2025年康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)兒童康復(fù)崗位事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述兒童腦性癱瘓的定義、主要分型及其康復(fù)治療的基本原則。2.比較感覺(jué)統(tǒng)合治療與常規(guī)物理治療在促進(jìn)兒童前庭覺(jué)和本體感覺(jué)發(fā)展方面的主要異同點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述應(yīng)用Gesell發(fā)育量表評(píng)估兒童發(fā)育時(shí)，需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)和其局限性。4.闡述兒童自閉癥譜系障礙的核心癥狀，并簡(jiǎn)述早期干預(yù)中應(yīng)用結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）的基本理念。5.描述小兒腦損傷后康復(fù)治療中，物理治療師和作業(yè)治療師在促進(jìn)患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展方面的主要合作內(nèi)容及各自側(cè)重點(diǎn)。二、論述題6.論述在為一名患有重度腦癱、伴有癲癇和認(rèn)知障礙的兒童制定個(gè)體化康復(fù)治療計(jì)劃時(shí)，需要綜合考慮哪些因素？并說(shuō)明這些因素如何影響治療目標(biāo)的選擇和干預(yù)策略的制定。7.結(jié)合您對(duì)兒童康復(fù)的理解，論述在兒童康復(fù)工作中，如何平衡“治療干預(yù)”與“促進(jìn)自然發(fā)展”之間的關(guān)系，并舉例說(shuō)明。三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)/案例分析題8.小明，3歲半，因“腦損傷后遺癥”入院。主訴：抬頭不穩(wěn)，翻身、坐起困難，精細(xì)動(dòng)作如抓握玩具、用勺子進(jìn)餐困難。初步評(píng)估顯示其GMFCS級(jí)別為III級(jí)，粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商（GMQ）為50，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商（FMQ）為40。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)為期4周（每周一次，每次50分鐘）的康復(fù)訓(xùn)練初步計(jì)劃框架，明確主要目標(biāo)、擬采用的康復(fù)治療方法（物理治療和作業(yè)治療），并說(shuō)明選擇這些方法的依據(jù)。試卷答案一、簡(jiǎn)答題1.答案:兒童腦性癱瘓（CP）是指嬰兒期至童年期因非進(jìn)行性腦損傷或發(fā)育缺陷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)異常以及其他伴隨障礙。主要分型包括：痙攣型、手足徐動(dòng)型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型?？祻?fù)治療基本原則包括：綜合性、個(gè)體化、早期干預(yù)、長(zhǎng)期堅(jiān)持、功能導(dǎo)向、家屬參與、團(tuán)隊(duì)協(xié)作。解析思路:定義需抓住核心（腦損傷/發(fā)育缺陷、運(yùn)動(dòng)/姿勢(shì)異常）。分型需列全主流分類(lèi)。原則需涵蓋康復(fù)工作的核心要素（多學(xué)科、以人為本、時(shí)間性、目標(biāo)、參與、協(xié)作）。2.答案:相同點(diǎn)：兩者都旨在通過(guò)特定刺激促進(jìn)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，改善其運(yùn)動(dòng)和功能。不同點(diǎn)：感覺(jué)統(tǒng)合治療強(qiáng)調(diào)提供一個(gè)可預(yù)測(cè)、具有挑戰(zhàn)性的環(huán)境，讓兒童在活動(dòng)中自然整合感覺(jué)輸入（特別是前庭覺(jué)和本體感覺(jué)），強(qiáng)調(diào)兒童主動(dòng)參與和“玩”的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)處理感覺(jué)處理障礙本身。常規(guī)物理治療可能更側(cè)重于針對(duì)性地訓(xùn)練特定運(yùn)動(dòng)技能（如平衡、行走），采用更結(jié)構(gòu)化的訓(xùn)練程序，直接針對(duì)運(yùn)動(dòng)模式的改善。