2025年丙肝防治知識試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.血液及血制品傳播C.消化道傳播D.蚊蟲叮咬傳播2.關(guān)于HCV的病原學(xué)特點，以下描述錯誤的是：A.HCV是單股正鏈RNA病毒B.目前發(fā)現(xiàn)7個基因型及多個亞型C.病毒對外界抵抗力弱，56℃30分鐘可滅活D.基因易變異是疫苗研發(fā)困難的主要原因3.以下哪類人群不屬于丙肝高危人群？A.接受過非正規(guī)牙科治療的人群B.有男男性行為史者C.長期服用益生菌的健康人群D.靜脈藥癮者4.診斷丙肝現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.抗-HCV抗體檢測B.HCVRNA定量檢測C.肝功能ALT檢測D.肝臟超聲檢查5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的主要優(yōu)勢是：A.價格低廉，適合所有患者B.療程長（通常48周），復(fù)發(fā)率低C.治愈率高（≥95%），副作用少D.可同時預(yù)防甲肝、乙肝感染6.目前針對丙肝的預(yù)防措施中，尚未實現(xiàn)的是：A.嚴(yán)格篩查獻血員B.推廣安全注射C.研發(fā)有效疫苗D.規(guī)范醫(yī)療廢物處理7.慢性丙肝患者若未及時治療，約多少比例會進展為肝硬化？A.5-10%B.15-30%C.40-50%D.60-70%8.我國2025年丙肝消除行動的核心目標(biāo)是：A.實現(xiàn)丙肝疫苗全民接種B.降低丙肝新發(fā)感染率至1/10萬以下，肝硬化和肝癌死亡率下降30%C.禁止所有血液制品使用D.對所有人群進行強制篩查9.以下哪項不是丙肝的典型癥狀？A.長期乏力、食欲減退B.黃疸（皮膚、鞏膜黃染）C.無癥狀攜帶（占60-70%）D.發(fā)作性劇烈腹痛10.丙肝母嬰傳播的高危因素是：A.母親抗-HCV抗體陽性B.母親HCVRNA載量≥10?IU/mLC.母親為O型血D.孕期補充葉酸11.對丙肝病毒攜帶者（HCVRNA陽性但肝功能正常）的建議是：A.無需治療，定期觀察B.立即開始DAA治療C.僅需調(diào)整飲食，無需藥物D.接種乙肝疫苗替代治療12.關(guān)于丙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陰B.治療結(jié)束后12周HCVRNA持續(xù)檢測不到（SVR12）C.肝功能ALT恢復(fù)正常D.肝臟超聲顯示無纖維化13.以下哪種行為不會傳播HCV？A.與丙肝患者共用剃須刀B.輸入未經(jīng)篩查的血液C.與丙肝患者共用餐具D.無保護性行為（多個性伴侶）14.肝硬化合并丙肝患者使用DAA治療時，需特別注意：A.必須聯(lián)合干擾素治療B.療程可能延長至24周C.需終身服藥D.禁止使用任何抗病毒藥物15.丙肝篩查的“三早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告B.早檢測、早診斷、早治療C.早預(yù)防、早疫苗、早阻斷D.早住院、早手術(shù)、早康復(fù)二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下屬于HCV傳播途徑的有：A.輸入受污染的血液制品B.與丙肝患者共用注射器C.無保護性行為（尤其有黏膜破損時）D.母乳喂養(yǎng)（母親HCVRNA陰性）2.關(guān)于丙肝的臨床表現(xiàn)，正確的描述是：A.急性感染期僅15-45%出現(xiàn)癥狀（如乏力、惡心）B.慢性感染可隱匿進展10-20年無明顯癥狀C.晚期可出現(xiàn)肝性腦病、腹水等肝硬化表現(xiàn)D.所有患者均會發(fā)展為肝癌3.DAA藥物治療丙肝的目標(biāo)包括：A.清除HCVRNA，實現(xiàn)病毒學(xué)治愈B.減輕肝臟炎癥，阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化C.降低肝硬化、肝癌發(fā)生風(fēng)險D.徹底清除體內(nèi)抗-HCV抗體4.需重點進行丙肝篩查的人群包括：A.1993年前接受過輸血或血制品者B.HIV感染者C.接受過透析治療的患者D.有紋身、穿耳洞等有創(chuàng)美容史者5.丙肝的綜合預(yù)防策略包括：A.阻斷血液傳播（如安全注射、規(guī)范醫(yī)療操作）B.