2025年兒童精準營養(yǎng)師理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023）》，1歲男童每日能量推薦攝入量（EAR）為：A.800kcalB.950kcalC.1100kcalD.1250kcal答案：B（1-2歲男童EAR為950kcal，女童900kcal）2.以下哪種營養(yǎng)素缺乏會導致兒童出現(xiàn)“異食癖”？A.維生素DB.鋅C.鐵D.維生素B12答案：B（鋅缺乏可引起味覺減退、異食癖，嚴重時影響生長發(fā)育）3.6月齡嬰兒首次添加輔食的最佳選擇是：A.強化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A（6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲備消耗殆盡，需優(yōu)先補充鐵，強化鐵米粉是首選）4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出院后6個月內(nèi)，配方奶能量密度建議調(diào)整為：A.60kcal/100mlB.80kcal/100mlC.100kcal/100mlD.120kcal/100ml答案：C（早產(chǎn)兒追趕生長需更高能量，出院后建議使用能量密度100-105kcal/100ml的強化配方）5.3歲兒童每日膳食纖維適宜攝入量（AI）為：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C（2-5歲兒童AI為年齡（歲）+10，即3+10=13g，接近選項C）6.乳糖不耐受兒童可選擇的乳制品是：A.全脂牛奶B.發(fā)酵酸奶C.鮮羊奶D.煉乳答案：B（酸奶經(jīng)發(fā)酵后乳糖分解為乳酸，適合乳糖不耐受者）7.以下哪種食物是兒童維生素A的主要膳食來源？A.菠菜（β-胡蘿卜素）B.雞肝（視黃醇）C.橙子（維生素C）D.杏仁（維生素E）答案：B（動物性食物中的視黃醇生物利用率高于植物性食物的β-胡蘿卜素）8.5歲兒童每日添加糖攝入量應控制在：A.≤10gB.≤25gC.≤50gD.≤75g答案：B（《中國兒童青少年零食指南（2022）》建議5歲兒童每日添加糖≤25g）9.診斷兒童蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）時，最敏感的指標是：A.身高/年齡（HAZ）B.體重/年齡（WAZ）C.體重/身高（WHZ）D.頭圍/年齡（HCZ）答案：C（WHZ反映近期營養(yǎng)狀況，對急性營養(yǎng)不良更敏感）10.7-12月齡嬰兒每日鐵的推薦攝入量（RNI）為：A.6mgB.10mgC.12mgD.14mg答案：B（7-12月齡嬰兒RNI為10mg，主要通過輔食補充）11.以下哪種情況不屬于兒童“隱性饑餓”表現(xiàn)？A.血紅蛋白正常但血清鐵蛋白降低B.身高體重達標但維生素D水平不足C.每日攝入能量充足但必需脂肪酸缺乏D.體重超重組但存在鈣攝入不足答案：A（隱性饑餓指微量營養(yǎng)素缺乏但未出現(xiàn)臨床癥狀，血清鐵蛋白降低已提示鐵儲備減少，屬于亞臨床缺乏）12.早產(chǎn)兒校正年齡的計算方式為：A.實際月齡+（40-胎齡周數(shù)）/4B.實際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4C.實際月齡+（胎齡周數(shù)-40）/4D.實際月齡-（胎齡周數(shù)-40）/4答案：B（校正年齡=實際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4，用于評估生長發(fā)育）13.2歲兒童每日鈣的推薦攝入量（RNI）為：A.400mgB.600mgC.800mgD.1000mg答案：B（1-3歲兒童鈣RNI為600mg，4-6歲為800mg）14.兒童食物過敏最常見的首發(fā)癥狀是：A.皮膚瘙癢/皮疹B.嘔吐/腹瀉C.喘息/咳嗽D.過敏性休克答案：A（約80%食物過敏兒童首發(fā)癥狀為皮膚表現(xiàn)，如蕁麻疹、濕疹加重）15.以下哪種喂養(yǎng)方式可能增加兒童肥胖風險？A.按需喂養(yǎng)（0-6月齡）B.