解析思路:先找共同點(diǎn)（目的、作用機(jī)制）。再?gòu)拇碳し绞健h(huán)境設(shè)置、兒童主動(dòng)性、核心關(guān)注點(diǎn)（感覺(jué)整合vs運(yùn)動(dòng)技能）等方面比較差異。3.答案:關(guān)鍵點(diǎn)：選擇合適的評(píng)估年齡、確保兒童配合、觀察多個(gè)場(chǎng)景下的行為、結(jié)合粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分、注意發(fā)育里程碑的順序和里程碑之間的差距。局限性：Gesell量表主要評(píng)估認(rèn)知、語(yǔ)言、適應(yīng)、大細(xì)動(dòng)作四項(xiàng)發(fā)育商，對(duì)情緒、社交、行為等非運(yùn)動(dòng)方面關(guān)注不足；評(píng)估結(jié)果反映的是特定時(shí)間點(diǎn)的發(fā)育水平，不一定完全預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展；標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試可能忽略?xún)和膫€(gè)體差異和特殊才能；評(píng)估過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)。解析思路:先列出使用時(shí)的要點(diǎn)（標(biāo)準(zhǔn)化流程）。再分析其評(píng)價(jià)維度（優(yōu)點(diǎn)是全面，但缺乏某些方面）、預(yù)測(cè)性、個(gè)體化、耗時(shí)性等局限性。4.答案:核心癥狀包括：社交溝通障礙（社交互動(dòng)、言語(yǔ)交流、非言語(yǔ)交流受限）、受限的、重復(fù)的行為模式、興趣狹隘、刻板動(dòng)作。結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）的基本理念是：理解自閉癥譜系障礙兒童的“心智盲點(diǎn)”（對(duì)感覺(jué)、時(shí)序、因果關(guān)系等理解困難），通過(guò)環(huán)境組織（物理環(huán)境、時(shí)間表、活動(dòng)程序）、任務(wù)定向（明確開(kāi)始、結(jié)束、下一步）、視覺(jué)支持（使用圖片、文字、圖表等）和工作系統(tǒng)（界定工作、獎(jiǎng)勵(lì)、結(jié)束）來(lái)提供清晰的結(jié)構(gòu)和可預(yù)測(cè)性，減少兒童的焦慮，提高其獨(dú)立性、參與度和學(xué)習(xí)效果。解析思路:先準(zhǔn)確列出核心癥狀的分類(lèi)（社交、溝通、行為）。再闡述TEACCH的核心思想（理論基礎(chǔ)、目標(biāo)），具體說(shuō)明其實(shí)現(xiàn)方式（環(huán)境、任務(wù)、視覺(jué)、工作系統(tǒng)）及其效果。5.答案:合作內(nèi)容包括：共同評(píng)估患兒功能狀況、共同制定康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃、相互傳遞信息（如PT發(fā)現(xiàn)的肌張力問(wèn)題反饋給OT，OT發(fā)現(xiàn)的精細(xì)動(dòng)作困難反饋給PT）、共同實(shí)施跨學(xué)科干預(yù)活動(dòng)（如共同指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練）。PT側(cè)重點(diǎn)在于改善粗大運(yùn)動(dòng)功能（如坐、爬、站、走）、平衡能力、體位控制、心肺耐力等。OT側(cè)重點(diǎn)在于改善精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能（如抓握、書(shū)寫(xiě)、進(jìn)食）、日常生活活動(dòng)能力（穿衣、洗漱、如廁）、游戲技能、感官處理等。解析思路:先說(shuō)明合作的基礎(chǔ)（共同評(píng)估、制定、溝通、實(shí)施）。再明確各自的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和側(cè)重點(diǎn)（PT側(cè)重粗大運(yùn)動(dòng)、體位；OT側(cè)重精細(xì)運(yùn)動(dòng)、ADL、感官、認(rèn)知）。二、論述題6.