推廣安全性行為（使用安全套）C.對高病毒載量孕婦實施剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播風(fēng)險D.對治愈患者定期監(jiān)測HCVRNA（警惕再感染）三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.丙肝可以通過握手、擁抱、共用餐具傳播。（）2.抗-HCV抗體陽性代表體內(nèi)一定有活躍的HCV復(fù)制。（）3.所有丙肝患者都需要立即開始抗病毒治療，無論是否有癥狀。（）4.DAA藥物對基因型3型丙肝的治愈率低于其他基因型。（）5.丙肝治愈后，患者仍可能因再次暴露而感染HCV。（）6.孕婦確診丙肝后，應(yīng)立即終止妊娠以避免母嬰傳播。（）7.飲酒會加速丙肝患者肝纖維化進展。（）8.丙肝病毒不會通過蚊蟲叮咬傳播。（）9.肝功能正常的丙肝患者無需進行肝臟彈性成像（FibroScan）檢查。（）10.2025年我國丙肝消除目標(biāo)要求將診斷率提高至90%以上，治療率提高至80%以上。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑及日常接觸的安全性。2.慢性丙肝未及時治療可能導(dǎo)致哪些嚴(yán)重后果？請列舉3項以上。3.請說明直接抗病毒藥物（DAA）相較于傳統(tǒng)干擾素治療的優(yōu)勢。五、案例分析題（11分）患者男性，45歲，因“乏力1月”就診。既往史：2000年因外傷接受過輸血治療；無飲酒史；否認(rèn)靜脈藥癮史。實驗室檢查：抗-HCV抗體陽性，HCVRNA定量5.2×10?IU/mL，肝功能ALT89U/L（正常0-40），AST65U/L，肝臟彈性成像（FibroScan）提示肝臟硬度值（LSM）8.5kPa（正常<7.0kPa）。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）推薦的治療方案是什么？需考慮哪些因素？（4分）（3）治療后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)及時間節(jié)點是什么？（4分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.主要傳播途徑：①血液傳播（最主要），如輸入受污染的血液/血制品、共用注射器、非規(guī)范醫(yī)療操作（如牙科治療、手術(shù)）、有創(chuàng)美容（紋身、穿耳洞）等；②性傳播（尤其多性伴侶、男男性行為者）；③母嬰傳播（約5-10%，與母親HCVRNA載量正相關(guān)）。日常接觸（如握手、擁抱、共用餐具、咳嗽、噴嚏）不會傳播HCV，無需過度恐慌。2.慢性丙肝未及時治療的嚴(yán)重后果包括：①肝纖維化進展為肝硬化（約15-30%患者20年內(nèi)進展）；②肝硬化失代償（如腹水、消化道出血、肝性腦?。?；③肝細胞癌（HCC，肝硬化患者每年HCC發(fā)生率1-4%）；④肝衰竭（終末期需肝移植）；⑤增加其他器官并發(fā)癥風(fēng)險（如糖尿病、腎損傷）。3.DAA相較于干擾素的優(yōu)勢：①治愈率高（≥95%，部分基因型接近100%），遠高于干擾素聯(lián)合利巴韋林的40-70%；②療程短（通常8-12周，部分患者僅需8周），干擾素需48周；③副作用少（干擾素常見流感樣癥狀、骨髓抑制、抑郁等，DAA多為輕度乏力或頭痛）；④適用人群廣（包括肝硬化、合并HIV感染者、老年人等，干擾素禁忌證多）；⑤無需頻繁監(jiān)測血常規(guī)、甲狀腺功能等，簡化隨訪。五、案例分析題（1）初步診斷：慢性丙型肝炎（HCV現(xiàn)癥感染），肝纖維化（F2-F3期）。依據(jù)：①有輸血史（2000年，早于1993年我國全面篩查HCV抗體前）；②抗-HCV抗體陽性提示曾感染；③HCVRNA陽性確認(rèn)現(xiàn)癥感染；④ALT、AST升高提示肝臟炎癥；⑤肝臟硬度值8.5kPa提示中度肝纖維化（F2：7.0-9.5kPa）。（2）推薦治療方案：選擇泛基因型DAA方案（如索磷布韋維帕他韋），療程12周。需考慮因素：①基因型（雖未檢測，但泛基因型藥物可覆蓋所有基因型）；②肝纖維化程度（中度纖維化需確保足夠療程，避免復(fù)發(fā)）；③合并癥（患者無飲酒史、無其他基礎(chǔ)疾病，無需調(diào)整劑量）；④藥物相互作用（需詢問患者是否服用其他藥物，如抗癲癇藥、免