2025年第一季度口腔科院感試題（附答案+解析）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.口腔診療過(guò)程中，高速渦輪手機(jī)屬于哪類危險(xiǎn)程度醫(yī)療器械？A.低度危險(xiǎn)器械B.中度危險(xiǎn)器械C.高度危險(xiǎn)器械D.無(wú)危險(xiǎn)器械2.戊二醛用于口腔器械浸泡消毒時(shí)，有效濃度應(yīng)不低于？A.0.5%B.1.0%C.2.0%D.3.0%3.口腔綜合治療臺(tái)水路生物膜控制的關(guān)鍵措施是？A.每日治療前空轉(zhuǎn)30秒B.每周更換管路C.每月使用化學(xué)消毒劑沖洗D.每季度檢測(cè)余氯含量4.口腔診療區(qū)域空氣消毒后，菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.4CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（10分鐘）C.8CFU/皿（5分鐘）D.8CFU/皿（10分鐘）5.一次性口腔器械使用后應(yīng)如何處理？A.清洗后重復(fù)使用B.毀形后按感染性醫(yī)療廢物處理C.浸泡消毒后回收D.分類收集后由家屬帶走6.口腔醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行超聲潔治操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用外科口罩B.防護(hù)面屏C.乳膠手套D.布制工作帽7.壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)至少？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次8.口腔診療過(guò)程中，患者血液污染診療床單元時(shí)，應(yīng)使用含氯消毒液擦拭，有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L9.以下哪項(xiàng)不符合口腔器械清洗質(zhì)量要求？A.器械表面無(wú)血漬、污漬B.關(guān)節(jié)部位無(wú)殘留有機(jī)物C.管腔器械使用高壓水槍沖洗D.手工清洗后直接放入滅菌器10.口腔門(mén)診發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的感染控制措施是？A.立即終止診療并轉(zhuǎn)診B.加強(qiáng)診室通風(fēng)并佩戴N95口罩C.增加紫外線消毒時(shí)間至2小時(shí)D.對(duì)患者使用過(guò)的器械雙倍劑量消毒11.口腔印模材料應(yīng)在取模后多久內(nèi)進(jìn)行消毒處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘12.牙科手機(jī)滅菌前預(yù)處理步驟正確的是？A.拆卸-清洗-潤(rùn)滑-干燥B.清洗-拆卸-干燥-潤(rùn)滑C.干燥-清洗-潤(rùn)滑-拆卸D.拆卸-干燥-清洗-潤(rùn)滑13.口腔診療用水細(xì)菌總數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL14.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時(shí)，進(jìn)行口腔診療操作應(yīng)？A.佩戴單層乳膠手套B.佩戴雙層乳膠手套C.更換為丁腈手套D.暫停操作直至愈合15.口腔器械包滅菌時(shí)，體積不宜超過(guò)？A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×25cmD.50cm×50cm×50cm16.口腔門(mén)診醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)17.紫外線消毒燈輻照強(qiáng)度低于多少時(shí)應(yīng)更換？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm218.口腔種植手術(shù)中，器械臺(tái)鋪設(shè)的無(wú)菌單應(yīng)至少下垂至臺(tái)面下？A.15cmB.30cmC.45cmD.60cm19.口腔診室地面被患者唾液污染時(shí)，應(yīng)使用含氯消毒液擦拭，有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L20.口腔科院感培訓(xùn)記錄應(yīng)至少保存？A.1年B.2年C.3年D.5年二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于高度危險(xiǎn)口腔器械的有？A.拔牙鉗B.牙周探針C.根管擴(kuò)大針D.口鏡E.種植體2.手衛(wèi)生指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后3.口腔綜合治療臺(tái)水路管理措施包括？