輔食添加時引入多樣化食物C.1歲后仍以配方奶為主（每日＞500ml）D.家庭共餐時使用兒童專用餐具答案：C（1歲后過度依賴配方奶可能減少固體食物攝入，導致能量密度過高）16.評估4歲兒童膳食營養(yǎng)時，最常用的調(diào)查方法是：A.24小時回顧法B.稱重法C.記賬法D.食物頻率法答案：A（24小時回顧法操作簡便，適合家庭環(huán)境下的兒童膳食評估）17.以下哪種脂肪酸對兒童腦發(fā)育至關重要？A.油酸（單不飽和脂肪酸）B.α-亞麻酸（n-3系）C.亞油酸（n-6系）D.棕櫚酸（飽和脂肪酸）答案：B（α-亞麻酸是DHA的前體，對神經(jīng)髓鞘形成和突觸發(fā)育有重要作用）18.兒童缺鐵性貧血（IDA）實驗室診斷的金標準是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細胞減少答案：D（骨髓鐵染色直接反映儲存鐵，是確診IDA的金標準）19.5歲兒童每日建議飲水量（含食物水分）為：A.600-800mlB.800-1000mlC.1000-1400mlD.1400-1800ml答案：C（4-6歲兒童每日總水分需求約1200-1600ml，其中飲水量約1000-1400ml）20.以下哪種情況需要立即調(diào)整兒童膳食？A.2歲兒童偶爾拒絕吃蔬菜B.3歲兒童連續(xù)3天每日奶量＜300mlC.4歲兒童每月出現(xiàn)1次餐后腹痛D.5歲兒童體重增長速率低于同年齡P3百分位答案：D（體重增長速率持續(xù)低于P3提示可能存在慢性營養(yǎng)不良，需干預）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響兒童食欲的常見因素包括：A.鋅缺乏B.甲狀腺功能亢進C.家庭進餐氛圍緊張D.食物感官特性（顏色、形狀）E.維生素C過量答案：ACD（鋅缺乏影響味覺，家庭氛圍影響心理狀態(tài)，食物感官刺激食欲；甲亢會增加食欲，維生素C過量不直接影響食欲）2.6-12月齡嬰兒輔食添加原則包括：A.每次只添加1種新食物B.從稀到稠、從細到粗C.優(yōu)先添加高致敏食物（如雞蛋）D.10月齡后可添加少量鹽（≤1g/d）E.每日奶量保持在600-800ml答案：ABE（輔食添加需逐一引入新食物，觀察過敏；1歲內(nèi)不建議加鹽；奶量需保證基礎營養(yǎng)）3.兒童維生素D缺乏的高危人群包括：A.純母乳喂養(yǎng)未補充維生素D的嬰兒B.長期室內(nèi)活動的學齡兒童C.深色皮膚（黑色素多）的兒童D.每日戶外活動≥2小時的兒童E.肥胖兒童（脂肪組織儲存維生素D）答案：ABCE（肥胖兒童因脂肪組織儲存導致循環(huán)中維生素D水平降低；戶外活動充足可促進合成）4.兒童食物過敏的膳食管理措施包括：A.嚴格回避過敏食物至少6個月B.使用深度水解配方替代普通配方C.過敏癥狀緩解后嘗試階梯式引入D.添加輔食時先引入低致敏食物E.補充益生菌預防過敏復發(fā)答案：ABCD（益生菌預防過敏證據(jù)不足，不推薦常規(guī)使用）5.早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的關鍵目標包括：A.實現(xiàn)宮內(nèi)生長速率（追趕生長）B.預防維生素K缺乏性出血C.降低壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）風險D.保證神經(jīng)發(fā)育所需營養(yǎng)素（如DHA）E.出生后立即給予全腸外營養(yǎng)答案：ABCD（早產(chǎn)兒應優(yōu)先經(jīng)口喂養(yǎng)，腸外營養(yǎng)僅用于無法耐受腸道喂養(yǎng)時）6.評估兒童營養(yǎng)狀況的常用指標包括：A.體質(zhì)指數(shù)（BMI）B.頭圍/身高（HC/HA）C.上臂圍（MUAC）D.血清前白蛋白（PA）E.握力測試答案：ACD（頭圍主要評估腦發(fā)育，握力反映肌肉功能，非核心營養(yǎng)指標）7.兒童膳食中“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”的來源包括：A.大豆制品（如豆腐）B.雞蛋C.精白米面D.魚肉E.