌注化

3.腫瘤型人工假體+異體骨復合移植術療

4.骨肉瘤假體置換術后松動翻修術2.骨盆腫瘤根治術半骨盆

5.脊柱腫瘤一期前、后路全椎體切除術切除術

6.微創(chuàng)脊柱外科手術3.骨盆腫瘤骨盆切除及人

7.B超、CT或C臂引導下穿刺活檢術工骨盆置換術

8.骨、關節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化治療4.軀骨腫瘤全舐骨切除術

9.特殊部位骨關節(jié)巨大腫瘤切除術5.骨腫瘤射頻消融術

10.惡性黑色素瘤的規(guī)范化治療（擴大切

除、前哨淋巴結活檢術、生物治療）

11.肢體惡性腫瘤截肢術

12.椎弓根釘內固定術

13.人工椎體植入手術

14.脊柱腫瘤的手術治療

15.四肢軟組織巨大腫瘤

30

16.腫瘤切除后創(chuàng)面覆蓋與修復及功能重

建技術

17.骨與軟組織惡性腫瘤移動式術中放療

18.血管復合組織移植

4.9婦科

4.9.1門診規(guī)模及設置

(1)年門診量：25萬人次

住院病例數(shù)：》6000人次

(1)4.9.2床位效率

(2)床位使用率：290%

平均住院日：W8日

493人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會專科分會委員(及

專業(yè)學組)及以上。

人才梯隊：科室人員中有國家(省)級學會專科分會委員

及以上24人(除科主任外)。

4.9.4技術能力

基本項目可選項目

1.陰道鏡檢查1.經(jīng)腹腔鏡廣泛性子宮切除及

2.宮腔鏡檢查盆腔淋巴結清掃術。

3.環(huán)狀電刀宮頸錐形切除術2.經(jīng)腹腔鏡婦科惡性腫瘤分期

(LEEP)手術。

31

4.宮頸冷刀錐切術3.開腹根治性宮頸切除術

5.開腹全子宮切除術4.腹腔鏡根治性宮頸切除術

6.開腹子宮肌瘤剔除術5.外陰癌根治及腹股溝淋巴結

7.經(jīng)陰道子宮切除術清掃術

8.腹腔鏡子宮切除術6.卵巢癌復發(fā)腫瘤切除術

9.開腹附件腫瘤切除7.適形調強體外放療

10.腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術8.三維后裝腔內放療

11.開腹廣泛性子宮切除及盆腔淋巴9.婦科常見惡性腫瘤復發(fā)化療

結清掃術（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢

12.開腹婦科惡性腫瘤分期手術癌、絨癌）

13.開腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術

14.婦科常見惡性腫瘤的規(guī)范化治療

（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、

絨癌）

15.常規(guī)體外放療

16.后裝腔內治療

4.10放射治療科

4.10.1門診規(guī)模及設置

（1）年門診量：26萬人次

住院病例數(shù)：22500人次

4.10.2床位效率

（1）床位使用率：290%

平均住院日：〈50日

4.10.3人員配置

科主任：正高，碩導及以上，國家級學會?？品謺瘑T及

以上。

人才梯隊：科室人員中有國家（?。┘墝W會?？品謺瘑T

及以上25人（除科主任外）。

4.10.4亞?？埔?/p>

基本項目可選項目

1.具有放射物理、放射生物、臨床放射腫瘤的二維立亞?？瓶衫^續(xù)

體的科室設置結構細分為特色病

2.必須具備專門的放射物理室，要求有一名以上高級種治療組

職稱的放射物理人員。

3.必須具備專門的放射生物室，要求有一名以上高級

職稱的科研人員。

4.臨床放射腫瘤必須按亞專科進行分科，下設有頭頸

腫瘤放療，胸部腫瘤放療，腹部腫瘤放療二大亞

?？疲鱽唽？埔笥腥陨细呒壜毞Q的臨床醫(yī)

師。

5.各亞?？茡碛袠I(yè)?？撇》?。

4.10.5硬件技術基礎

33

基本項目可選項目

1.硬件設備要求(1)1.硬件設備要求

(1)常規(guī)模擬定位機⑵容積旋轉調強

(2)CT模擬定位機(VMAT)放射治療

(3)4DCT模擬定位系統(tǒng)機

(4)PET-CT模擬定位系統(tǒng)(3)螺旋斷層放射治療

(5)三維治療計劃系統(tǒng)M(Tomotherapy)