A.每日診療前沖洗管路2分鐘B.每月檢測(cè)水路細(xì)菌總數(shù)C.使用無(wú)菌水作為診療用水D.定期更換反沖閥E.診療過(guò)程中持續(xù)開(kāi)防回吸裝置4.壓力蒸汽滅菌失敗的常見(jiàn)原因有？A.器械包裝過(guò)緊B.滅菌器溫度未達(dá)標(biāo)C.裝載量超過(guò)90%D.化學(xué)指示卡未變色E.器械清洗不徹底5.口腔醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物（如使用過(guò)的棉卷）B.病理性廢物（如拔除的牙齒）C.損傷性廢物（如一次性針頭）D.藥物性廢物（如過(guò)期麻醉劑）E.化學(xué)性廢物（如義齒加工廢液）6.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理措施包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料D.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝免疫球蛋白注射（如暴露源為乙肝陽(yáng)性）E.填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表并上報(bào)7.口腔器械清洗方法包括？A.手工清洗（適用于復(fù)雜器械）B.超聲清洗（去除管腔污漬）C.高壓水槍沖洗（針對(duì)空心器械）D.浸泡清洗（使用酶清潔劑）E.擦干后直接滅菌8.口腔診室空氣消毒方法正確的有？A.紫外線燈照射30分鐘（無(wú)人時(shí)）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.過(guò)氧乙酸噴霧消毒（濃度0.2%）D.自然通風(fēng)每日2次，每次30分鐘E.含氯消毒液噴灑（濃度500mg/L）9.口腔印模消毒方法可選？A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.0.5%過(guò)氧乙酸噴霧C.75%乙醇擦拭D.含氯消毒液（500mg/L）浸泡15分鐘E.環(huán)氧乙烷滅菌10.口腔科院感監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.空氣菌落總數(shù)B.物體表面清潔度C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.滅菌器械無(wú)菌合格率E.醫(yī)療廢物分類正確率三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.牙科手機(jī)可使用化學(xué)浸泡消毒替代壓力蒸汽滅菌。（）2.一次性口腔器械拆封后未使用，可放回原包裝下次使用。（）3.口腔診療過(guò)程中，患者血液濺至醫(yī)生護(hù)目鏡，應(yīng)立即用75%乙醇擦拭。（）4.口腔綜合治療臺(tái)痰盂應(yīng)每日診療結(jié)束后用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘。（）5.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽(yáng)性患者診療后，應(yīng)使用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡手套10分鐘后丟棄。（）6.口腔器械包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人。（）7.紫外線消毒燈應(yīng)距離地面1.8-2.2米，照射強(qiáng)度隨使用時(shí)間衰減。（）8.口腔種植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，需鋪雙層無(wú)菌單。（）9.口腔診療用水可使用市政自來(lái)水，無(wú)需額外處理。（）10.院感培訓(xùn)只需針對(duì)新入職人員，在崗人員每年培訓(xùn)1次即可。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述口腔診療器械處理的“五步驟”流程及各步驟關(guān)鍵要求。2.列舉口腔門(mén)診中3類易被忽視的感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出防控措施。3.說(shuō)明口腔醫(yī)務(wù)人員佩戴手套的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)某批次壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？五、案例分析題（20分）某口腔診所2025年1月接診1名主訴“左下后牙疼痛”的患者，醫(yī)生未佩戴防護(hù)面屏，使用未徹底干燥的高速手機(jī)為其進(jìn)行開(kāi)髓治療。3日后患者出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌。經(jīng)調(diào)查，該患者治療時(shí)使用的高速手機(jī)滅菌記錄顯示“滅菌溫度121℃，時(shí)間20分鐘”，但追溯發(fā)現(xiàn)滅菌器當(dāng)日壓力傳感器故障，實(shí)際溫度僅110℃。問(wèn)題：1.分析該感染事件的主要原因（至少4條）。2.提出針對(duì)性整改措施（至少5條）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：高度危險(xiǎn)器械需進(jìn)入無(wú)菌組織或接觸破損黏膜，高速手機(jī)接觸牙髓腔（無(wú)菌組織），屬于高度危險(xiǎn)器械。2.答案：C解析：2%戊二醛是口腔器械浸泡消毒的標(biāo)準(zhǔn)濃度，低于此濃度無(wú)法保證殺滅芽胞等病原微生物。3.答案：A解析：每日診療前空轉(zhuǎn)管路30秒可有效減少靜止期生物膜脫落，是控制水路污染的關(guān)鍵措施。4.答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅲ類環(huán)境（如普通門(mén)急診）空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）。5.答案：B解析：一次性器械使用后必須毀形，按感染性醫(yī)療廢物處理（醫(yī)療廢物分類目錄）。6.答案：D解析：超聲潔治會(huì)產(chǎn)生大量氣溶膠，需佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95）、防護(hù)面屏、乳膠手套；布制工作帽無(wú)法阻擋氣溶膠，應(yīng)使用一次性手術(shù)帽。7.答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)。8.答案：C解析：血液污染屬于明顯污染，需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》）。9.答案：D解析：手工清洗后需干燥處理（避免殘留水分影響滅菌效果），不能直接放入滅菌器。10.答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌通過(guò)空氣傳播，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)并佩戴N95口罩（醫(yī)用外科口罩防護(hù)不足），完成必要診療后轉(zhuǎn)診。11.答案：D解析：印模取模后30分鐘內(nèi)消毒可防止微生物繁殖，避免污染模型和技工室環(huán)境。12.答案：A解析：牙科手機(jī)預(yù)處理流程為：拆卸（便于徹底清洗）→清洗（去除有機(jī)物）→潤(rùn)滑（保護(hù)軸承）→干燥（防止生銹）。13.答案：B解析：《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）》規(guī)定，診療用水細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/mL。14.答案：B解析：手部皮膚破損時(shí)需佩戴雙層手套（內(nèi)層防滲透，外層加強(qiáng)保護(hù)），降低感染風(fēng)險(xiǎn)。15.答案：A解析：壓力蒸汽滅菌包體積限制為30cm×30cm×25cm（利于蒸汽穿透）。16.答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。17.答案：B解析：紫外線燈輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)無(wú)法保證消毒效果，需及時(shí)更換。18.答案：A解析：無(wú)菌單需下垂臺(tái)面下15cm，確保邊緣無(wú)菌區(qū)域不被污染。19.答案：B解析：唾液污染屬于一般污染，使用500mg/L含氯消毒液即可（明顯污染用1000mg/L）。20.答案：C解析：院感培訓(xùn)記錄需保存至少3年（《醫(yī)院感染管理辦法》）。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ACE解析：高度危險(xiǎn)器械需進(jìn)入無(wú)菌組織（拔牙鉗接觸牙槽骨、根管擴(kuò)大針進(jìn)入根管、種植體植入骨組織）；牙周探針接觸黏膜（中度危險(xiǎn)），口鏡接觸完整黏膜（低度危險(xiǎn)）。2.答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。3.答案：ABDE解析：診療用水需使用過(guò)濾水或無(wú)菌水（市政自來(lái)水不可直接使用）；防回吸裝置可防止血液反流污染水路。4.答案：ABCDE解析：包裝過(guò)緊、溫度未達(dá)標(biāo)、裝載過(guò)量（超過(guò)90%）、化學(xué)指示卡未變色（提示滅菌失?。?、清洗不徹底（有機(jī)物影響蒸汽穿透）均會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗。5.