堅果答案：ABD（大豆蛋白是植物中唯一優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋、魚肉含必需氨基酸比例接近人體需求）8.預防兒童缺鐵性貧血的措施包括：A.6月齡起添加強化鐵輔食B.維生素C豐富食物與高鐵食物同餐C.避免牛奶與鐵劑同服（間隔2小時）D.早產(chǎn)兒出生后4周開始補充鐵劑（2mg/kg/d）E.1歲后每日飲用鮮牛奶＞500ml答案：ABCD（牛奶中鐵含量低且影響鐵吸收，1歲后每日奶量建議300-500ml）9.兒童肥胖的營養(yǎng)干預原則包括：A.快速減重（每月減體重5%）B.保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入C.減少精制糖和飽和脂肪攝入D.增加膳食纖維和低GI食物E.鼓勵家長參與飲食行為管理答案：BCDE（快速減重可能影響生長發(fā)育，建議控制體重增長速率）10.以下哪些情況提示兒童可能存在喂養(yǎng)困難？A.1歲兒童仍需家長追喂B.2歲兒童每日進餐時間＞40分鐘C.3歲兒童拒絕所有蔬菜D.4歲兒童能獨立使用餐具進食E.5歲兒童每餐后均有嘔吐答案：ABCE（獨立使用餐具是正常發(fā)育表現(xiàn)，其他選項提示喂養(yǎng)行為或生理問題）三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：男童，2歲6個月，體重11kg（同年齡P10），身高85cm（同年齡P5），近3個月體重增長0.5kg，食欲差，常吃零食，喜喝含糖飲料，大便2-3天1次，質(zhì)干硬。請分析：（1）營養(yǎng)狀況評估；（2）可能的營養(yǎng)問題；（3）干預建議。答案：（1）營養(yǎng)狀況：體重/年齡（WAZ）接近P10，身高/年齡（HAZ）P5，體重/身高（WHZ）正常，提示慢性輕度營養(yǎng)不良，生長速率緩慢。（2）可能問題：能量/蛋白質(zhì)攝入不足（零食替代正餐）、膳食纖維和水分攝入不足（便秘）、添加糖攝入過多（影響食欲）、微量營養(yǎng)素缺乏（如鋅、鐵）。（3）干預建議：①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：固定進餐時間（每日3正餐+2次加餐），加餐選擇水果、酸奶等健康食品，限制含糖飲料（用白開水/淡茶水替代）；②增加膳食纖維：每日蔬菜50-75g（如西藍花、南瓜），水果50-100g（如梨、火龍果），飲水量600-800ml；③改善食欲：檢測血清鋅水平，必要時補充鋅劑（1-3mg元素鋅/kg/d）；④行為干預：家長參與，減少追喂，使用兒童餐具增加進食興趣；⑤監(jiān)測生長：每月測量體重、身高，繪制生長曲線。案例2：女童，8月齡（胎齡34周，出生體重2000g），現(xiàn)校正年齡6月齡，體重6.5kg（校正年齡P25），身高65cm（校正年齡P50），混合喂養(yǎng)（母乳+普通配方奶），近2周出現(xiàn)腹瀉（每日4-5次，稀便），無發(fā)熱，大便常規(guī)未見異常。請分析：（1）腹瀉可能原因；（2）營養(yǎng)管理措施；（3）喂養(yǎng)調(diào)整方案。答案：（1）可能原因：早產(chǎn)兒腸道功能發(fā)育不成熟，對普通配方奶中的乳糖/蛋白質(zhì)不耐受；輔食添加不當（如過早引入淀粉類食物）；母乳成分變化（母親飲食影響）。（2）營養(yǎng)管理：預防脫水（口服補液鹽III，每次腹瀉后補充50-100ml）；維持營養(yǎng)攝入（避免禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)）；監(jiān)測體重（每3天測量，防止體重下降＞5%）。（3）喂養(yǎng)調(diào)整：①暫停輔食添加（已添加的單一輔食可繼續(xù)觀察）；②更換為無乳糖配方奶（腹瀉期間）或深度水解配方奶（懷疑蛋白過敏時）；③母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，母親回避高敏食物（如牛奶、雞蛋）；④腹瀉緩解后逐步恢復輔食，從低致敏食物（如強化鐵米粉）開始，每次添加1種，觀察3天；⑤補充鋅劑（6月齡以上嬰兒每日10mg元素鋅，持續(xù)10-14天）。