答案:制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃需綜合考慮：①兒童的具體醫(yī)學(xué)診斷、損傷程度、殘損特點(diǎn)（運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感知、言語(yǔ)、行為等）；②發(fā)育評(píng)估結(jié)果（當(dāng)前水平、潛在能力）；③家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、教育背景、支持系統(tǒng)；④父母的期望、知識(shí)和參與意愿；⑤兒童的興趣、個(gè)性和情緒狀態(tài)；⑥社區(qū)資源可及性。這些因素影響治療目標(biāo)的選擇（需設(shè)定現(xiàn)實(shí)、可衡量、可達(dá)成的短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，平衡功能性目標(biāo)與發(fā)育性目標(biāo)）和干預(yù)策略的制定（選擇最適合兒童特點(diǎn)、能調(diào)動(dòng)家庭參與、利用社區(qū)資源的治療方法和技術(shù)，如選擇PT改善坐位轉(zhuǎn)移、OT改善進(jìn)食，結(jié)合ST改善溝通，應(yīng)用輔助器具，提供家庭指導(dǎo)等）。解析思路:論述題需結(jié)構(gòu)清晰。先提出需考慮的關(guān)鍵因素（醫(yī)學(xué)、發(fā)育、家庭、兒童、社區(qū)）。再逐一分析這些因素如何具體影響目標(biāo)設(shè)定（現(xiàn)實(shí)性、平衡性）和干預(yù)策略選擇（方法、技術(shù)、參與、資源）。7.答案:在兒童康復(fù)中平衡“治療干預(yù)”與“促進(jìn)自然發(fā)展”意味著：①尊重兒童的發(fā)展規(guī)律和內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，提供適當(dāng)?shù)摹澳_手架”支持，而非過(guò)度代勞或強(qiáng)迫；②設(shè)計(jì)游戲化、生活化的活動(dòng)，讓兒童在自然情境中學(xué)習(xí)和發(fā)展技能；③重視非治療性互動(dòng)（如玩耍、陪伴），營(yíng)造積極、支持性的環(huán)境，促進(jìn)兒童的社交情感發(fā)展；④鼓勵(lì)兒童自主探索和嘗試，從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)；⑤治療干預(yù)應(yīng)旨在增強(qiáng)兒童自身的功能，提高其獨(dú)立性和應(yīng)對(duì)能力，最終目標(biāo)是促進(jìn)其融入家庭和社會(huì)。例如，治療師不是直接幫孩子穿衣服，而是通過(guò)示范、提示、引導(dǎo)，讓孩子自己嘗試，并在孩子遇到困難時(shí)提供恰到好處的幫助。解析思路:先闡述平衡的核心思想（尊重規(guī)律、腳手架、游戲、互動(dòng)、自主、增強(qiáng)功能、融入）。再通過(guò)具體例子（如穿衣訓(xùn)練）說(shuō)明如何將兩者結(jié)合，體現(xiàn)以?xún)和癁橹行牡睦砟?。三、?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)/案例分析題8.答案:初步計(jì)劃框架：*主要目標(biāo)：改善小明抬頭、翻身、坐起能力（粗大運(yùn)動(dòng)）；改善抓握、用勺子進(jìn)餐能力（精細(xì)運(yùn)動(dòng)）。*擬采用康復(fù)治療方法（物理治療PT）：*俯臥位/側(cè)臥位治療：促進(jìn)抬頭和頸肩控制。*床上活動(dòng)訓(xùn)練：引導(dǎo)翻身、橋式運(yùn)動(dòng)等。*坐位訓(xùn)練：練習(xí)不同支撐下的坐位平衡和耐力。*關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。*肌力訓(xùn)練：針對(duì)核心肌群和四肢肌力。*輪椅/助行器使用訓(xùn)練（如適用）。*擬采用康復(fù)治療方法（作業(yè)治療OT）：*精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：如抓握不同大小、材質(zhì)的玩具，串珠，玩積木。*進(jìn)食技能訓(xùn)練：使用輔助勺，練習(xí)舀、捏、放等動(dòng)作，培養(yǎng)進(jìn)食獨(dú)立性。*手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：如投擲、接球，貼紙，畫(huà)畫(huà)。*感覺(jué)處理活動(dòng)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，安排促進(jìn)或抑制感覺(jué)輸入的活動(dòng)。*選擇依據(jù)：PT方法針對(duì)其粗大運(yùn)動(dòng)落后和姿勢(shì)異常，旨在提升基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力和體位控制。