(6)直線加速器(4)射波刀

(7)后裝治療機(5)熱療設備

(8)患者計劃驗證設備(電離室、電離室/(1)2.技術要求

半導體劑量驗證矩陣、測量模體等)(2)容積旋轉調強放療

(9)設備質量保證設備(電離室劑量儀、(3)螺旋斷層調強放療

晨檢儀、三維自動掃描水箱、膠片、(4)熱療

洗片機或膠片掃描儀、水平儀、溫度

計、氣壓計等)

(10)IGRT設備

(11)立體定向放射治療設備：X刀或者

伽瑪?shù)?/p>

(12)術中加速器治療機

2.技術要求

(1)常規(guī)放療

(2)三維后裝治療

34

(3)三維適形放射治療

(4)調強放射治療

(5)影像引導精解放射治療

(6)立體定向放療

(7)術中放療

(8)點的絕對劑量測量

(9)面劑量測量及y分析

(10)輸出劑量、能量校準

(11)射野平坦度、對稱性檢測

(12)加速器機架、準直器、治療床旋轉

等中心校準

(13)激光燈精度檢測

(14)光野射野一致性檢測

(15)射野中心和影像中心一致性檢測

(16)鉛門、MLC到位精度檢測

(17)治療床運動精度檢測

(18)錐形束CT成像質量檢測

(19)使用三維水箱進行射野百分深度

劑量和離軸比的測量

4.10.6技術能力

亞專業(yè)基本項目可選項目

35

1.放療科科室具備頭頸檢查操作臺，可行間接鼻咽

喉鏡檢查

2.放療科病房具備纖維或電子鼻咽喉鏡檢查設備

3.全腦全脊髓放射治療技術

4.鼻咽癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

5.口咽癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

6.下咽癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

7.口腔癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

頭頸腫8.喉癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

瘤放射9.腦瘤的規(guī)范化診治與放射治療技術

治療(1)低級別腦膠質瘤的術后放療

(2)高級別腦膠質瘤的術后同步放化療+輔助化

療

(3)能手術的腦瘤的放射治療

10.腮腺癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

11.鼻腔副鼻竇癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

12.頭頸部皮膚癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

13.原發(fā)灶不明的頸部淋巴結轉移癌的規(guī)范化診治

與放射治療技術

胸部腫(1)L肺癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

瘤放射(2)非小細胞肺癌

治療a)建立肺癌診斷、分期及規(guī)范化治療原則

36

b)早期非小細胞肺癌的規(guī)范化治療

0局部晚期非小細胞肺癌放療規(guī)范

d)局部晚期非小細胞肺癌同步放化療

e)非小細胞肺癌術后放療規(guī)范

f)肺癌腦轉移放療原則

⑶早期非小細胞肺癌大分割放療，包括伽馬刀,

立體定向放療或調強放射治療

(4)小細胞肺癌放療規(guī)范

a)建立小細胞肺癌的診斷、分期及治療原則

b)局限期小細胞肺癌放療規(guī)范及綜合治療

c)同步放化療及腦預防綜合治療原則

d)廣泛期小細胞肺癌放療規(guī)范及綜合治療

e)腦預防照射

f)腦轉移放療

(1)2,食管癌的規(guī)范化診治與放射治療技術

⑵建立食管癌診斷、分期及規(guī)范化治療原則

⑶食管癌規(guī)范化綜合治療

(4)食管癌的術前放療規(guī)范

⑸食管癌的術后放療規(guī)范

(6)食管癌同步放化療規(guī)范

⑺食管鏡檢查

(8)食管腔內超聲

37

(1)3.食管胃交界腫瘤的規(guī)范化診治與放射治療

技術

(2)建立食管胃交界腫瘤的規(guī)范化綜合治療原則

(3)食管胃交界腫瘤的術前放化療

(4)食管胃交界腫瘤的術后放化療

4.縱隔腫瘤的規(guī)范化診治與放射治療技術

(1)胸腺瘤的規(guī)范化診斷及綜合治療原則

(2)胸腺瘤的放療規(guī)范

(3)術前及術后放療規(guī)范

(4)胸腺癌的規(guī)范化治療及綜合治療

(5)胸膜間皮瘤的規(guī)范化診治與放射治療技術

⑴全身電子線照射技術

⑵乳腺癌的規(guī)范化放射治療技術

a)乳腺癌改良根治術后放療

b)乳腺癌保乳術后放療

腹部腫⑶惡性淋巴瘤的規(guī)范化放射治療技術

瘤放射a)霍奇金淋巴瘤

治療b)非霍奇金淋巴瘤

⑷胰腺癌的規(guī)范化放射治療技術

a)胰腺癌術后放療

b)局部晚期胰腺癌同步放化療

⑸直腸癌的規(guī)范化放射治療技術

38

a)局部晚期直腸癌術前同步放