案例3：男童，5歲，體重22kg（同年齡P90），身高115cm（同年齡P75），BMI16.6（同年齡P95），父母均超重（父親BMI28，母親BMI27），日常飲食：早餐面包+牛奶（各1份），午餐米飯150g+葷菜100g+蔬菜50g，晚餐與午餐類似，零食為薯片、餅干，每日看電視/玩手機＞3小時，很少運動。請分析：（1）肥胖程度判斷；（2）危險因素；（3）綜合干預方案。答案：（1）肥胖程度：BMI16.6，同年齡P95，診斷為肥胖（兒童肥胖定義為BMI≥同年齡同性別P95）。（2）危險因素：遺傳易感性（父母超重）、高能量密度飲食（精制碳水、高脂零食）、蔬菜攝入不足、久坐行為（屏幕時間過長）、缺乏運動。（3）干預方案：①飲食調(diào)整：減少精制糖（面包、餅干）和飽和脂肪（薯片），增加全谷物（如燕麥粥）、蔬菜（每日150-200g）、水果（每日100-150g，避免果汁）；控制葷菜種類（選擇魚肉、去皮禽肉，每日50-70g）；調(diào)整進餐順序（先湯→蔬菜→葷菜→主食）；②運動干預：每日中高強度運動≥60分鐘（如跳繩、游泳），減少屏幕時間至＜1小時/日，增加家庭戶外活動（如散步、騎自行車）；③行為矯正：家長參與（調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu)，避免用食物獎勵），建立規(guī)律作息（固定進餐、運動、睡眠時間）；④監(jiān)測評估：每2周測量體重、身高，計算BMI，每3個月評估體脂率（可用皮褶厚度法）；⑤心理支持：避免指責，鼓勵正向行為（如主動選擇水果作為零食）。案例4：早產(chǎn)兒，胎齡28周，出生體重1000g，現(xiàn)出生后4周（校正年齡26周），經(jīng)口喂養(yǎng)量30ml/次，每3小時1次（每日8次），配方奶能量密度80kcal/100ml，體重1200g（生長曲線P3），血生化：前白蛋白15mg/dl（正常20-40mg/dl），血紅蛋白90g/L（正常100-140g/L）。請分析：（1）營養(yǎng)風險評估；（2）喂養(yǎng)優(yōu)化措施；（3）微量營養(yǎng)素補充方案。答案：（1）營養(yǎng)風險：出生體重極低（VLBW），生長速率緩慢（體重增長200g/4周，目標應達15-20g/kg/d）；前白蛋白降低提示蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良；貧血（血紅蛋白＜100g/L）。（2）喂養(yǎng)優(yōu)化：①增加能量密度：將配方奶調(diào)整為100kcal/100ml（早產(chǎn)兒強化配方），每日總奶量=150ml/kg（1200g×150ml/kg=180ml），分8次喂養(yǎng)（22.5ml/次）；②監(jiān)測耐受情況：觀察胃潴留（殘留量＜前次喂養(yǎng)量1/3）、大便性狀（每日1-2次軟便）；③必要時添加母乳強化劑（若為母乳喂養(yǎng)），補充蛋白質(zhì)（目標3-3.5g/kg/d）；④逐步增加喂養(yǎng)量：每2-3天增加5ml/次，直至達到180ml/d。（3）微量營養(yǎng)素補充：①鐵劑：出生后4周開始補充，元素鐵2mg/kg/d（1200g×2mg=2.4mg/d），持續(xù)至校正年齡1歲；②維生素D：800-1000IU/d（早產(chǎn)兒需求高于足月兒）；③維生素A：1500IU/d（預防支氣管肺發(fā)育不良）；④鈣/磷：強化配方中已含充足鈣磷（鈣100-120mg/kg/d，磷50-60mg/kg/d），定期監(jiān)測血鈣、磷、堿性磷酸酶；⑤維生素B12/葉酸：若貧血持續(xù)，檢測血清水平，必要時補充。四、計算題（每題10分，共2題）1.計算3歲男童（體重14kg，身高95cm）某日膳食中蛋白質(zhì)攝入量是否達標，并分析優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例。膳食記錄：早餐：雞蛋50g（蛋白質(zhì)含量13%）、牛奶200g（3.3%）、饅頭50g（7%）；午餐：米飯100g（7.4%）、瘦豬肉30g（20.3%）、菠菜100g（2.6%）；晚餐：面條80g（8.3%）、豆腐50g（8.1%）、番茄雞蛋湯（雞蛋20g，番茄50g）。答案：（1）各食物蛋白質(zhì)計算：早餐：雞蛋50g×13%=6.5g；牛奶200g×