答案：ABCDE解析：口腔醫(yī)療廢物涵蓋感染性（棉卷）、病理性（牙齒）、損傷性（針頭）、藥物性（過(guò)期藥品）、化學(xué)性（義齒廢液）五類。6.答案：ABCE解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即擠壓傷口（遠(yuǎn)心端向近心端錯(cuò)誤）、沖洗、消毒，乙肝暴露需24小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白（若未接種疫苗），并上報(bào)。7.答案：ABCD解析：清洗后需干燥（E錯(cuò)誤），否則殘留水分會(huì)導(dǎo)致滅菌時(shí)出現(xiàn)濕包，影響滅菌效果。8.答案：ABD解析：過(guò)氧乙酸噴霧濃度應(yīng)為0.1%-0.2%（C正確，但需注意腐蝕性）；含氯消毒液噴灑不適用于空氣消毒（E錯(cuò)誤）。9.答案：ABD解析：75%乙醇無(wú)法殺滅真菌孢子（C錯(cuò)誤）；環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐濕器械（印模多為藻酸鹽，不耐高溫，可選用D）。10.答案：ABCDE解析：院感監(jiān)測(cè)涵蓋環(huán)境（空氣、物表）、人員（手衛(wèi)生）、器械（無(wú)菌合格率）、廢物（分類正確率）等多維度。三、判斷題1.答案：×解析：牙科手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)器械，必須采用壓力蒸汽滅菌（化學(xué)浸泡無(wú)法保證殺滅所有微生物）。2.答案：×解析：一次性器械拆封后即視為污染，不可重復(fù)使用（即使未接觸患者）。3.答案：√解析：護(hù)目鏡污染后需及時(shí)用75%乙醇擦拭（或更換），避免交叉感染。4.答案：√解析：痰盂是污染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘可有效消毒。5.答案：×解析：手套使用后直接按感染性廢物處理，無(wú)需浸泡（浸泡可能導(dǎo)致手套破損，增加暴露風(fēng)險(xiǎn)）。6.答案：√解析：器械包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期（通常7天）、責(zé)任人，便于追溯。7.答案：√解析：紫外線燈最佳照射距離為1.8-2.2米，使用時(shí)間越長(zhǎng)，輻照強(qiáng)度衰減越明顯（需定期檢測(cè)）。8.答案：×解析：種植手術(shù)屬于清潔手術(shù)（進(jìn)入無(wú)菌組織），需鋪雙層無(wú)菌單；清潔-污染手術(shù)指接觸消化道等有菌部位的手術(shù)。9.答案：×解析：診療用水需使用過(guò)濾水或無(wú)菌水（市政自來(lái)水可能含病原微生物）。10.答案：×解析：院感培訓(xùn)需覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員，在崗人員每年至少培訓(xùn)2次（《醫(yī)院感染管理規(guī)范》）。四、簡(jiǎn)答題1.答：五步驟流程：回收→清洗→消毒/滅菌→干燥→存儲(chǔ)。關(guān)鍵要求：①回收：使用封閉容器，避免暴露；②清洗：采用酶清潔劑，復(fù)雜器械需超聲/高壓水槍沖洗，確保無(wú)有機(jī)物殘留；③消毒/滅菌：高度危險(xiǎn)器械壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘），中度危險(xiǎn)器械2%戊二醛浸泡10小時(shí)或低溫等離子滅菌；④干燥：使用干燥設(shè)備（避免殘留水分導(dǎo)致濕包）；⑤存儲(chǔ)：無(wú)菌物品存于清潔干燥柜（溫度≤24℃，濕度≤70%），有效期7天（棉布包裝）或180天（紙塑包裝）。2.答：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施：①牙科手機(jī)連接管：長(zhǎng)期使用后內(nèi)部易滋生生物膜→每日診療前沖洗2分鐘，每月拆卸清洗，每季度更換管路；②印模托盤(pán)：接觸患者唾液后未及時(shí)消毒→取模后30分鐘內(nèi)用500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘；③醫(yī)護(hù)人員工作服：診療過(guò)程中可能接觸污染→每診療3-4名患者更換外衣，污染后立即更換。3.答：注意事項(xiàng)：①選擇大小合適的手套（過(guò)緊易破損，過(guò)松影響操作）；②佩戴前檢查手套完整性（無(wú)破損、無(wú)污漬）；③診療不同患者間必須更換手套（即使未破損）；④接觸血液/唾液后，脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤禁止戴手套觸摸公共物品（如電腦鍵盤(pán)、門(mén)把）；⑥乳膠過(guò)敏者更換為丁腈手套；⑦手套破損時(shí)立即更換（避免直接接觸患者）。4.答：應(yīng)急措施：①立即停止使用該批次滅菌器，召回已發(fā)放的所有滅菌物品；②對(duì)已